體溫的評(píng)估與護(hù)

關(guān)于體溫的評(píng)估與護(hù)第1頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)：體溫的生理調(diào)節(jié)與變化第二節(jié)：體溫的評(píng)估與異?；颊叩淖o(hù)理第三節(jié)：體溫的測(cè)量技術(shù)第四節(jié):冷熱療法第2頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月bodytemperature(體溫,T),？人體具有一定的溫度，這就是體溫。根據(jù)生理功能上所作的體溫分布區(qū)域，又可分為體核溫度和體表溫度。重點(diǎn)第3頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念體核溫度（coretemperature）=體溫（bodytemperature):身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度。

特點(diǎn)：穩(wěn)定；較皮膚溫度高。體表溫度（shelltemperature）：皮膚溫度。特點(diǎn)：穩(wěn)定性差，易受環(huán)境溫度和衣著影響，低于體核溫度。第4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)體溫的生理調(diào)節(jié)與變化第5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月●體溫恒定的生理意義

體溫的恒定是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝和正常生命活動(dòng)的必要條件。因?yàn)?，新陳代謝和正常生命活動(dòng)都是以體內(nèi)復(fù)雜的生物化學(xué)即酶促反應(yīng)為基礎(chǔ)的，而酶必須在適宜的溫度下才能充分有效地發(fā)揮作用，體溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)降低酶的活性。第6頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、正常體溫及生理變化體溫是怎樣形成的？體溫怎樣能處于恒定？體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？？第7頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解形成熱能，維持體溫

大于50%的能量存儲(chǔ)于ATP內(nèi)

小于50%的能量體溫是怎樣形成的？產(chǎn)熱散熱第8頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、體熱平衡一、產(chǎn)熱（一）主要的產(chǎn)熱器官內(nèi)臟肌肉安靜時(shí)：56%18％運(yùn)動(dòng)時(shí)：8％90%第9頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）產(chǎn)熱方式1、基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱2、額外代謝產(chǎn)熱：細(xì)胞代謝↑的各種激素3、肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱：骨骼肌活動(dòng)→產(chǎn)熱↑；寒戰(zhàn)→骨骼肌活動(dòng)→產(chǎn)熱↑第10頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）產(chǎn)熱調(diào)節(jié)1、體液調(diào)節(jié)甲狀腺激素、去甲腎上腺素均可刺激細(xì)胞代謝增強(qiáng)→產(chǎn)熱↑。2、神經(jīng)調(diào)節(jié)寒冷→交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)↑軀體神經(jīng)系統(tǒng)→寒戰(zhàn)→代謝率和產(chǎn)熱↑第11頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、正常體溫及生理變化體溫怎樣能處于恒定？？第12頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、散熱（一）散熱的主要器官皮膚——大部分熱量呼吸道泌尿道（尿）消化道（糞）—小部分熱量第13頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）散熱的方式1、輻射（radiation）機(jī)體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物體的過(guò)程。安靜時(shí)60%熱量以輻射散發(fā)。2、傳導(dǎo)（conduction）機(jī)體體表的熱量直接傳給與之接觸的較冷物體的過(guò)程。3、對(duì)流（convection）通過(guò)氣體或液體來(lái)交換熱量。是傳導(dǎo)散熱的特殊形式。第14頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、蒸發(fā)（evaporation）

身體以蒸發(fā)水分的方式散熱。

（1）不感蒸發(fā)（insensibleperspiration）

體內(nèi)水分直接透出皮膚和粘膜在未形成汗滴之前便向外蒸發(fā)。1000ml

（2）發(fā)汗（sweating）

汗腺分泌汗液在蒸發(fā)表面上以明顯的汗滴被蒸發(fā)的散熱形式。第15頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）散熱的調(diào)節(jié)發(fā)汗：溫?zé)嵝园l(fā)汗(thermalsweating)

精神性發(fā)汗（mentalsweating）皮膚血流量：1.皮膚血管系統(tǒng)的特點(diǎn)：含豐富的血管叢以及動(dòng)—靜脈吻合支，可大幅度使皮膚血流量變動(dòng)。皮膚血管系統(tǒng)受交感神經(jīng)縮血管纖維支配。2.調(diào)節(jié)過(guò)程第17頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.寒冷→中樞緊張性↑→血管收縮→皮膚血流量↓→

皮膚溫度↓→散熱↓2.炎熱→中樞緊張性↓→血管舒張→皮膚血流量↑→皮膚溫度↑→散熱↑第18頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、體溫調(diào)節(jié)一、體溫調(diào)節(jié)的方式1.自主性體溫調(diào)節(jié)人和高等動(dòng)物的體溫在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過(guò)增減皮膚血流量，發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，使機(jī)體的散熱量和產(chǎn)熱量水平一致，從而維持體溫的相對(duì)恒定。第19頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.行為性體溫調(diào)節(jié)機(jī)體在不同溫度環(huán)境中產(chǎn)生一定的姿勢(shì)和行為，以避寒或避暑以保持體溫的相對(duì)恒定。如人或動(dòng)物避開(kāi)過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境向適宜的溫度環(huán)境靠近，人在寒冷中拱肩縮背，跑步，增加衣服等。第20頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、溫度感受器（thermoreceptor）按位置分：外周和中樞溫度感受器按刺激分：冷、熱溫度感受器（一）外周溫度感受器

分布：皮膚、粘膜、內(nèi)臟、肌肉等作用：對(duì)機(jī)體外周部位的溫度起監(jiān)測(cè)作用，并將沖動(dòng)傳入到中樞產(chǎn)生溫度感覺(jué)引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。外周溫度感受器分布：脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦等。含有熱敏神經(jīng)元（warm-sensitiveneuron）和冷敏神經(jīng)元（cold-sensitiveneuron）。作用：感受中樞冷、熱刺激。視前區(qū)－下丘腦前部（preopticanterriorhypothalamus，PO/AH）為溫度感受的重要神經(jīng)元。第21頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、體溫調(diào)節(jié)中樞—下丘腦下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞，其中下丘腦的視前區(qū)—下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機(jī)構(gòu)的中心部位。因?yàn)樵搮^(qū)域的溫度敏感神經(jīng)元既能感受它們所在的局部組織溫度變化的信息又具有對(duì)傳入的溫度信息進(jìn)行不同程度整合處理的功能。第22頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、體溫調(diào)節(jié)機(jī)制—調(diào)定點(diǎn)(set-point)學(xué)說(shuō)1.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)有與恒溫調(diào)節(jié)器功能相類似的調(diào)定點(diǎn)，調(diào)定點(diǎn)的高低決定體溫的高低。2.視前區(qū)—下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元可能起調(diào)定點(diǎn)的作用。第23頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.熱敏神經(jīng)元對(duì)溫度的感受有一定的閾值，正常一般為37。C，這一閾值就是體溫恒定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)體核溫度超過(guò)37。C時(shí)，蒸發(fā)散熱（出汗）增加；當(dāng)體核溫度低于37。C時(shí)，發(fā)汗停止，體溫調(diào)節(jié)性產(chǎn)熱增加。總之，當(dāng)體核溫度高于調(diào)定點(diǎn)溫度時(shí)，散熱就大于產(chǎn)熱；反之，當(dāng)體核溫度低于調(diào)定點(diǎn)溫度時(shí)，產(chǎn)熱就大于散熱。其結(jié)果是使體溫返回到調(diào)定點(diǎn)。只有當(dāng)體核溫度為37。C時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱量才相等。第24頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)第26頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、體溫的影響因素晝夜周期性波動(dòng)，清晨2～6時(shí)最低，午后2～6時(shí)最高，波動(dòng)平均不超過(guò)0.5-1°。年齡嬰幼兒＞成年＞老年兒童、青少年的體溫高于成年人老年人的體溫低于青、壯年新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境溫度的影響而變化第27頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三體溫的影響因素性別女性稍高于男性女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性的變動(dòng)，即排卵后體溫升高肌肉活動(dòng)劇烈活動(dòng)可增加產(chǎn)熱藥物其它第28頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)體溫的評(píng)估與異常患者的護(hù)理第29頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常體溫

成人體溫正常范圍及平均值部位正常范圍平均溫度腋溫(axillary)36.0～37.0℃36.5℃口溫（oral)36.3～37.2℃37.0℃肛溫(rectal)36.5～37.7℃37.5℃重點(diǎn)換算公式℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/9第30頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)、異常體溫評(píng)估及護(hù)理體溫過(guò)高（hyperthermia）又稱發(fā)熱（fever,pyrexia）體溫過(guò)低（hypothermia）第31頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）體溫過(guò)高由于任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使調(diào)定點(diǎn)上移，超過(guò)正常范圍(腋溫>37℃,口溫>37.5℃,晝夜變化>1℃

)。1.定義要素一：病因

要素二：作用部位

要素三：作用結(jié)果感染性非感染性重點(diǎn)第32頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以口腔溫度為例

低熱中等熱高熱超高熱37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－40.0℃41.0℃以上

人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃

高達(dá)43℃極少存活（一）體溫過(guò)高2.臨床分度重點(diǎn)第33頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高上升形式：有驟升和漸升兩種形式臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、無(wú)汗畏寒、寒戰(zhàn)3.發(fā)熱過(guò)程（一）體溫過(guò)高第34頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱趨于平衡

體溫持續(xù)在較高狀態(tài)持續(xù)時(shí)間：因病情和治療效果而異臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅灼熱呼吸和心率加快頭痛頭暈甚至驚厥昏迷3.發(fā)熱過(guò)程→高熱持續(xù)期體溫上升期

（一）體溫過(guò)高第35頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.發(fā)熱過(guò)程→高熱持續(xù)期→體溫下降期體溫上升期

特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱

體溫恢復(fù)正常退熱方式：驟降和漸降臨床表現(xiàn)：皮膚濕冷血壓可輕度↓（一）體溫過(guò)高第36頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月稽留熱4.熱型

體溫曲線的形態(tài)稱為熱型（一）體溫過(guò)高波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒constantfever

第37頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.熱型弛張熱稽留熱（一）體溫過(guò)高波動(dòng)范圍超過(guò)1℃見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病

Remittentfever

第38頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月間歇熱4.熱型弛張熱稽留熱（一）體溫過(guò)高見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂性腎炎intermittentfever

第39頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不規(guī)則熱間歇熱4.熱型馳張熱稽留熱（一）體溫過(guò)高見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱

irregularfever

第40頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他類型：回歸熱：體溫急驟上升達(dá)39°以上，持續(xù)數(shù)天又驟降至正常水平，數(shù)天后又出現(xiàn)高熱，如何規(guī)律地交替出現(xiàn)。見(jiàn)于回歸熱，霍奇金病。波狀熱：指體溫逐漸升高達(dá)39°以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病。第41頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）體溫過(guò)高降溫：物理降溫，藥物降溫降溫后30分鐘測(cè)體溫加強(qiáng)病情觀察補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水份促進(jìn)患者舒適休息心理護(hù)理5.護(hù)理措施生命體征：測(cè)T:q4h，正常3d后→2次/d伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、出血、肝脾腫大、結(jié)膜充血、單純皰疹、關(guān)節(jié)腫痛、意識(shí)障礙原因及誘因治療效果出入量、體重流質(zhì)或半流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化多飲水，每日3000ml休息：高熱者絕對(duì)臥床休息；低熱者適當(dāng)休息口腔護(hù)理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣服、床單，防止壓瘡等室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通重點(diǎn)第42頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍體溫不升：體溫在35℃以下（二）體溫過(guò)低1.定義體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟疾病或創(chuàng)傷低溫環(huán)境低溫麻醉和藥物中毒2.臨床表現(xiàn)皮膚：白、紫、涼呼吸心率減慢，血壓降低意識(shí)改變甚至昏迷第43頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）體溫過(guò)低3.臨床分級(jí)輕度：32～35℃（89.6～95.0F）中度：30～32℃（86.0～89.6F）重度：＜30℃（86.0F）瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23～25℃（73.4～77.0F）重點(diǎn)第44頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加蓋衣被等給予熱飲提高室溫暖箱（二）體溫過(guò)低的護(hù)理1.密切觀察測(cè)T:q1h2.保暖措施3.配合搶救4.心理護(hù)理重點(diǎn)第45頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月練習(xí)

1.張某女，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，病人體溫波動(dòng)在39-39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識(shí)清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請(qǐng)你判斷該患者的發(fā)熱屬于:A.超高熱

B.稽留熱

C.弛張熱D.不規(guī)則熱

E.間歇熱2.體溫過(guò)高的分度標(biāo)準(zhǔn)。3.

體溫過(guò)高分幾期，各期表現(xiàn)是什么.4.名詞解釋稽留熱弛張熱間歇熱

第46頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以口腔溫度為例

低熱中等熱高熱超高熱37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－40.0℃41.0℃以上（一）體溫過(guò)高2.臨床分度重點(diǎn)