頭顱基本病變診斷詳解演示文稿

頭顱基本病變診斷詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點（優(yōu)選）頭顱基本病變診斷目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點常規(guī)掃描與螺旋掃描方式的本質(zhì)區(qū)別在于，前者得到的是二維信息，而后者得到的是三維信息，并使CT血管成像（CTA）成為可能。目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點CT窗口技術(shù)人體各種組織結(jié)構(gòu)不同，X線衰減差異較大，形成各種不同的CT值，因此可以利用CT值來鑒別組織的性質(zhì)。一般認為空氣對X線的吸收為0，故空氣的CT值為-1000；而骨組織的X線衰減是水的2-4倍，故相應(yīng)的CT值為+1000；水的CT值為0。目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點

目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點組織器官產(chǎn)生各種病變時，CT值亦相應(yīng)變化，然而有時病變與正常組織呈等密度時，可以應(yīng)用增強掃描來加以區(qū)別。目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點CT讀片原則掃描位置與層次的判斷：首先了解人體橫斷面解剖，觀察掃描圖像位置是否正確，各臟器是否包括，掃描計劃是否恰當。目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點異常影像的觀察：病變影像的部位、大小與數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周圍的關(guān)系等，如為復(fù)查則需對病變進行動態(tài)描述。分析與判斷：診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合病史、主訴做出正確的判斷。目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點正常頭顱CT解剖常規(guī)掃描與聽眥線（OMBL，為外耳孔中點與眼眶下緣的連線）成15°或20°角，層厚10mm，層距10mm。一般自顱底至頂部分為11個層面。目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點1、顱底蝶鞍顱前窩底部：眼眶或眶頂、篩竇、蝶竇、雞冠及前床突。顱中窩：前界：蝶骨；后界：顳骨巖部（巖骨）；內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩；外緣：顳骨；窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點顱后窩：前緣：巖骨；后緣：枕骨；鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池；第四腦室：位于顱后窩中線上，呈凹面向后的馬蹄形，后面的凹陷鄰接小腦蚓小結(jié)（圓形稍高密度影）。第四腦室后方沿中線區(qū)有時可見小腦谷（縱行低密度帶，前通第四腦室，后連枕大池）；其兩旁為小腦扁桃體（密度較高影）；腦橋：位于第四腦室與腦橋前池之間。目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點2、鞍上池層面顱前窩：額葉；鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角星形。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，第6個角（后面）位于后緣中央，是腳間池。鞍上池邊緣為大腦動脈環(huán)，池內(nèi)前部常可見到“V”形視交叉。顱后窩：小腦半球及第四腦室。目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點3、第三腦室

下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部：外側(cè)緣：基底核的尾狀核頭；之間：胼胝體膝部的下方，稍后方為前連合及穹隆柱；前方：額葉；后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦，后方為中腦腳與丘腦連接的部位。顱后窩：“Y”形或“V”形的小腦幕，幕下結(jié)構(gòu)（小腦上蚓部）在內(nèi)側(cè)，幕上結(jié)構(gòu)（枕葉）在外側(cè)。四疊體池：位于小腦蚓部前方，呈新月形或馬鞍形。目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點4、第三腦室

上部層面可清晰顯示基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：位于尾狀核和豆狀核之間；內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆狀核（由外側(cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間；殼核的外側(cè)：外囊、屏狀核及腦島；四疊體池：位于兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接，后方為小腦上池（大腦大靜脈池）。目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點5、側(cè)腦室

體部層面

此層大腦由額、頂、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核和體部；此層仍可見內(nèi)囊后腳及內(nèi)側(cè)的丘腦；側(cè)腦室后角（枕角）可不對稱，室內(nèi)可見脈絡(luò)叢鈣化；中線部可見大腦縱裂池及大腦鐮。目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點6、側(cè)腦室

上部層面內(nèi)側(cè)壁側(cè)腦室體部由胼胝體分開，側(cè)腦室體部外緣可見窄的稍高密度帶為尾狀核體部，其旁為低密度的白質(zhì)纖維放射冠。側(cè)腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點7、大腦皮質(zhì)

下部層面在胼胝體和側(cè)腦室上方，大腦鐮自前向后貫穿中線。白質(zhì)部分為半卵圓中心。中央溝的位置大約在大腦半球凸面前1/4和后3/4交界處；該層面額葉范圍縮小，頂葉所占比例擴大，枕葉基本消失。目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點8、大腦皮質(zhì)

上部層面已近顱頂，大腦鐮清晰可見，其旁的腦灰質(zhì)和腦溝顯得十分清楚。頂葉較大，額葉較小。目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點基底節(jié)和基底節(jié)區(qū)基底節(jié)：又稱為基底核，指從胚胎端腦神經(jīng)節(jié)小丘發(fā)育而來的神經(jīng)核團，是埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的一些灰質(zhì)核團，包括尾狀核、豆狀核和屏狀核；是組成錐體外系的主要結(jié)構(gòu)。基底節(jié)區(qū)：概念不清，可能包括基底節(jié)、丘腦、黑質(zhì)、紅核及其周圍白質(zhì)區(qū)域。紋狀體：指尾狀核、殼核和伏隔核三者構(gòu)成的整體，是基底核系統(tǒng)的主要輸入通道。目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點胼胝體膝部側(cè)腦室透明隔穹窿柱腦島（島葉）丘腦間粘合（中間塊）丘腦穹窿腳胼胝體膝部脈絡(luò)叢胼胝體壓部尾狀核頭部內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝部內(nèi)囊后肢豆狀核的殼核部分豆狀核的蒼白球部分第三腦室外囊屏狀核內(nèi)囊的晶狀體后部分尾狀核尾部海馬及海馬傘側(cè)腦室后角松果體韁部松果體目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點內(nèi)囊：是位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質(zhì)區(qū)，是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成；分為三部分：前肢、膝部、后肢；膝部有皮質(zhì)腦干束；后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射和視輻射；當內(nèi)囊損傷廣泛時，患者會出現(xiàn)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損）、偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損）和偏盲（視輻射受損）“三偏征”；內(nèi)囊的血供來自大腦中動脈的垂直分支豆紋動脈，管腔纖細，管腔壓力較高，極易形成微動脈瘤，當血壓突然升高時就會破裂出血。所以，內(nèi)囊是腦出血的一個好發(fā)部位。目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點外囊：是位于屏狀核與豆狀核之間的白質(zhì)帶，主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)被蓋纖維組成；外囊出血為豆紋動脈尤其是外側(cè)裂支破裂所致，血腫多較局限，高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現(xiàn)較輕，神經(jīng)功能障礙主要是血腫及繼發(fā)的腦水腫壓迫內(nèi)囊所致，而較少破壞性癥狀。一旦血腫或水腫消退，癥狀即可減輕或消失。目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點放射冠：是指內(nèi)囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質(zhì)；不同功能的各種投射纖維在其間的空間排列規(guī)律目前尚不完全清楚。目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十一點半卵圓中心：胼胝體上方，由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維，對稱位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域，呈卵圓