新生兒?jiǎn)苣藤Y料

新生兒?jiǎn)苣藤Y料第一頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第1頁，共25頁。新生兒?jiǎn)苣痰淖o(hù)理嗆奶是嬰兒、特別是新生兒常見的異常表現(xiàn)。嬰兒?jiǎn)苣淌茄屎砘钊獣?huì)厭失靈造成。會(huì)厭在食道與氣道交匯處，會(huì)厭是這個(gè)交叉路口指揮食物和空氣分流的一個(gè)特殊組織結(jié)構(gòu)，好像一個(gè)帶折葉的蓋子，能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。第二頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第2頁，共25頁。當(dāng)呼吸或說話時(shí)，會(huì)厭向上張開，使喉腔開放，氣體自由出入;當(dāng)咽東西時(shí)，會(huì)厭向下，蓋住氣管，使東西不至進(jìn)入氣管內(nèi)只能進(jìn)入食道。那么是什么指揮會(huì)厭呢?當(dāng)然是人體神經(jīng)系統(tǒng)通過吞咽反射等一系列復(fù)雜肌群活動(dòng)來完成。新生兒、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易造成會(huì)厭失靈，而嗆奶就是其主要表現(xiàn)。第三頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第3頁，共25頁。嬰兒吐奶時(shí)，由于會(huì)厭活塞蓋運(yùn)動(dòng)失靈，沒有把氣管口蓋嚴(yán)，奶汁誤入了氣管，叫做“嗆奶”嗆奶可分：輕微嗆奶和嚴(yán)重嗆奶第四頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第4頁，共25頁。輕微的嗆奶寶寶自己會(huì)調(diào)適呼吸及吞咽動(dòng)作，不會(huì)吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。第五頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第5頁，共25頁。嚴(yán)重嗆奶由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導(dǎo)致氣道機(jī)械性阻塞而發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難缺氧，即稱為“嗆奶窒息”。第六頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第6頁，共25頁。嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)顏面青紫、全身抽動(dòng)、呼吸不規(guī)則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細(xì)胞對(duì)氧氣十分敏感，如搶救不及時(shí)極易造成嬰兒猝死。第七頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第7頁，共25頁。嗆奶窒息如何急救?就地出招因?yàn)閲?yán)重窒息，完全不能呼吸，一定要爭(zhēng)分奪秒立即搶救；第八頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第8頁，共25頁。1、體位引流如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息，應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥，以免吐奶流入咽喉及氣管；如果寶寶吃奶之初咽奶過急發(fā)生嗆奶窒息(胃內(nèi)空虛)，應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出來。必要時(shí)甚至可以抓緊孩子的雙腳把孩子倒提起來，以防奶液?jiǎn)艿綒夤芾锶?，從而引起吸入性肺炎。第九頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第9頁，共25頁。2、清除口咽異物立即用吸球或小兒吸痰機(jī)接通嬰兒吸痰管插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時(shí)再次將吐出的奶汁吸入氣管。第十頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第10頁，共25頁。3、刺激哭叫咳嗽用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于將氣管內(nèi)奶咳出，緩解呼吸。第十一頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第11頁，共25頁。4、輔助呼氣重點(diǎn)是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手?jǐn)n在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時(shí)，患兒可回吸部分氧氣，反復(fù)進(jìn)行使窒息緩解。第十二頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第12頁，共25頁。5、吸氧當(dāng)新生兒窒息緩解后，應(yīng)予低流量吸氧。第十三頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第13頁，共25頁。如何預(yù)防嬰兒?jiǎn)苣?1、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng)：不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂，強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。第十四頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第14頁，共25頁。2、姿勢(shì)體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身30-45度)，不要躺在床上喂奶（特別是晚上）。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時(shí)更不能平躺，應(yīng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。第十五頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第15頁，共25頁。3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時(shí)，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。第十六頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第16頁，共25頁。4、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。對(duì)發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒，更應(yīng)嚴(yán)密觀察。第十七頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第17頁，共25頁。5、排出胃內(nèi)氣體：喂完奶后，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，右側(cè)臥30--60分鐘，再平臥（特別是晚上），不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。第十八頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第18頁，共25頁。嗆奶可能跟缺乏維生素有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒?jiǎn)苣膛c維生素A的缺乏密切相關(guān)，而補(bǔ)充維生素A后可見良好效果。研究者認(rèn)為維生素A對(duì)維持皮膚黏膜上皮細(xì)胞組織的正常結(jié)構(gòu)和健康具有重要作用。第十九頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第19頁，共25頁。當(dāng)嬰兒缺乏維生素A時(shí)，由于位于喉頭上前部的會(huì)咽上皮細(xì)胞萎縮角化，導(dǎo)致吞咽時(shí)因會(huì)咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶。由于母乳中維生素A含量為53升/公升，專家認(rèn)為母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防維生素A缺乏和嬰兒?jiǎn)苣痰漠a(chǎn)生。第二十頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第20頁，共25頁。孕婦和乳母應(yīng)多攝取含維生素A和胡蘿卜素豐富的食物，如蛋類動(dòng)物肝臟和有色蔬菜等。嬰兒則可進(jìn)食些胡蘿卜汁、蔬菜湯或適當(dāng)補(bǔ)充些魚肝油及維生素A膠丸等，都能很快地改善嗆奶癥狀。第二十一頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第21頁，共25頁。新生兒發(fā)生嗆奶的應(yīng)急程序1發(fā)現(xiàn)患兒?jiǎn)苣虝r(shí)，立即將患兒采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生2及時(shí)清理口、鼻內(nèi)分泌物和嘔吐物，并給予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入第二十二頁，編輯于星期六：十九點(diǎn)四十九分。第22頁，共25頁。3監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺及呼吸頻率、深度異常，配合醫(yī)生給予氣管插管，進(jìn)行氣管內(nèi)吸引和氣囊加壓吸氧。4做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品。5通知家屬，向