桂林市科技成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)補(bǔ)申請(qǐng)表

［適用政策措施第（一）條］單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位注冊(cè)地址聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼實(shí)際技術(shù)交易額（實(shí)際付款額）萬(wàn)元（以技術(shù)入股方式的請(qǐng)?zhí)顚?xiě)實(shí)際股權(quán)分紅）申請(qǐng)獎(jiǎng)補(bǔ)金額萬(wàn)元通過(guò)科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號(hào)及項(xiàng)目清單序號(hào)技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號(hào)合同交易總額萬(wàn)元技術(shù)交易額萬(wàn)元單位銀行賬戶開(kāi)戶名稱開(kāi)戶行銀行賬號(hào)成果買方信息企業(yè)名稱社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼企業(yè)名稱社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址士申〒十行自成公:萬(wàn)伯心法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼1.;2.；3.；附件材料清單我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實(shí)施辦法（試行）》（國(guó)稅發(fā)（2009）2號(hào)）及《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報(bào)和同期資料管理有關(guān)事項(xiàng)的公告》（國(guó)家稅務(wù)總局公告2016年第42真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.我單位對(duì)所提交資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠(chéng)信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：［適用政策措施第（九）條］中試基地名稱中試基地地址聯(lián)系人手機(jī)號(hào)中試服務(wù)實(shí)際技術(shù)交易額（實(shí)際交易額）萬(wàn)元申請(qǐng)獎(jiǎng)補(bǔ)金額萬(wàn)元中試服務(wù)合同技術(shù)合同登記號(hào)合同交易總額萬(wàn)元技術(shù)交易額萬(wàn)元轉(zhuǎn)賬銀行賬戶開(kāi)戶名稱開(kāi)戶行銀行賬號(hào)委托服務(wù)方信息企業(yè)名稱社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系方式我單位承諾如下：.我基地負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)12022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī),承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾基地負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：附件材料清單.;.；.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實(shí)施辦法（試行）》（國(guó)稅發(fā)（2009）2號(hào)）及《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報(bào)和同期資料管理有關(guān)事項(xiàng)的公告》（國(guó)家稅務(wù)總局公告2016年第42真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾.我單位對(duì)所提交資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠(chéng)信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：［適用政策措施第（二）-1條］單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位注冊(cè)地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼實(shí)際技術(shù)交易額（實(shí)際付款額）萬(wàn)元（以技術(shù)入股方式的請(qǐng)?zhí)顚?xiě)實(shí)際股權(quán)分紅）申請(qǐng)獎(jiǎng)補(bǔ)金額萬(wàn)元通過(guò)科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號(hào)及項(xiàng)目清單序號(hào)技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號(hào)合同交易總額萬(wàn)元技術(shù)交易額萬(wàn)元單位銀行賬戶開(kāi)戶名稱開(kāi)戶行銀行賬號(hào)成果賣方信息單位名稱社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼附件材料清單1.;2.；3.；真實(shí)性及非關(guān)聯(lián)交易承諾我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)（2022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。.本成果轉(zhuǎn)化不屬于《特別納稅調(diào)整實(shí)施辦法（試行）》（國(guó)稅發(fā)（2009）2號(hào)）及《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于完善關(guān)聯(lián)申報(bào)和同期資料管理有關(guān)事項(xiàng)的公告》（國(guó)家稅務(wù)總局公告2016年第42號(hào)）規(guī)定的關(guān)聯(lián)交易。.我單位對(duì)所提交資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠(chéng)信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年 月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：年 月 口［適用政策措施第（二）-2條］單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位注冊(cè)地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼三年累計(jì)新增銷售收入萬(wàn)元三年中最高年度新增銷售收入萬(wàn)元申請(qǐng)獎(jiǎng)補(bǔ)金額萬(wàn)元通過(guò)科技廳認(rèn)定的科技成果成果名稱認(rèn)定文號(hào)及項(xiàng)目清單序號(hào)單位銀行賬戶開(kāi)戶名稱開(kāi)戶行銀行賬號(hào)附件材料清單1.;2.；3.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)［2022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。.本成果轉(zhuǎn)化未曾獲得過(guò)桂林市本級(jí)財(cái)政產(chǎn)業(yè)化資金支持。.我單位對(duì)所提交資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化完整性負(fù)責(zé)。如有不誠(chéng)信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的資金承諾全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：資金承諾全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：［適用政策措施第（三）條］單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位注冊(cè)地址法定代表人聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼年度新增銷售收入萬(wàn)元申請(qǐng)獎(jiǎng)補(bǔ)金額萬(wàn)元成果證書(shū)信息證書(shū)類型：證書(shū)編號(hào)：技術(shù)合同信息技術(shù)合同登記號(hào)合同交易總額萬(wàn)元技術(shù)交易額萬(wàn)元單位銀行賬戶開(kāi)戶名稱開(kāi)戶行銀行賬號(hào)附件材料清單1.:2.；3.；我單位承諾如下：.我單位法定代表人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作人員已經(jīng)清晰、全面了解《桂林市支持科技成果轉(zhuǎn)化若干政策措施》（市政規(guī)［2022）10號(hào)）文件和相關(guān)法律法規(guī)，承諾依法依規(guī)申請(qǐng)。.本成果轉(zhuǎn)化未曾獲得過(guò)桂林市本級(jí)財(cái)政產(chǎn)業(yè)化資金支持。真實(shí)性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化

資金承諾.我單位對(duì)所提交資料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如有不誠(chéng)信行為愿接受失信懲戒，引發(fā)的全部責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)損失由我單位自行承擔(dān)。真實(shí)性及未領(lǐng)取產(chǎn)業(yè)化

資金承諾申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：申請(qǐng)單位意見(jiàn)申請(qǐng)單位（蓋章）：［適用政策措施第（六）條］單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)不填）單位注冊(cè)地址聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼實(shí)際技術(shù)交易額（實(shí)際付款額）萬(wàn)元（