2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷B卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫練習(xí)試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、克羅恩病治療方法正確的是A.腎上腺皮質(zhì)激素適用于活動期小腸病變?yōu)橹髑矣心c外表現(xiàn)者B.柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥C.繼發(fā)腸道感染時不應(yīng)加用廣譜抗生素D.硫唑嘌呤應(yīng)單獨(dú)使用E.剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)行闌尾切除術(shù)【答案】A2、男性，45歲，3個月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便外觀黃色，隱血試驗(yàn)時陰時陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下列哪項(xiàng)檢查對確診最有幫助A.腹部CT檢查B.胃鏡檢查C.胃酸測定D.B型超聲波檢查E.血清胃泌素測定【答案】B3、中水泡音見于下列哪種疾病A.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血【答案】B4、男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選A.抗?jié)兯幬镏委?個月B.手術(shù)治療C.X線鋇劑檢查D.胃鏡檢查加活檢E.連續(xù)糞便隱血檢查【答案】D5、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到A.雙肺底B.雙肺尖C.前下側(cè)胸壁D.雙乳房上部E.雙肩胛下部【答案】C6、中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是()A.<2.0cmB.<4.0cmC.1.0~1.5cmD.<3.0cmE.≥4.0cm【答案】C7、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A8、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑B.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)D.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)【答案】C9、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C10、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，PA.洋地黃治療B.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)C.利尿劑治療D.補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽E.胺碘酮治療【答案】B11、克羅恩病治療方法正確的是A.腎上腺皮質(zhì)激素適用于活動期小腸病變?yōu)橹髑矣心c外表現(xiàn)者B.柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥C.繼發(fā)腸道感染時不應(yīng)加用廣譜抗生素D.硫唑嘌呤應(yīng)單獨(dú)使用E.剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)行闌尾切除術(shù)【答案】A12、結(jié)節(jié)性多動脈炎()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高【答案】B13、門靜脈壓力超過上述哪項(xiàng)，組織液開始漏入腹腔形成腹水A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20【答案】D14、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結(jié)腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】A15、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。A.氣道高反應(yīng)性B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.阻塞性通氣功能障礙E.不完全可逆的氣流阻塞【答案】A16、尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見C.膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)D.腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛E.膀胱炎占60％以上【答案】A17、正常的腎小球?yàn)V過膜能濾過下列哪種物質(zhì)A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA【答案】D18、早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是A.食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)B.食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)C.食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D.食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E.胃造瘺術(shù)【答案】C19、肺腫瘤()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】A20、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應(yīng)首選的血清學(xué)檢查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A21、下列除了哪項(xiàng)均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.哮喘B.咳嗽C.燒心D.胸痛E.咽喉炎【答案】C22、大葉性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.冠狀病毒【答案】D23、第一心音形成的主要機(jī)制是A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動E.半月瓣關(guān)閉【答案】C24、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點(diǎn)不包括A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時增強(qiáng)D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風(fēng)樣【答案】C25、DIC出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】B26、伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項(xiàng)止血措施A.三腔二囊管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃【答案】C27、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B28、坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄【答案】A29、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.鋇灌腸檢查B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.便常規(guī)十潛血E.腸黏膜活檢【答案】C30、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變【答案】B31、男，50歲。晨起刷牙時左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失，左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪。最可能的診斷是A.左面神經(jīng)炎B.吉蘭——巴雷綜合征C.左三叉神經(jīng)第1支受損D.中樞性面癱E.左三叉神經(jīng)第3支受損【答案】A32、排便次數(shù)減少為主A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】C33、下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.多不伴有活動性肺結(jié)核B.常并發(fā)腸梗阻C.病變多位于乙狀結(jié)腸D.多以便秘為主要表現(xiàn)E.可伴有腹部絞痛【答案】A34、下列關(guān)于(GER[)的敘述，正確的是A.必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流B.病變不會導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害C.男性多于女性D.義稱為反流性食管炎E.內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變【答案】A35、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A36、使IES收縮A.生長激素B.胰島素C.促胃液素D.甲狀腺激素E.促胰液素【答案】C37、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B38、下列哪項(xiàng)顯示潰瘍病具有較高的活動性A.上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征【答案】A39、關(guān)于心源性水腫，不正確的是A.可有靜脈壓升高B.為可凹性水腫C.常并發(fā)尿少D.發(fā)展常迅速E.一般從足部開始【答案】D40、以下有關(guān)TC描述錯誤的是A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/lC.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高D.TC>6.22mmol/l為升高E.檢查血漿TC和TG水平，以證實(shí)高脂血癥的存在【答案】B41、出血性腦卒中與缺血性腦卒中最有鑒別價值的輔助檢查為()A.頭顱CTB.TCDC.腦血管造影D.腰穿E.SPECT【答案】A42、患者，男，77歲。1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗(yàn)陽性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D43、患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷是A.腦出血B.低血糖C.高血壓腦病D.流行性腦膜炎E.嗎啡中毒【答案】D44、有機(jī)磷中毒A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】D45、患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄【答案】B46、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E.霧化吸入稀釋痰液【答案】B47、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是并發(fā)了A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】A48、男性，40歲。因上腹不適行鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施A.胸腔鏡憩室切除術(shù)B.口服HC.口服抗生素D.定期隨診E.開胸行憩室切除術(shù)【答案】D49、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查【答案】A50、男，28歲。3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是A.慢性遷延型肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽管感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B51、克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯誤的是A.可見縱行潰瘍B.黏膜呈鋪路卵石樣改變C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀D.腸腔狹窄E.病變呈節(jié)段性分布【答案】C52、男性，34歲。近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A.胃炎并出血B.膽石癥并出血C.胃癌并出血D.消化性潰瘍病并出血E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血【答案】D53、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.肝腎綜合征B.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化腹水【答案】B54、肺癌特點(diǎn)是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】B55、潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的表現(xiàn)()A.血管模糊B.黏膜彌漫充血水腫和多發(fā)小潰瘍C.黏膜細(xì)顆粒狀D.縱行或匐行潰瘍E.黏膜膿性分泌物【答案】B多選題（共13題）1、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD3、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD4、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC5、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD6、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD7、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB10、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五