傳染病應(yīng)急處置技能

關(guān)于傳染病應(yīng)急處置技能第1頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容個(gè)人防護(hù)流行曲線繪制與解釋調(diào)查問卷設(shè)計(jì)調(diào)查報(bào)告撰寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)溝通數(shù)據(jù)庫(kù)建立暴發(fā)疫情調(diào)查處置步驟及方法案例分析數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析辦公軟件應(yīng)用采樣、包裝、運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法第2頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)第3頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)根據(jù)可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。以埃博拉出血熱流調(diào)人員個(gè)人防護(hù)為例屬于中度暴露風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)裝備：一次性工作帽、雙層一次性手套、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、工作鞋、一次性防水靴套。如環(huán)境中有大量體液、血液、嘔吐物、排泄物，加穿防水圍裙、長(zhǎng)筒膠靴；如進(jìn)行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（引起咳嗽的或產(chǎn)生氣溶膠的支氣管鏡檢、氣管內(nèi)插管、氣道抽吸、使用呼吸面罩進(jìn)行正壓通氣或使用氣溶膠發(fā)生式的或噴霧式治療、織物整理等），宜佩戴全面型自吸過濾式呼吸器或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器等。第4頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)穿戴順序：步驟1：更換個(gè)人衣物步驟2：一次性工作帽步驟3：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟4：防護(hù)眼罩步驟5：手衛(wèi)生后戴一次性手套步驟6：醫(yī)用一次性防護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，則戴在防護(hù)服外）步驟7：工作鞋、一次性防水靴套步驟8：外層一次性手套第5頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)脫摘順序：步驟1：更換外層一次性手套步驟2：一次性防水靴套步驟3：醫(yī)用一次性防護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，則先行摘掉）步驟4：外層一次性手套步驟5：里層一次性手套消毒步驟6：防護(hù)眼罩步驟7：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟8：一次性工作帽步驟9：內(nèi)層一次性手套，手衛(wèi)生步驟10：換回個(gè)人衣物第6頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)

洗手方法在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭。快速手消毒方法取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至干燥，應(yīng)注意雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為，整個(gè)過程30秒鐘左右。第7頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)六步洗手法第8頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)第9頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)使用個(gè)人防護(hù)裝備的人員應(yīng)熟悉裝備的性能，并掌握使用方法選用有效期內(nèi)的個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個(gè)人防護(hù)裝備。在經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)助下穿脫個(gè)人防護(hù)裝備第10頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)選用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）時(shí)，應(yīng)做適合性檢驗(yàn)；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。手套應(yīng)大小合適，在佩戴之前做簡(jiǎn)易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護(hù)服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定。第11頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)選擇大小合適的醫(yī)用防護(hù)服，檢查其完整性、拉鏈?zhǔn)欠耥槙常雷o(hù)服門襟膠條粘合嚴(yán)密穿著輕便的鞋子，便于穿戴鞋套如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護(hù)服袖子和防護(hù)手套接合處、防護(hù)服帽子和全面具接合處。做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動(dòng)作以檢查防護(hù)服是否合身，是否有妨礙作業(yè)第12頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人防護(hù)脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)裝備脫除防護(hù)服時(shí)注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護(hù)服外表面及內(nèi)層衣物接觸，脫除后的個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)里面朝外脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜使用后的一次性防護(hù)用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理防護(hù)眼罩經(jīng)有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,可重復(fù)使用第13頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋第14頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋流行曲線是描述疫情時(shí)間分布特征的一種方法。常用直方圖表示橫軸（X軸）是病例的發(fā)病時(shí)間縱軸（Y軸）是相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)第15頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋流行曲線的作用判斷疾病的傳播模式（常見的有點(diǎn)源、持續(xù)同源、增殖型及復(fù)合型）推斷可能的暴露時(shí)間識(shí)別特殊病例顯示衛(wèi)生部門反應(yīng)的速度以及評(píng)價(jià)控制措施效果第16頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式點(diǎn)源流行曲線快速上升伴相對(duì)緩慢下降的單峰曲線對(duì)于已知病原體的疫情，流行曲線的首末例發(fā)病間隔時(shí)間應(yīng)小于（最長(zhǎng)潛伏期-最短潛伏期）的1.5倍第17頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式持續(xù)同源型流行曲線快速上升，然后保持一個(gè)高峰平臺(tái)期，當(dāng)傳染源去除，對(duì)人群采取保護(hù)措施或易感人群減少后，病例快速下降如果暴露不是持續(xù)存在，而是間斷發(fā)生的，則流行曲線成為不規(guī)則的曲線第18頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式增殖型流行曲線呈現(xiàn)明顯周期性疫情緩慢上升，達(dá)到高峰后迅速下降增殖型流行曲線可以是人和人之間的直接傳播，如流感、水痘、麻疹等疾病，也可以是通過媒介在人和人之間傳播的疾病，如登革熱、乙腦、瘧疾等。第19頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式復(fù)合型流行曲線點(diǎn)源暴露后繼而人人傳播第20頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋推斷可能的暴露時(shí)間點(diǎn)源暴發(fā)的流行曲線，如果已知疾病的潛伏期，還可推斷可能的暴露時(shí)間。首例病例的發(fā)病時(shí)間往前推一個(gè)最短潛伏期中位數(shù)病例的發(fā)病時(shí)間往前推一個(gè)平均潛伏期末例病例的發(fā)病時(shí)間往前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期第21頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋識(shí)別特殊病例若流行曲線上顯示某些病例的發(fā)病時(shí)間與多數(shù)病例的時(shí)間間隔較長(zhǎng)，則稱為特殊病例，深入調(diào)查特殊病例，可為形成病因假設(shè)提供重要線索。首先要核實(shí)病例的發(fā)病時(shí)間是否不準(zhǔn)確或數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤等；如不存在以上錯(cuò)誤，則需進(jìn)一步考慮“特殊”的原因，早于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關(guān)，為該疾病的基線發(fā)生的病例；②是本次暴發(fā)的傳染源；③暴露時(shí)間早于其他病例或暴露劑量較大。晚于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關(guān)，為基線病例；②暴露時(shí)間晚于其他病例；③潛伏期長(zhǎng)的病例；④發(fā)生人傳人后的二代病例。圖4-6中顯示Oswego晚餐后發(fā)生的胃腸炎暴發(fā)，流行曲線提示有2例發(fā)病特別早和特別晚的病例，通過對(duì)這兩例特殊病例的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們?cè)秤眠^晚餐中的香草冰淇淋，為假設(shè)形成提供了信息。第22頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋顯示衛(wèi)生部門反應(yīng)的速度以及評(píng)價(jià)控制措施效果衛(wèi)生部門在疫情的哪個(gè)階段開始調(diào)查采取控制措施后疫情是否開始下降注意很多疫情的暴露往往是短時(shí)間和一次性的，即使在不采取任何措施的情況下，也會(huì)自然結(jié)束，因此不能僅僅依據(jù)采取控制措施后出現(xiàn)疫情下降的趨勢(shì)，就做出控制措施發(fā)揮了效果的結(jié)論；但是如果采取控制措施后疫情仍然在上升，則說明控制措施未發(fā)揮作用，需進(jìn)一步調(diào)查暴發(fā)的原因第23頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋制作流行曲線時(shí)注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：①選擇直方圖繪制流行曲線，避免使用條圖或線圖。第24頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋②橫軸時(shí)間間隔一定要相等，而且長(zhǎng)度要合適，時(shí)間間隔小于1/2平均潛伏期，通常為1/3至1/8平均潛伏期如果病例數(shù)較多，時(shí)間間隔可以適當(dāng)再短些，若橫軸間隔太長(zhǎng)，則可能掩蓋住暴發(fā)的傳播模式。如果病原體未知，則可選擇不同的時(shí)間間隔做流行曲線，看哪種間隔的圖形能提示出比較明顯的流行模式。第25頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋③X軸的起點(diǎn)時(shí)間應(yīng)盡量與病例定義中規(guī)定的起點(diǎn)時(shí)間一致，如病例定義中為“X村2010年6月10日-6月20日，出現(xiàn)腹瀉（≥3次/24小時(shí)）或嘔吐的居民”，橫軸起點(diǎn)至少應(yīng)從2010年6月10日開始。橫軸的結(jié)束日期應(yīng)該在末例病例發(fā)病日期后再留出1-2個(gè)平均潛伏期的間隔，以表示不再有新病例發(fā)生。第26頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋④將重要的信息標(biāo)記在流行曲線上，包括相關(guān)的暴露信息（如聚餐、維修管道、停水、暴雨等）、開展調(diào)查的時(shí)間、采取的控制措施（接種疫苗、停課、水井消毒、預(yù)防性服藥等）等，這些重要的信息可以提示疫情發(fā)生的可能原因，控制措施的效果以及衛(wèi)生部門反應(yīng)的速度。第27頁(yè)，課件共29頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線繪制與解釋（一）從本次痢疾暴發(fā)的發(fā)病時(shí)間分布圖中，可以看出有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.從7月17日到7月22日，發(fā)病病例比較集中，快速上升，下降相對(duì)比較緩慢；2.從7月17日到7月22日，這段