三叉神經解剖-2

三叉神經相關解剖

2021/10/101顱骨2021/10/102顱骨(一)顱的組成

顱位于脊柱的上方，由23塊骨(6塊聽小骨除外)組成。分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨包括成對的頂骨和顳骨；不成對的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨,共8塊,圍成顱腔,容納腦。面顱骨包括成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲；不成對的犁骨、下頜骨及舌骨,共15塊,構成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。2021/10/103顱骨腦顱額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨2021/10/104顱骨篩骨蝶骨2021/10/105顱骨面顱顴骨鼻骨上頜骨淚骨下鼻甲下頜骨2021/10/106顱骨犁骨腭骨舌骨2021/10/107顱骨顱蓋額骨頂骨枕部冠狀縫矢狀縫人字縫1．顱頂面觀顱的上面稱顱蓋。有三條縫,冠狀縫,矢狀縫及人字縫。(二)顱的整體觀2021/10/108顱骨上矢狀竇溝2021/10/109顱骨外耳門翼點顳窩顴弓乳突2．顱側面觀側面中部有外耳門，外耳門后下方的突起即乳突。在顳窩內有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構成的翼點。顳窩下方的窩稱顳下窩,窩內有三角形裂隙,其深部稱翼腭窩。2021/10/1010顱骨翼腭窩翼點，腦膜中動脈前支2021/10/1011顱骨3．顱前面觀

前面可見一對容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔，下方為由上頜骨、下頜骨圍成的口腔。2021/10/1012顱骨視神經管眶上裂眶下裂眶下溝眶上切跡眶下孔（1）眶分為底、尖和四壁?？艏獠坑幸暽窠浌埽粝卤谟锌粝聹?、管、孔。上壁、外側壁和下壁之間有眶上裂和眶下裂。淚腺窩淚囊窩2021/10/1013顱骨（2）骨性鼻腔外側壁有向下突出的三個骨片，自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的間隙，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。2021/10/1014顱骨上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道蝶篩隱窩2021/10/1015顱骨篩竇上頜竇額竇蝶竇鼻腔周圍有四對鼻旁竇，額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇，分別開口于鼻腔。2021/10/1016顱骨4．顱底外面觀

前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭，中部是蝶骨的翼突。后部正中有一大孔，稱枕骨大孔，其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動脈管外口等結構。2021/10/1017顱骨顱底外面觀切牙孔腭大孔骨腭翼突關節(jié)結節(jié)下頜窩卵圓孔莖乳孔頸動脈管外口頸靜脈孔枕骨大孔犁骨枕髁2021/10/1018顱骨5．顱底內面觀：由前向后分三個窩。（1）顱前窩由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構成。正中線上由前向后有雞冠，篩板上有篩孔通鼻腔。（2）顱中窩由蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側有視神經管。垂體窩和鞍背統稱蝶鞍。其兩側，由前向后依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔等。（3）顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面等構成。窩內有枕骨大孔、枕內隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經管等結構。2021/10/1019顱骨雞冠篩板垂體窩視神經管圓孔卵圓孔棘孔枕骨大孔枕內隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內耳門2021/10/1020顱骨下頜骨外側面觀髁突冠突下頜頭下頜頸下頜支下頜角頦孔下頜體2021/10/1021顱骨下頜骨內側面觀髁突冠突下頜孔下頜切跡2021/10/1022顱骨舌骨大角小角體2021/10/1023顱骨(三)新生兒顱的特征新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早，故腦顱遠大于面顱。額結節(jié)、頂結節(jié)和枕鱗都是骨化中心，發(fā)育明顯，新生兒顱頂呈五角形。顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨與骨之間的間隙充滿纖維組織,間隙的膜較大稱為顱囪，主要有前囪和后囪。前囪在生后1~2歲閉合。新生兒面顱中的上、下頜骨不發(fā)達,無牙，鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯，故新生兒面顱短,口鼻較小。2021/10/1024顱骨前囟后囟前囟后囟2021/10/1025三叉神經解剖基礎面部的感覺神經-----三叉神經：系腦神經中最大的一支，是顱前部.眶部.面部.鼻腔及口腔等處之感覺神經以及咀嚼肌的運動和感覺神經。在顱內，三叉神經以感覺根（大部）和運動根（小部）與腦橋臂相連。感覺根包含來自感覺主核司觸壓覺的纖維，也包含來自脊束核司痛溫覺的纖維，在顳骨巖部尖端的三叉神經壓跡處，擴展成扁平的半月神經節(jié)，內含感覺神經細胞的胞體，再發(fā)出節(jié)后纖維形成眼神經和上、下頜神經。

來自運動核的運動神經纖維則不進入半月結而直接加入到下頜神經中。2021/10/1026感覺主核（觸壓覺）脊束核（痛溫覺）運動核（運動根）半月節(jié)眼神經（感覺神經）上頜神經（感覺神經）下頜神經（混合神經）顱神經三叉神經2021/10/1027淚腺眼球眼瞼前額皮膚鼻粘膜眼神經眼神經為感覺神經。系三叉神經中最細的，起自半月神經節(jié)之前內側，穿海綿竇之外側壁，向前經眶上裂入眶，布于淚腺，眼球，眼瞼，前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。

2021/10/1028腦膜中神經—硬腦膜面段顴神經—顴、顳部皮膚

蝶腭神經—鼻、腭粘膜上牙槽后神經—遠中上牙槽中神經—近中上牙槽前神經—眶下神經—面段瞼下支—下瞼皮膚上唇支—上唇皮膚鼻內側支—鼻腔前庭皮膚鼻外側支—鼻側部皮膚上頜神經顱中窩段翼腭窩段眶內段上頜神經為感覺神經，起于半月神經節(jié)前緣的中部，經園孔達翼腭窩之上部，再經眶下裂入眶。2021/10/10292021/10/1030下頜神經棘孔神經─硬腦膜翼內肌神經─翼內肌顳深神經─顳肌咬肌神經─咬肌翼外肌神經─翼外肌頰神經─下后牙頰側牙齦

頰部粘膜皮膚耳顳神經舌神經顳下頜關節(jié)外耳道腮腺顳區(qū)皮膚下頜舌側牙齦舌前2/3粘膜口底粘膜舌下腺下牙槽神經下頜牙周，5--5唇齦，下唇、頰黏膜、皮膚下頜舌骨肌二腹肌前腹下頜神經前干下頜神經后干下頜舌骨肌支2021/10/10312021/10/10322021/10/103387654321

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上牙槽前神經上牙槽中神經上牙槽后神經鼻腭神經腭前神經87654321

12345678頦神經下牙槽神經舌神經頰長神經上下頜神經在口腔的分布內環(huán)外環(huán)2021/10/1034上頜神經外環(huán)：

上牙槽后神經、上牙槽中神經、上牙槽前神經、眶下孔神經