兒童常用補(bǔ)液

關(guān)于兒童常用補(bǔ)液第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童水代謝特點(diǎn)1.水的生理需要量

水的需要量大,交換率快；活動(dòng)量大、新陳代謝旺盛；攝入熱量、蛋白質(zhì)和腎排出溶質(zhì)量高；體表面積相對大，呼吸頻率快，不顯性失水多；體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟。第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童水代謝特點(diǎn)2.水的排出腎、皮膚、肺、消化道排水。新生兒成熟度低，體表面積大，不顯性失水多。排泄水的速度較成人快，交換率比成人快3~4倍。嬰兒對缺水的耐受力差，更易出現(xiàn)脫水。第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所致的體液總量尤其細(xì)胞外液量的減少，除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月脫水程度及表現(xiàn)輕度失水中度失水重度失水喪失水分5％6-10％10％皮膚粘膜稍干干燥花紋，非常干燥眼眶前囟稍凹陷明顯凹陷深度凹陷，露睛淚尿稍少減少無尿無淚循環(huán)肢溫肢涼休克全身情況稍差消瘦無力神智萎靡第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月常用溶液張力0.9％NaCl（等張）×11=10％NaCl1.4％NaHCo3（等張）×3.5=5％NaHCo3G·S溶液無張力第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月常用溶液配制與張力溶液0.9％NSGS1.4％SB張力4：3：24433222/32：3：13350161/22：6：12266111/22:166/33等張第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月靜脈補(bǔ)液適應(yīng)證：中或重度脫水；經(jīng)口服補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)；嘔吐、腹脹嚴(yán)重者；三定：原則：先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定量補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量總量(ml/kg)輕度脫水30-5010~3060~8090~120中度脫水50~10010~3060~80120~150重度脫水

100~12010~3060~80150~180第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性1）等滲性脫水：

常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后水、Na+等比例丟失，血Na+：130~150mmol/L；

特點(diǎn)：循環(huán)血容量、間質(zhì)液減少，細(xì)胞內(nèi)液無變化；第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性2）低滲性脫水：

常見于營養(yǎng)不良患兒伴腹瀉

失Na＋>失水，血Na＋<130mmol/L；特點(diǎn)：細(xì)胞外液的減少程度較其他兩種脫水更明顯，脫水癥狀嚴(yán)重，容易發(fā)生休克；第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性3）高滲性脫水：

常由高熱、出汗或大量輸入高滲性液體（醫(yī)源性）引起。失Na+<失水，血Na+>150mmol/L

特點(diǎn)：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定性第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月定速重度脫水?dāng)U容：20ml/kg，等張含鈉液或生理鹽水30-60min，20ml/kg·h快速補(bǔ)液階段：（總量-擴(kuò)容量）×1/2，8-12h，8-10ml/kg·h維持補(bǔ)液階段：余下1/2液體,5ml/kg·h，12-16h輕中度脫水可口服補(bǔ)液鹽（ORS）：2/3張第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月口服補(bǔ)液鹽NaCl2.6gKCl1.5g二水檸檬酸鈉2.9g葡萄糖13.5gNaHCO3