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文檔簡介
2022-2023年吉林省白山市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關(guān)于糞瘺哪項(xiàng)不正確
A.分娩時第二產(chǎn)程延長,胎頭長期壓迫所致
B.腫瘤放射治療后可引起
C.會陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起
D.縫合會陰傷口時,縫線通過直腸黏膜引起
E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療
2.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1個月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1個月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2個月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3個月以上
E.咳嗽、咳痰間斷20年
3.關(guān)于葡萄胎的隨訪,下列哪項(xiàng)錯誤
A.共隨訪2年
B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測β-HCG
C.應(yīng)做婦科檢查
D.隨訪時必須每次監(jiān)測β-HCG
E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等
4.關(guān)于家庭功能敘述正確的是
A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能
B.家庭功能具有多樣性、獨(dú)立性
C.家庭功能具有廣泛性
D.家庭最基本的功能是滿足社會
E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大
5.女,30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛,給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查:子宮后傾后屈,正常大小,活動度差,壓痛,子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
6.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近1個月來吞咽食物時有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流,鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
7.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是()
A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種
8.女,35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體:肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃,最可能診斷為
A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎
9.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解
最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
10.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
11.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀體征明顯,下列除哪項(xiàng)之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫
12.患者女性,20歲,以“咽部疼痛、發(fā)熱3周,游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體:大腿伸側(cè)見數(shù)個環(huán)形紅斑,化驗(yàn)血沉38mm/1h,CRP16.5mg/L,ASO530U/ml。診斷上考慮為
A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎
13.27歲,初產(chǎn)孕婦,34周妊娠,血壓150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水腫,估計(jì)胎兒重2300g,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
14.男,25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年,關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛,皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常,X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞,似皂泡狀,皮質(zhì)薄部分破壞,局部軟組織腫脹影,無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是()
A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
15.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
16.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯誤的是()。
A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持
17.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
18.男性患者,57歲,前5個月患細(xì)菌性痢疾,當(dāng)時服瀉痢停2d,癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉,稀黏大便,每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病,昨晚在飯店進(jìn)食生拌涼萊,今晨起陣發(fā)性腹痛,排稀水樣大便3次,最后1次大便帶黏液及血性,這位患者應(yīng)診斷為
A.細(xì)菌性痢疾,慢性遷延型
B.細(xì)菌性痢疾,急性輕型
C.細(xì)菌性痢疾,急性普通型
D.細(xì)菌性痢疾,慢性急性發(fā)作型
E.細(xì)菌性痢疾,慢性隱匿型
19.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
20.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是
A.測羊水中的肌酐值
B.測羊水中淀粉酶值
C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
22.(91---94題共用備選答案)再生障礙性貧血出血原因
A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙
23.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(47-49題共用題干)一名25歲哺乳期婦女,嬰兒6個月,既往健康。近1個月感覺乏力、低熱,因咳嗽、咳痰帶血l周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查:體溫8℃,脈搏86次/分,呼吸l8次,分,血壓l20/80mmH9,雙肺呼吸音清47.最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾病A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺膿腫
24.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是
A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧
25.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺巾野白淡片狀陰影,WBC4.0x109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1:64),應(yīng)首選的藥物為A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
26.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
27.下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷
A.Ⅲ度燒傷8%B.Ⅱ度燒傷25%C.Ⅲ度燒傷25%D.燒傷總面積54%E.Ⅱ度燒傷8%,合并呼吸道燒傷
28.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查
A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4.測定
29.(68~70題共用題干)男性,30歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,蔓延至右下腹,腹痛持續(xù),但無放射痛,伴有惡心嘔吐,查體:全腹壓痛,反跳痛,以上腹部和右上腹為著,叩診肝濁音界不清,腸鳴音減弱,血壓l6/9kPa(120/68mmHg)為明確診斷,應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查
30.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(48~50題共用題干)女性,60歲,因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院,2個月前因心衰住院,治療后好轉(zhuǎn)。體檢:鞏膜無黃染,心率l20次/分,右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎
31.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
32.(82~83題共用備選答案)急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是
A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
33.股疝
A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄
B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁
C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見,多見于老年人
E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見
34.(65~66題共用備選答案)65.治療克隆病的首選藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶
35.心悸伴暈厥或抽搐
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
三、案例分析題(15題)36.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴
37.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級
38.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛
39.【案例】患者,男,18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月,加重1月伴晨僵,來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體,骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性,腰椎活動度檢查Schober試驗(yàn)陰性,枕墻距為O,胸廓活動度可。為明確診斷,門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27
40.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
41.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測定
42.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
43.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯誤的
A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
44.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療
45.【案例】男性,52歲。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感覺惡心,食欲缺乏,乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg。體檢:鞏膜輕度黃染,胸部蜘蛛痣一個,肝肋下約2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬,邊緣鈍,脾肋下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫
46.對輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺
47.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈
48.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲
49.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是
50.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào):腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征
參考答案
1.E糞瘺均需要手術(shù)治療,手術(shù)損傷立即修補(bǔ),壓迫壞死性糞瘺待3~6個月再行手術(shù)治療,高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者,先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺,l個月后再進(jìn)行修補(bǔ)。
2.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥,如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上,連續(xù)2年或更長,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以診斷為慢性支氣管炎。
3.B
4.B家庭的功能是多方面的,能滿足人和社會的多種需求;家庭功能不是固定不變的,也不是脫離社會而獨(dú)立存在的。
5.C
6.B根據(jù)患者為老年男性,進(jìn)行性吞咽困難的癥狀,結(jié)合鋇餐:食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析硬,黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。
7.B
8.E
9.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍,是一種常見的肛管疾病,好發(fā)于青壯年,肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。
10.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。
11.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌,必要時可多次痰涂片找結(jié)核菌,若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性,仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫,但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。
12.C
13.C
14.C
15.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速。
16.A
17.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。
18.D
19.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。
20.E
21.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
22.A再生障礙性貧血骨髓造血功能障礙,血細(xì)胞三系均低,出血原因是血小板數(shù)量減少。
23.D根據(jù)患者為年輕婦女,出現(xiàn)乏力、低熱等全身結(jié)核中毒癥狀,咳嗽、咳痰帶血呼吸道癥狀,考慮肺結(jié)核可能性大。
24.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。
25.A根據(jù):①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1:64)??紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。
26.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕啰音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
27.E重度燒傷:總面積在30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積為10%~19%;或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積,但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。
28.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫??紤]淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT3、FT4測定進(jìn)一步明確。
29.C根據(jù)患者為男性30歲,突發(fā)上腹部劇痛,結(jié)合查體腹膜炎體征,考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷,行腹部X線檢查。
30.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢:右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊??紤]急性膽囊炎。
31.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
32.E急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是假性腸梗阻,即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。
33.E
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