基層醫(yī)務人員健康教育技能培訓

基層醫(yī)務人員健康教育

2021/10/101健康的含義健康應包括身體健康、心理健康和具有良好的社會適應能力這三個方面，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。2021/10/102

健康教育的概念健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的教育活動與過程。2021/10/103開展全民健康教育，對于增強公眾的健康意識，普及衛(wèi)生防病知識，擯棄陋習，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，建立健康文明的生活方式，促進全面健康素質(zhì)的提高，加強社會主義精神文明建設，具有積極的現(xiàn)實意義。2021/10/104健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、養(yǎng)成良好的行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。健康教育應該提供改變行為所必須的知識、技能與服務，并且促使人們合理地利用這些服務。如：接受免疫接種和定期體檢等等，達到預防疾病、治療疾病、促進康復的目的。健康教育就是要幫助人們認識行為；為人們改變行為提供服務和支持、促使人們行為改變。2021/10/105健康教育的基本特征之一健康教育追求的是使教育對象實現(xiàn)知識、觀念和行為改變的統(tǒng)一。

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識和學習——基礎

健康教育

信念和態(tài)度——動力行為（促進健康行為）——目標2021/10/106以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。

2021/10/107健康教育的基本特征之二健康教育活動是從計劃、實施到評價的一個完整的工作過程。其關(guān)鍵是針對特定人群的特定健康問題，提出預期的目標和相應的健康教育策略與方法，并對活動實施的效果作出科學、客觀的評價。2021/10/108健康教育的基本特征之三

健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預和社區(qū)組織。健康教育不僅是教育活動，而且是社會活動。在健康教育中，領導支持是關(guān)鍵，部門協(xié)調(diào)是保證，群眾參與是基礎，醫(yī)護人員、街道、居委干部是開展健康教育活動的骨干力量。2021/10/109健康教育人人需要事實上，健康教育活動既可以針對每個人，影響其行為習慣和生活方式；也可以針對某個人群，如對醫(yī)護人員，促使他們改變醫(yī)療服務，加強對病人與公眾的保健教育；又可以針對領導者，力求政策的決策者或執(zhí)行者重視公共衛(wèi)生，改善影響人群健康的社會與物質(zhì)環(huán)境。2021/10/1010健康促進美國健康教育學家格林教授將健康促進定義為：“健康促進包括健康教育及能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合?！贝硕x表明：健康教育在健康促進中起主導作用，因為健康教育不僅在促進個體行為改變中起重要作用，而且對于領導者拓展健康教育的政治意愿、促進公眾的積極參與、尋求社會的全面支持等方面，都起到極其重要的作用。這就是說，沒有健康教育就沒有健康促進。

2021/10/1011健康促進健康促進，是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境，以促進人類的健康。其目的在于努力改變?nèi)巳翰唤】档男袨椋纳祁A防性服務以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。

健康促進是健康教育發(fā)展的結(jié)果。健康促進是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，是"人人享有衛(wèi)生保健"全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。

2021/10/1012我國健康教育的發(fā)展我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關(guān)系是后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。其不同點在于：

衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動

健康教育=知+信+行

健康促進=健康教育+社會支持

2021/10/1013健康教育在過去被認為是遍及衛(wèi)生知識，所以稱之為衛(wèi)生教育或衛(wèi)生宣傳。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，健康概念的擴展，人們對健康教育的認識也在不斷的深化。健康教育強調(diào)行為的改變，而衛(wèi)生宣傳通常是指衛(wèi)生知識的傳播。

2021/10/1014醫(yī)院健康教育泛指醫(yī)療保健機構(gòu)在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動所開展的健康教育。狹義的醫(yī)院健康教育－－僅指醫(yī)護人員根據(jù)患者所患疾病的特點和轉(zhuǎn)歸情況，對患者及家屬所開展的疾病預防、治療和康復知識的傳播活動2021/10/1015醫(yī)院健康教育廣義的醫(yī)院健康教育－－不但包括對患者及其家屬所開展的健康教育活動，也應該包括對社區(qū)居民、醫(yī)院的職工、所屬社區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位職工、大中小學生等不同人群所開展的健康教育工作，內(nèi)容從疾病防治知識的傳播擴展到健康行為與生活方式，以及心理健康促進知識和技能的普及2021/10/1016開展醫(yī)院健康教育的意義開展醫(yī)院健康教育是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢?生物醫(yī)學模式→生物－心理－社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)學實踐活動不但要消除疾病的生物學因素，也要改變引起疾病的綜合因素?從單純的治療服務擴大到治療－預防－保健一體化的綜合服務2021/10/1017開展醫(yī)院健康教育的意義?從院內(nèi)服務擴大到院外服務，開展社區(qū)健促進服務?從提供以疾病治療為中心的臨床服務擴展到以促進健康為中心的綜合服務?以為患者個體服務擴展到以社區(qū)人群的健康服務?從單純的技術(shù)服務擴展到社會服務2021/10/1018開展醫(yī)院健康教育的意義健康教育本身是重要的治療手段?健康教育指導病人及其家屬學習和掌握有個防病、治療和康復的知識和技能，是提高自我保護能力、促進病情轉(zhuǎn)歸、鞏固療效的有效易行的非藥物治療手段，是臨床治療環(huán)節(jié)中不可缺少的一部分2021/10/1019開展醫(yī)院健康教育的意義健康教育是密切醫(yī)患關(guān)系的重要措施?在影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素中，心理因素是重要的因素之一?醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的服務態(tài)度醫(yī)護人員在患者心目中的形象，將對患者整個病情的轉(zhuǎn)歸起到明顯的影響2021/10/1020開展醫(yī)院健康教育的意義對患者及社區(qū)人員開展健康教育是醫(yī)護人員義不容辭的職責?以往醫(yī)院只是解決了健康問題的治療問題，在促進全民健康方面作用有限?作為掌握著豐富醫(yī)學知識的醫(yī)護人員理應在促進全面健康方面發(fā)揮更大的作用2021/10/1021開展醫(yī)院健康教育的意義健康教育是提高社會經(jīng)濟效益的有效途徑?健康教育促進了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量的改善?擴大了醫(yī)院的影響?提高了醫(yī)院的聲譽，增強了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力?提高醫(yī)療服務的社會效益和經(jīng)濟效益2021/10/1022健康教育的手段語言教育方法：口頭交談；健康咨詢；專題講座；小組座談；文字教育方法：衛(wèi)生標語；衛(wèi)生傳單；衛(wèi)生小冊子；折頁；衛(wèi)生報刊；衛(wèi)生墻報；衛(wèi)生專欄；衛(wèi)生宣傳畫；形象化教育方法：圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。電化教育方法：廣播、投影、錄像帶、VCD等。2021/10/1023患者健康教育門診教育－－候診教育、醫(yī)生口頭咨詢教育、開具健康教育處方?門診目前開展的工作－－健康宣教（相關(guān)疾病防控）傳單、折頁、電視錄像節(jié)目、健康教育處方、專題講座、宣傳欄、義診、咨詢、病友俱樂部、網(wǎng)絡、報刊、模型、示范、演示2021/10/10242021/10/1025患者健康教育住院教育－－入院教育和病房教育?工休會、病區(qū)宣傳欄、每個病房配有健康教育宣教冊、健康宣教（相關(guān)疾病防控）傳單、折頁、報刊、電視錄像節(jié)目（上午10點-11點，下午3點-4點）2021/10/1026患者健康教育出院教育－－在病人出院前，向患者及其家屬說明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預后，提出合理用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導的健康教育活動隨訪教育－－電話隨訪、走訪2021/10/1027患者健康教育例：高血壓病健康教育知－－普及知識?什么是高血壓，高血壓病的危險因素及其防治方法信－－提高認識、轉(zhuǎn)變觀念?高血壓是一種嚴重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制?高血壓是可以預防的，其根本措施是采納健康的生活方式行－－三級預防2021/10/1028高血壓病健康教育－－行為干預提倡健康的生活方式合理膳食，適量運動戒煙限酒，心理平衡早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

35歲以上門診病人首診測量血壓制確診病人加強從醫(yī)行為指導定期檢測血壓及其危險因素發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)尊醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療2021/10/1029健康傳播的傳播方法人際傳播：是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。這可以是個人與個人之間，也可以是個人與群體之間、群體與群體之間。大眾傳播：是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。組織傳播：是指通過組織之間，組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動，是有組織有領導而進行的有一定規(guī)模的信息傳播。自我傳播：是指個人接受外界信息后，在頭腦中進行信息加工處理的過程，這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎。

2021/10/1030人際傳播人際傳播具有針對性強、交流充分、反饋及時等優(yōu)點，這種傳播方式在社區(qū)健康教育中尤為常用和有效，社區(qū)全科醫(yī)生、衛(wèi)生工作人員應該是該社區(qū)健康問題的權(quán)威和健康傳播者，可以應用在診病時、病人咨詢時、出診家訪時——“個人與個人”；組織專題講座、授課、演講——“個人與群體”；座談、討論——“群體與群體”這幾方面進行人際健康傳播。

2021/10/1031人際傳播的傳播技巧首先，人際間要溝通、理解、信任和尊重、保護對方的隱私；第二，對社區(qū)內(nèi)人群的健康情況應有所了解，回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應針對性強，有的放矢，使對方產(chǎn)生興趣、共鳴；第三，使用通俗易懂的語言，如果對不懂醫(yī)學的人使用了很多醫(yī)學術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學術(shù)語的含義，也是不能達到預期效果的；最后要有科學性。2021/10/1032健康相關(guān)行為干預模式

健康相關(guān)行為是指個體或團體的與健康和疾病有關(guān)的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的一組行為

2021/10/1033促進健康行為⑴日常健康行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、積極鍛煉、有規(guī)律作息等。⑵保健行為，如定期體檢、預防接種等合理應用醫(yī)療保健服務。⑶避免有害環(huán)境行為，“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指緊張的生活環(huán)境。⑷戒除不良嗜好，戒煙、不酗酒、不濫用藥物。⑸求醫(yī)行為，覺察自己有某種病患時尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。如主動求醫(yī)、真實提供病史和癥狀、積極配合醫(yī)療護理、保持樂觀向上的情緒。⑹遵醫(yī)行為，發(fā)生在已知自己確有病患后，積極配合醫(yī)生、服從治療的行為。

2021/10/1034制訂醫(yī)院健康教育計劃

分析病人的需求確定教育目標制訂教育計劃實施教育計劃評價2021/10/1035血壓水平的定義和分類正常血壓:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg正常高值:收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgⅠ級高血壓（輕度）:收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgⅡ級高血壓（中度）:收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgⅢ級高血壓（重度）:收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg2021/10/1036糖尿病診斷標準有癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L(140mg/dl)或隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病。2021/10/1037疾病預防控制健康教育疾病預防與控制的健康