《中醫(yī)學(xué)概論》22 祛痰止咳平喘藥與方劑

第二十二章祛痰止咳平喘藥與方劑第一節(jié)祛痰止咳平喘藥第二節(jié)祛痰劑返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥一、溫化寒痰藥本節(jié)藥物，味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、肝經(jīng)，有溫肺祛寒、燥濕化痰之功，部分藥物外用有消腫止痛的作用。溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注，以及瘡癰腫毒。臨床運(yùn)用時(shí)，常與溫散寒邪、燥濕健脾的藥物配伍，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的。溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證。半夏【性味歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【功效主治】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。用于濕痰、寒痰證；嘔吐；心下痞，結(jié)胸，梅核氣；癭瘤，痰核；癰疽腫毒及毒蛇咬傷?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~10g，一般宜制過用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏長于降逆止嘔；法半夏長于燥濕且溫性較弱；半夏曲則有化痰消食之功；竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。外用適量?！臼褂米⒁狻坎灰伺c烏頭類藥材同用。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥天南星【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟πе髦巍吭餄窕担铒L(fēng)解痙；外用散結(jié)消腫。用于濕痰、寒痰證；風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)；癰疽腫痛，蛇蟲咬傷?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g，多制用。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪撛锾导霸袐D忌用。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥白附子【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)?！竟πе髦巍快铒L(fēng)痰，止痙，止痛，解毒散結(jié)。用于中風(fēng)痰壅，口眼斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)；痰厥頭痛、眩暈；瘰疬痰核，毒蛇咬傷?！居梅ㄓ昧俊考宸?~5g；研末服0.5~1g，宜炮制后用。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜卦锪遥幪撗搫?dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者、孕婦均不宜用。生品一般不內(nèi)服。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥白芥子【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。【功效主治】溫肺化痰，利氣，散結(jié)消腫。用于寒痰喘咳，懸飲；陰疽流注，肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛。【用法用量】煎服，3~6g。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜刈呱?，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥旋覆花【性味歸經(jīng)】苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)?！竟πе髦巍拷禋庑兴?，降逆止嘔。用于咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿；噫氣，嘔吐；此外，本品配香附等，還可治氣血不和之胸脅痛，如香附旋覆花湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g；布包?！臼褂米⒁狻筷幪搫谒?，津傷燥咳者忌用；又因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥白前【性味歸經(jīng)】辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍拷禋饣?。用于咳嗽痰多，氣喘。【用法用量】煎服，3~10g；或入丸、散。二、清化熱痰藥本節(jié)藥物，藥性多寒涼，有清化熱痰之功。部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥；部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘、痰黃質(zhì)稠者；若痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥；痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等，均可以清化熱痰藥治之。臨床應(yīng)用時(shí)，常與清熱瀉火、養(yǎng)陰潤肺藥配伍，以期達(dá)到清化熱痰、清潤燥痰的目的。藥性寒涼的清化熱痰藥、潤燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。川貝母【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。【功效主治】清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫。用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳；瘰疬、乳癰、肺癰。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【用法用量】煎服，3~10g；研末服1~2g?！臼褂米⒁狻坎灰伺c烏頭類藥材同用。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。浙貝母【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。【功效主治】清熱化痰，散結(jié)消癰。用于風(fēng)熱、痰熱咳嗽；瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g?！臼褂米⒁狻客ㄘ惸?。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥栝樓【性味歸經(jīng)】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峄担瑢捫厣⒔Y(jié)，潤腸通便。用于痰熱咳喘；胸痹、結(jié)胸；肺癰，腸癰，乳癰；腸燥便秘。栝樓仁潤燥滑腸，適用于腸燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸闃?0~20g，或栝樓皮6~12g，或栝樓仁10~15g，打碎入煎。【使用注意】本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。不宜與烏頭類藥材同用。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥竹茹【性味歸經(jīng)】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峄担裏┲箛I。用于痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐；胃熱嘔吐、妊娠惡阻。此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等?！居梅ㄓ昧俊考宸?~10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。竹瀝【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸心、肺、肝經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩峄硖?，定驚利竅。用于痰熱咳喘；中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【用法用量】內(nèi)服30~50g，沖服。本品不能久藏，但可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏；近年用安瓿瓶密封裝置，可以久藏?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，對寒痰及便溏者忌用。天竺黃【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸心、肝經(jīng)。【功效主治】清熱化痰，清心定驚。用于小兒驚風(fēng)，中風(fēng)癲癇，熱病神昏；痰熱咳喘。用本品以清熱化痰，常配栝樓、貝母、桑白皮等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3~6g；研粉沖服，每次0.6~1g。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥前胡【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)。【功效主治】降氣化痰，疏散風(fēng)熱。用于痰熱咳喘；風(fēng)熱咳嗽；配辛溫發(fā)散，宣肺之品如荊芥、紫蘇等同用，也可治風(fēng)寒咳嗽?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6~10g；或入丸、散。桔?！拘晕稓w經(jīng)】苦、辛，平。歸肺經(jīng)。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【功效主治】宣肺，祛痰，利咽，排膿。用于咳嗽痰多，胸悶不暢；咽喉腫痛，失音；肺癰吐膿，臨床上可再配魚腥草、冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效；此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。【用法用量】煎服，3~10g；或入丸、散?！臼褂米⒁狻勘酒沸陨?，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。瓦楞子【性味歸經(jīng)】咸，平。歸肺、胃、肝經(jīng)。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【功效主治】消痰軟堅(jiān)，化瘀散結(jié)，制酸止痛。用于瘰疬，癭瘤；癥瘕痞塊。本品煅用可制酸止痛，用于肝胃不和，胃痛吐酸者，可單用，也可配甘草同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10~15g，宜打碎先煎。生用消痰散結(jié)；煅用制酸止痛。礞石【性味歸經(jīng)】咸，平。歸肺、肝經(jīng)。【功效主治】墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。用于氣逆喘咳；癲狂，驚癇。【用法用量】煎服，6~10g，宜打碎布包先煎。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【使用注意】本品重墜性猛，非痰熱內(nèi)結(jié)不化之實(shí)證不宜使用。脾虛胃弱、小兒慢驚及孕婦忌用。三、止咳平喘藥苦杏仁【性味歸經(jīng)】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πе髦巍恐箍绕酱瑵櫮c通便。用于咳嗽氣喘；腸燥便秘；本品外用，可治蟯蟲病、外陰瘙癢。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【用法用量】煎服，3~10g，宜打碎入煎，或入丸、散?！臼褂米⒁狻筷幪摽却按蟊沅鐬a者忌用。本品有小毒，用量不宜過大；嬰兒慎用。紫蘇子【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πе髦巍拷禋饣担箍绕酱?，潤腸通便。用于咳喘痰多；腸燥便秘。【用法用量】煎服，5~10g；煮粥食或入丸、散?！臼褂米⒁狻筷幪摯燃捌⑻摫沅缯呱饔谩Ｉ弦豁撓乱豁摲祷氐谝还?jié)祛痰止咳平喘藥百部【性味歸經(jīng)】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍繚櫡沃箍?，殺蟲滅虱。用于新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽；蟯蟲、陰道滴蟲、頭虱及疥癬等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5~15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。紫菀【性味歸經(jīng)】苦、辛、甘，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍繚櫡位抵箍?。用于咳嗽有痰；此外，本品還可用于肺癰、胸痹及小便不通等證，蓋取其開宣肺氣之力。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【用法用量】煎服，5~10g。外感暴咳生用，肺虛久咳蜜炙用?？疃ā拘晕稓w經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍繚櫡蜗職?，止咳化痰。用于咳喘?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5~10g。外感暴咳宜生用，內(nèi)傷久咳宜炙用。枇杷葉【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πе髦巍壳宸沃箍?，降逆止嘔。用于肺熱咳嗽，氣逆喘急；胃熱嘔吐，噦逆?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5~10g，止咳宜炙用，止嘔宜生用。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥桑白皮【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺經(jīng)?！竟πе髦巍繛a肺平喘，利水消腫。用于肺熱咳喘；水腫。此外，本品還有清肝降壓止血之功，可治衄血、咯血及肝陽肝火偏旺之高血壓癥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5~15g。瀉肺利水，平肝清火宜生用；肺虛咳嗽宜蜜炙用。葶藶子【性味歸經(jīng)】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。上一頁下一頁返回第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【功效主治】瀉肺平喘，利水消腫。用于痰涎壅盛，喘息不得平臥；水腫，懸飲，胸腹積水，小便不利?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5~10g；研末服，3~6g。白果【性味歸經(jīng)】甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經(jīng)。【功效主治】斂肺化痰定喘，止帶縮尿。用于哮喘痰嗽；帶下，白濁，尿頻，遺尿。上一頁返回下一頁第一節(jié)祛痰止咳平喘藥【用法用量】煎服，5~10g，搗碎。【使用注意】本品有毒，不可多用，小兒尤當(dāng)注意。過食白果可致中毒，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、發(fā)熱、紫紺以及昏迷、抽搐，嚴(yán)重者可呼吸麻痹而死亡。上一頁返回第二節(jié)祛痰劑一、溫化寒痰苓甘五味姜辛湯【組成】茯苓12g，甘草9g，干姜9g，細(xì)辛5g，五味子5g。【用法】水煎，分2次溫服?！竟δ堋繙胤位?。【主治】寒飲咳嗽?？忍盗慷啵逑∩?，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等。二、燥濕化痰下一頁返回第二節(jié)祛痰劑二陳湯【組成】半夏、橘紅各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g?！居梅ā克?，分2次溫服?！竟δ堋吭餄窕?，利氣和中?！局髦巍繚裉悼人?。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。溫膽湯【組成】半夏、竹茹、枳實(shí)各6g，橘皮9g，炙甘草3g，白茯苓4.5g?！居梅ā克?，分2次溫服。上一頁下一頁返回第二節(jié)祛痰劑【功能】理氣化痰，清膽和胃。【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇等證。三、清熱化痰清氣化痰丸【組成】陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、栝樓仁、茯苓各6g，膽南星、制半夏各9g?！居梅ā克?，分2次溫服?！竟δ堋壳鍩峄?，理氣止咳。上一頁下一頁返回第二節(jié)祛痰劑【主治】痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。滾痰丸【組成】大黃、黃芩各15g，礞石3g，沉香2g?！居梅ā勘仨毧崭狗皇讋┝恳鄬Υ??！竟δ堋繛a火逐痰?！局髦巍繉?shí)熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，或繞項(xiàng)結(jié)核，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或噎息煩悶。大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)有力。上一頁下一頁返回第二節(jié)祛痰劑四、潤燥化痰貝母栝