老年人健康管理服務(wù)項目實施方案

------------------------------------------------------------------------老年人健康管理服務(wù)項目實施方案2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目實施方案根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定本實施方案。一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。二、服務(wù)目標(biāo)1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全鎮(zhèn)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。到2012年底，老年人健康管理率達35％以上。每年為老年人免費進行一次體格檢查，體檢率達35%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。三、服務(wù)內(nèi)容對全鎮(zhèn)老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進行1次老年人健康管理，掌握新情況并認真、仔細登記。包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理；(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查；6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。7、服務(wù)流程：四、服務(wù)方式及要求1、各分管醫(yī)生要加強與村村衛(wèi)生室的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。3、預(yù)約老年人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案夾,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案夾。5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、工作計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。五、項目執(zhí)行時間2012年1月至2012年12月底。六、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價根據(jù)一年4次督導(dǎo)及2次考核方式，對本項目進行考核。一以顧客為中心組織依存于顧客。因此，企業(yè)應(yīng)理解顧客當(dāng)前和未來的需求，滿足顧客要求兵爭取超越顧客期望。顧客是每一個組織存在的基礎(chǔ)，顧客的要求是第一位的，組織應(yīng)調(diào)查和研究顧客的需求和期望，并把它轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求，采取有效措施使其實現(xiàn)。這個知道思想不僅領(lǐng)導(dǎo)要明確，還要在全體職工中貫徹。二領(lǐng)導(dǎo)作用 領(lǐng)導(dǎo)必須將本企業(yè)的宗旨，方向和內(nèi)部環(huán)境統(tǒng)一起來，并創(chuàng)造使員工能夠充分參與實現(xiàn)組織目標(biāo)的環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)的作用，即最高管理者具有決策和領(lǐng)導(dǎo)一個租住的關(guān)鍵作用。為了營造一個良好的環(huán)境，最高管理者應(yīng)建立質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，確保關(guān)注顧客要求，確保建立和實施一個有效的質(zhì)量管理體系，并隨時將企業(yè)運行的結(jié)果和目標(biāo)比較，根據(jù)情況決定實現(xiàn)質(zhì)量方針，目標(biāo)才措施，決定持續(xù)改進措施。三全員參與各級人員之間是企業(yè)之本，只有他們的充分參與，殘能使他們的充分參與，殘能使他們的才干為企業(yè)帶來最大的效益。全體職工是每個組織的基礎(chǔ)。組織的質(zhì)量管理不僅需要最高管理者的正確領(lǐng)導(dǎo)，還有賴于全員的參與。所以要對職工進行質(zhì)量意識，職業(yè)道德，以顧客為中心的意識和敬業(yè)精神的教育，還要激發(fā)他們的積極性和責(zé)任感。四過程方法任何有輸入和輸出的活動或操作就被視為過程。制造產(chǎn)品或提供服務(wù)的各個活動和操作基本上都是過程。企業(yè)為發(fā)揮其職能，就必須確定各種內(nèi)部相關(guān)的過程并對其進行管理。通常，一個過程的輸出就是下一個過程的輸出。對企業(yè)內(nèi)部的各種過程的標(biāo)示和管理，特別是對過程接口的標(biāo)準(zhǔn)和管理就構(gòu)成“過程方法“的管理。將相關(guān)的資源和活動作為過程進行管理，可以更高效的得到期望的結(jié)果?！癙CDA“的方法適用于所有過程：P-策劃：根據(jù)顧客的要求和組織的方針，建立提供結(jié)果所必要的目標(biāo)和過程。D-實施C-檢查：根據(jù)方針，目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進行監(jiān)視和測量，并報告結(jié)果.A-改進：采取措施，以持續(xù)改進過程業(yè)績。五管理的系統(tǒng)方法針對設(shè)定的目標(biāo)，識別，理解并管理一個由相互關(guān)聯(lián)的過程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。這種建立和實施質(zhì)量管理體系的方法，既可以新建體系，也可用于現(xiàn)有體系的改進。此方法的實施可在三方面受益：一是提供對過程能力及產(chǎn)品可靠性的信任；二是為持續(xù)改進打好基礎(chǔ)；三是使顧客滿意，最終使企業(yè)獲得成功。六持續(xù)改進持續(xù)改進是組織的一個永恒目標(biāo)，持續(xù)強調(diào)了以一系列彼此銜接的步驟進行改進的思想。在質(zhì)量管理體系中，改進指對產(chǎn)品質(zhì)量，過程及體系有效性和效率的提高，持續(xù)改進包括：了解現(xiàn)狀；建立目標(biāo)；需找，評價和實施解決方法；測量，驗證和分析結(jié)果，把更改納入文件等活動。七基于事實的決策方法對數(shù)據(jù)和信息的邏輯分析或直覺判斷是有效決策的基礎(chǔ)。以事實為依據(jù)做決策，可防止決策失誤在對信息和資料做科學(xué)分析時，統(tǒng)計技術(shù)是最重要的工具之一。統(tǒng)計技術(shù)是可用來測量，分析和說明產(chǎn)品和過程的變異性，統(tǒng)計技術(shù)可以為持續(xù)改進的決策提供依據(jù)。八與供方互利的關(guān)系通過互利