高風(fēng)險診療項管理流程

產(chǎn)科高風(fēng)險診療項目管理流程腹腔鏡探查術(shù)患者入院后由經(jīng)管醫(yī)師書寫病歷，向高級醫(yī)師回報病史并明確診斷；妊娠合并急腹癥需手術(shù)探查者；術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、放置導(dǎo)尿、備血、術(shù)前談話，簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書。有高級醫(yī)師簽署手術(shù)通知單預(yù)約手術(shù)并備案，手術(shù)人員由具有資質(zhì)并由醫(yī)院授權(quán)的醫(yī)師擔(dān)任，由經(jīng)管醫(yī)師開具手術(shù)前醫(yī)囑。手術(shù)步驟：（1）、麻醉成功后，患者取平臥位，常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無菌巾；（2）、切開臍孔皮膚、筋膜、腹膜長約1cm，穿入10mmtrocar，充氣，置入腹腔鏡，維持氣腹壓14mmHg；（3）、探查子宮附件情況；（4）、左側(cè)反麥?zhǔn)宵c無血管處切開皮膚，10mmtrocar、臍旁4cm無血管處切開皮膚，穿入5mmtrocar、右側(cè)麥?zhǔn)宵c無血管處切開皮膚，穿入5mmtrocar；（5）、于卵巢囊腫表面電鉤切開包膜達囊壁，剝離囊腫壁，切除部分卵巢包膜，用創(chuàng)面雙極電凝止血，放入標(biāo)本袋，將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi)，取出；(6)、觀察切緣無活動性出血，吸盡盆腔積血，注入防粘連劑，置腹腔引流管1根，清點，器械敷料無誤，放出CO2氣體，拔出腹腔鏡及trocar，關(guān)腹；（7）、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；二、產(chǎn)科合并癥的剖宮產(chǎn)術(shù)1、患者入院后由經(jīng)管醫(yī)師書寫病歷，向高級醫(yī)師回報病史并明確診斷；妊娠合并急腹癥需手術(shù)探查者；2、術(shù)前準(zhǔn)備：請相關(guān)科室會診明確診斷及協(xié)助治療、備皮、放置尿管、備血、術(shù)前談話，簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書；3、有高級醫(yī)師簽署手術(shù)通知單預(yù)約手術(shù)并備案，手術(shù)人員由具有資質(zhì)并由醫(yī)院授權(quán)的醫(yī)師擔(dān)任，由經(jīng)管醫(yī)師開具手術(shù)前醫(yī)囑；4、手術(shù)步驟：（1）、腰硬聯(lián)合麻醉成功后，取平臥位，留置導(dǎo)尿，常規(guī)消毒鋪巾；（2）、取下腹正中切口切開皮膚長約12cm，逐層進腹；（3）、查見：子宮下段，弧形剪開子宮膀胱反折腹膜，于子宮下段肌層橫行切開2cm，再鈍性撕開，破膜，吸盡羊水；（4）、娩出胎兒，擦口鼻粘液，斷臍后交臺下處理；（5）、向?qū)m壁肌注縮宮素20U，完整娩出胎盤、胎膜，鹽水紗布擦拭宮腔；（6）、0/1微喬線連續(xù)縫合子宮肌全層，再加固一道，查無出血；（7）、探子宮雙附件無異常，清點器械敷