2015年下半年北京外科主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試試題

2015年下半年北京外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、病人應(yīng)首先查

A．血常規(guī)

B．腹部X線

C．腹部B超或CT

D．FTC

E．ERCP2、小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍其主要原因?yàn)?/p>

A．血運(yùn)較差，愈合能力欠佳

B．靜脈回流受阻

C．動(dòng)脈供血減少

D．失神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)

E．糖代謝紊亂3、直腸下1/3銳器插入傷處理原則

A．沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B．清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

C．不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

D．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷

E．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍間隙4、低滲性缺水重度缺鈉時(shí)，血清Na____

A．低于140mmol/LB．低于135mmol/LC．低于130mmol/LD．低于125mmol/LE．低于120mmol/L5、直腸肛管手術(shù)時(shí)的常用體位是

A．蹲位

B．截石位

C．左側(cè)臥位

D．彎腰前傾位

E．膝胸位6、關(guān)于膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的

A．可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

B．可導(dǎo)致膽囊積膿

C．可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D．結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

E．靜止性膽囊結(jié)石可無(wú)需處理7、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項(xiàng)處置正確

A．禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

C．半流食，解痙，助消化藥

D．半流食，針刺療法

E．手術(shù)療法8、關(guān)于肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)不正確

A．肝區(qū)脹痛

B．肝腫大，上腹包塊

C．慢性貧血

D．膽道出血

E．休克9、此病人診斷應(yīng)首先考慮

A．腹股溝淋巴結(jié)腫大

B．腹股溝直疝

C．腹股溝斜疝

D．睪丸鞘膜積液

E．隱睪10、關(guān)于局麻藥極量，下列哪一項(xiàng)是正確的____

A．普魯卡因100OmgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mgD．丁卡因150mgE．丁卡因60mg

11、目前認(rèn)為成人牙周炎最可疑的致病菌是

A．放線共生放線桿菌

B．具核梭桿菌

C．中間型普氏菌

D．牙齦卟啉單胞菌

E．二氧化碳噬纖維菌12、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動(dòng)性濁音(+)，最可能的診斷為

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．胃癌出血

C．慢性萎縮性胃炎

D．應(yīng)激性潰瘍出血

E．消化性潰瘍出血13、副神經(jīng)損傷影響的肌肉

A．胸鎖乳突肌

B．前斜角肌

C．斜方肌

D．背闊肌

E．胸大肌14、難復(fù)性疝是指

A．所有不能還納的腹外疝

B．疝內(nèi)容物長(zhǎng)期不能還納但無(wú)血運(yùn)障礙

C．疝內(nèi)容物突然突出不能還納但無(wú)血運(yùn)障礙

D．疝內(nèi)容物突然突出不能還納且有血運(yùn)障礙

E．Littre疝15、男性，65歲，上腹隱痛，納差3個(gè)月，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，查體：鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素260mmol/L，尿膽紅素陽(yáng)性，最可能的診斷為

D．胰腺結(jié)石

E．肝內(nèi)膽管結(jié)石3、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大

A．急性胰腺炎遷延不愈

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎4、急性根尖周炎最主要的癥狀是

A．自發(fā)性持續(xù)性痛

B．咬合痛

C．牙髓無(wú)活力

D．疼痛能定位

E．以上都是5、患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是

A．給激素B．抗甲狀腺藥物C．鎮(zhèn)靜劑D．甲狀腺素E．鈣制劑6、其主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

B．心排血量下降

C．胸腔內(nèi)負(fù)壓下降

D．急性腎功能衰竭

E．反常呼吸及血容量不足7、女性，26歲，上腹部反復(fù)疼痛半年。鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，基礎(chǔ)排酸量25mmol/L，該病診斷為

A．復(fù)合潰瘍

B．多發(fā)潰瘍

C．胰腺B細(xì)胞瘤

D．胰腺非B細(xì)胞瘤

E．復(fù)合性潰瘍惡變8、患者，女，34歲，已婚。4年前因患子宮肌瘤自然流產(chǎn)一次，現(xiàn)妊娠43天，陰道2不時(shí)少量下血，腰痠，胎動(dòng)下墜，口干不欲飲，舌暗紅，脈沉弦。治療應(yīng)首選

A．下瘀血湯

B．固下益氣湯

C．補(bǔ)腎安胎飲

D．加味圣愈湯

E．桂枝茯苓丸9、患者男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對(duì)小彎術(shù)式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．輸出段梗阻

C．輸入段梗阻

D．傾倒綜合征

E．輸入段綜合征10、惡性程度最高的乳腺癌是

A．髓樣癌

B．濕疹樣癌

C．硬癌

D．粘液癌

E．炎性癌

11、男性，24歲，反復(fù)排黏液稀便和血便2年，行纖維結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)全結(jié)腸和直腸遍布不帶蒂的小息肉，行診斷性息肉切除術(shù)，病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)的息肉類型是

A．絨毛性息肉

B．增生性息肉

C．腺瘤性息肉

D．退行性息肉

E．假性息肉12、不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有

A．原因不明的咯血

B．肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)

C．吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎

D．嚴(yán)重心臟病

E．肺內(nèi)孤立腫塊13、直腸癌的檢查方法中，最主要的是

A．直腸指診

B．直腸鏡檢查

C．鋇灌腸造影

D．腹部B超

E．便潛血檢查14、最容易引起粉碎性骨折的原因是

A．骨骼肌突然猛烈收縮

B．暴力通過(guò)傳導(dǎo)作用

C．暴力撞擊

D．暴力通過(guò)扭轉(zhuǎn)作用

E．長(zhǎng)期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用15、第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為

A．膽總管損傷

B．膽囊管鈦夾脫落

C．小腸穿刺損傷

D．小腸電熱損傷

E．肝損傷16、小兒患感冒與成人的相同之處是

A．易見(jiàn)夾痰兼證

B．易見(jiàn)夾滯兼證

C．易見(jiàn)夾驚兼證

D．平素體弱者病情多較重

E．年齡較長(zhǎng)者病情多較重17、丹毒的致病菌是

A．梭狀芽胞桿菌

B．β-溶血性鏈球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．白色念珠菌

E．表皮葡萄球菌18、下列關(guān)于胰腺癌的表述哪項(xiàng)是正確的

A．黃疸是絕大多數(shù)病例的主要臨床表現(xiàn)

B．CT、血管造影和腹腔鏡探查對(duì)判斷腫瘤是否能夠切除沒(méi)有幫助

C．如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，則手術(shù)切除率小于5%

D．大多數(shù)胰腺癌在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移

E．行Whipple手術(shù)后胰腺癌的5年生存率為30%～40%19、患者，女，49歲。月經(jīng)或前或后，烘熱出汗，五心煩熱，頭暈耳嗚，腰痠乏力，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

A．左歸丸

B．內(nèi)補(bǔ)丸

C．腎氣丸

D．兩地湯合二至丸

E．二仙湯合二至丸20、胃、十二指腸潰瘍大出血的原因

A．胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固

B．胃竇部黏膜糜爛滲血

C．反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出

D．潰瘍侵犯胰腺引起大出血

E．潰瘍基底動(dòng)脈被侵襲破裂21、為迅速作出診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A．肝功能檢查

B．急查血尿淀粉酶

C．血培養(yǎng)+藥敏

D．B型超聲檢查

E．腹腔穿刺22、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無(wú)法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是

A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

C．McVay法疝修補(bǔ)術(shù)

D．Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

E．Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)23、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式有

A．手助腹腔鏡式

B．非氣腹手助腹腔鏡式

C．以上均正確

D．非氣腹腹腔鏡輔助式

E．腹腔鏡輔助式24、男性，61歲，上腹痛半年，痙痛無(wú)規(guī)律，服泰胃美(西咪替丁)無(wú)效，3天前黑便一次。半年來(lái)體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法

A．CT

B．B超

C．便潛血試驗(yàn)

D．上消化道造影

E．胃鏡25、男性，56歲，近1年來(lái)出現(xiàn)上腹不適，與飲食無(wú)關(guān)，口服抗酸藥后癥狀無(wú)緩解，體重下降5kg，為明確診斷應(yīng)選何種檢