MRI檢查技術(shù)規(guī)范

MRI技術(shù)規(guī)范2021/10/101MRI適用于人體任何部位檢查：包括顱腦、耳鼻咽喉、頸部、心肺、縱隔、乳腺、肝脾、膽道、腎及腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、四肢關(guān)節(jié)、脊柱脊髓、外周血管等。對(duì)人體多種疾病的診斷：包括腫瘤性、感染性、結(jié)核性、寄生蟲性、血管性、代謝性、中毒性、先天性、外傷性等疾病等，均有重要的應(yīng)用價(jià)值。

2021/10/102磁共振成像

magneticresonanceimaging利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種新的診斷方法MRI的優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)：①無放射性②比CT有更高的軟組織對(duì)比度③多方位、多參數(shù)成像④無需對(duì)比劑即可顯示血管⑤可進(jìn)行各種功能成像2021/10/103MR成像的過程把病人放進(jìn)磁場(chǎng)人體被磁化產(chǎn)生縱向磁化矢量發(fā)射射頻脈沖人體內(nèi)氫質(zhì)子發(fā)生共振從而產(chǎn)生橫向磁化矢量

關(guān)掉射頻脈沖質(zhì)子發(fā)生T1、T2弛豫線圈采集人體發(fā)出的MR信號(hào)計(jì)算機(jī)處理顯示圖像2021/10/104MRI檢查的禁忌癥裝有心臟起搏器、顱內(nèi)神經(jīng)刺激器、耳蝸植入物、疑有眼球內(nèi)金屬異物和不銹鋼內(nèi)固定三個(gè)月內(nèi)的患者嚴(yán)禁做MRI檢查以下患者應(yīng)慎重（相對(duì)禁忌）：3個(gè)月孕婦、幽禁恐怖綜合癥患者、生命體征不穩(wěn)和不合作患者。2021/10/105MR檢查前準(zhǔn)備1、認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單。2、確認(rèn)病人沒有禁忌癥。3、進(jìn)入掃瞄室前囑患者及陪同家屬除去隨身攜帶的任何金屬物品并妥善保管，嚴(yán)禁將其帶入檢查室。4、給患者進(jìn)述檢查過程，消除恐懼心理，爭(zhēng)取檢查時(shí)的合作。告知患者所需檢查時(shí)間、掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)出較大噪聲；囑患者在掃描過程中不得隨意運(yùn)動(dòng)。5、嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，應(yīng)給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物（由麻醉師用藥并陪同），提高檢查成功率。6、急危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同觀察，所有搶救器械、藥品必須齊備在掃描室外就近。2021/10/106MR基本檢查方法

1、普通掃描即不注射對(duì)比劑直接進(jìn)行的掃描，適用于大多數(shù)患者，初診者一般均需先行普通掃描。2、增強(qiáng)掃描即通過靜脈內(nèi)注射MRI造影劑后的掃描。2021/10/107顱腦MR檢查技術(shù)解剖：顱骨、腦、腦膜、腦室、血管、腦的腔隙及腦脊液共同構(gòu)成。線圈選用高分辨率頭部專用線圈/頭頸聯(lián)合線圈。體位仰臥位，頭先進(jìn)，雙手自然置于身體兩側(cè)，肩部緊靠線圈。頭置于頭托架上，使眶耳線與床面垂直，再通過定位燈調(diào)整頭位，使矢狀定位光標(biāo)與面部中線重疊，軸位光標(biāo)平行于雙眼外眥，然后在頭部?jī)蓚?cè)加海綿墊，以固定頭部防止運(yùn)動(dòng)。掃描方法：常規(guī)橫斷位、矢狀位2021/10/108掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃檢查SURVEYDWITRASWITRAT2WTSETRAT1WFFETRAT2WFLAIR+SPIRTRAT2WTSESAG（注：若平掃發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，需行增強(qiáng)掃描；若病灶較小，適當(dāng)調(diào)整層厚）（2）增強(qiáng)檢查(Gd－DTPA，劑量0.2mmol/kg,手推后掃描)T1WFFE+CTRAT1WFFE+CCORT1WFFE+CSAG（3）定位要點(diǎn)同方位的T1WI、T2WI要保持一致。2021/10/109顱腦橫斷位掃描基線：前、后連合連線（胼胝體膝部下緣和壓部下緣的連線）2021/10/1010腦垂體掃描1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范（1）平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)SURVEYDWITRAT1WSECORT1WSESAGT2WTSECORT2WTSESAGC+T1W_TSE_dyn（注射與掃描同時(shí)進(jìn)行）T1WSE+CSAGT1WSE+CCOR（2）掃描要點(diǎn)同方位的T1WI、T2WI要保持一致,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)劑量0.2mmol/kg,速率2-3ml/s2021/10/1011垂體掃描2021/10/1012眼眶MR檢查技術(shù)1、線圈選擇頭部正交線圈/頭頸聯(lián)合線圈。2、患者體位同顱腦MR檢查，但頭部擺位時(shí)應(yīng)使下頜稍抬起，眶耳線與床面垂線呈15°，以使視神經(jīng)與床面垂直。掃描時(shí)囑患者注意閉雙眼，保持眼球勿動(dòng)，以免造成運(yùn)動(dòng)偽影。3、掃描技術(shù)規(guī)范SURVEYT2WTSESAGT2WTSETRA(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于視神經(jīng)走行方向)T1WSETRAT2WTSESPIRTRAT2WTSESPIRCORT2WTSESAG(使用所得tra像定位，順視神經(jīng)長(zhǎng)軸定位)2021/10/1013眼眶掃描2021/10/1014腦血管成像1、線圈選擇、患者體位同頭部常規(guī)掃描2、掃描技術(shù)規(guī)范（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速較快的動(dòng)脈血管成像?？捎糜趧?dòng)脈及分歧血管形態(tài)及閉塞性病變；評(píng)估Willis環(huán)；評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，顯示供血?jiǎng)用}和異常血管團(tuán)；發(fā)現(xiàn)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，對(duì)直徑≥3mm的動(dòng)脈瘤效果較好。成像層面取橫斷位，與多數(shù)血管垂直。在顱頂設(shè)定飽和帶。一般采用多個(gè)3D塊重疊采集，以減小流體的飽和效應(yīng)。成像序列：TOF_MRA（2）MRV：常用于靜脈及靜脈竇成像，PC-MRA以流速為編碼，以相位變化作為圖像對(duì)比的特殊成像技術(shù)，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)流動(dòng)自旋的流速和方向，血流越快，信號(hào)越高。成像序列：VEN3DPCAMRV掃描要點(diǎn)：MRV在增強(qiáng)掃描后進(jìn)行（對(duì)比劑能縮短T1時(shí)間，在相同的掃描參數(shù)條件下對(duì)于流動(dòng)的血液產(chǎn)生的信號(hào)的縱向分量更多，從而得到更多的信號(hào)強(qiáng)度。）2021/10/10152021/10/1016鼻咽部、頸部MRI檢查1、線圈選擇頭頸聯(lián)合線圈。2、患者體位一般取仰臥位，檢查過程中，囑病人平靜呼吸，勿張口及做吞咽動(dòng)作，以免運(yùn)動(dòng)偽影影響圖像質(zhì)量。3、掃描技術(shù)規(guī)范SURVEYT2WTSETRA(使用定位中sag像定位，平行于顱底)T1WTSETRAT2WTSESPIRTRAT2WTSESAGC+T1WSPIRC+TRAT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+SAG2021/10/10172021/10/1018脊椎與脊髓的MR檢查1、線圈選擇頭頸聯(lián)合線圈、脊柱表面線圈2、患者體位（1）頸椎與頸髓：取仰臥位，把頸部安放于線圈凹槽處，頭先進(jìn)，檢查者身體長(zhǎng)軸與床面一致，注意頭不可過仰，盡量使頸部與線圈貼緊，固定頭頸位置。囑患者在檢查過程中不要咳嗽及做吞咽動(dòng)作。掃描中心：矢狀線正對(duì)患者鼻尖到胸骨柄切跡連線；軸位線對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨水平線。（2）胸椎與胸髓：頭先進(jìn)，雙上肢置于身體兩側(cè)，盡量擺正體位，保持胸椎在同一矢狀平面上，不可人為造成脊柱側(cè)彎而影響胸椎全長(zhǎng)在同一矢狀層面顯示。掃描中心：矢狀線正對(duì)身體中線；軸位線對(duì)準(zhǔn)T10椎體水平。（3）腰椎與腰髓：線圈下部應(yīng)包括骶尾部，掃描中心：矢狀線正對(duì)身體中線；軸位線對(duì)準(zhǔn)L3椎體水平（約為臍上兩橫指，即2-3cm）。2021/10/10193、掃描技術(shù)規(guī)范（1）頸椎MRI（C-spine）SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGT2WSPAIRSAGT2WTSETRA由于受吞咽運(yùn)動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)影響，頸部采集會(huì)產(chǎn)生偽影。對(duì)頸前應(yīng)加局部飽和。椎間盤橫斷面掃描頸3/4、頸4/5、頸5/6、頸6/7，定位時(shí)平行于椎間隙。（2）胸椎MRI(T-spine)SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGSTIRSAGSTIRCOR（3）腰椎MRI(L-spine)SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGT2WSPAIRSAGT2WTSEDRIVEHRTRA椎間盤橫斷面掃描腰2/3、腰3/4、腰4/5、腰5/骶1，定位時(shí)平行于椎間隙。2021/10/10202021/10/1021腹部MR檢查1、線圈選擇體線圈2、相關(guān)準(zhǔn)備和體位檢查前空腹4小時(shí)，訓(xùn)練病人屏氣（呼氣末屏氣）。采用呼吸門控技術(shù)采集，需將呼吸門控感應(yīng)器安放在上腹呼吸動(dòng)度最大處，加腹帶壓力適中。患者仰臥，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，頭先進(jìn)，雙臂自然置于身體兩側(cè)。掃描中心：矢狀位定位光標(biāo)正對(duì)患者身體中線。軸位定位光標(biāo)正對(duì)劍突。2021/10/10223、掃描技術(shù)規(guī)范（abdomen）SURVEYe-THRIVEBHCORDWITRAT2WSPIRRTTRA(呼吸觸發(fā)-呼氣末的一個(gè)相對(duì)平臺(tái)期)DUALFFEBHTRA(同反相位)C+e-THRIVEdynBHC+TRA（6期，第一期平掃，第二期打藥后15-20s進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描）e-THRIVEBHCORe-THRIVEBHC+TRA（延遲期）2021/10/1023

2021/10/1024MR膽胰管成像（MRCP）1、線圈選擇、患者體位同肝、膽、脾MRI。2、相關(guān)準(zhǔn)備空腹4小時(shí)3、掃描技術(shù)MRCP3DHR4、圖像后處理

多層掃描序列的原始圖像需經(jīng)MIP重建，根據(jù)需要剪切、刪除與膽道重疊結(jié)構(gòu)，如胃腸、脊髓，以提高圖像的質(zhì)量，多視角旋轉(zhuǎn)觀察胰膽管樹。2021/10/1025盆腔MR檢查1、線圈選擇體線圈2、相關(guān)準(zhǔn)備和體位一般無須充盈膀胱，如檢查膀胱，應(yīng)于檢查前2小時(shí)口服清水使膀胱中度充盈?；颊哐雠P，身體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，頭先進(jìn)，雙上臂置于身體兩側(cè)。矢狀位定位光標(biāo)正對(duì)身體中線，軸位定位光標(biāo)正對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線。3、掃描技術(shù)規(guī)范(1)前列腺（prostate）SURVEYTHRIVECORDWITRAT2WTSETRAT1WTSETRAT2WTSESPAIRe-THRIVEdynC+(6期，第一期平掃，第二期打藥后20-30s進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描)T1WSPIRC+SAGT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+TRA2021/10/10262021/10/1027(2)子宮附件（UTERUS）SURVEYT2WTSESAGDWITRAT2WTSETRADUALT1FFETRAT2WSPAIRTRAC+T1WSPIRC+TRAT1WSPIRC+CORT1WSPIRC+SAG2021/10/10282021/10/1029關(guān)節(jié)MR檢查肩關(guān)節(jié)1、線圈選擇表面線圈2、患者體位首先將線圈包繞、覆蓋在被檢查的肩部，中心點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肱骨頭，用帶子固定?；颊咄ǔ２捎醚雠P位，盡量使被檢查的肩部靠近床面中線，掌心朝上，可用水袋或沙袋固定手掌。定位光標(biāo)的中心應(yīng)正對(duì)被檢查側(cè)肱骨頭內(nèi)側(cè)。2021/10/10303、掃描技術(shù)規(guī)范（shoulder）SURVEYT2WSPAIRTRASTIRTSECORSTIRTSESAGT2WTSECORT1WTSECOR（1）肩關(guān)節(jié)MR檢查中，首先進(jìn)行橫斷面Tra掃描，其范圍應(yīng)上自肩鎖關(guān)節(jié)水平，下達(dá)關(guān)節(jié)盂下緣,在冠位像上定位時(shí)掃描線一般與肱骨長(zhǎng)軸垂直。（2）肩關(guān)節(jié)的冠狀面Cor和矢狀面Sag掃描定位應(yīng)該在橫斷面圖像上進(jìn)行。選擇軸位，平行于岡上肌腱長(zhǎng)軸并平行矢狀位上的肱骨頭掃描獲得肩關(guān)節(jié)的斜冠狀面圖像，垂直于岡上肌腱長(zhǎng)軸并掃描獲得斜矢狀面圖像。2021/10/10312021/10/1032髖關(guān)節(jié)MRI檢查1、線圈選擇體線圈2、患者體位仰臥位，頭先進(jìn)雙下肢伸直，雙臂置于身體兩側(cè)。定位時(shí)矢狀位光標(biāo)應(yīng)正對(duì)前腹正中線，軸位光標(biāo)正對(duì)髂前上棘。3、掃描技術(shù)規(guī)范（hip）SURVEYT2WTSESPAIRTRAPDWSPAIRCORT2WTSECORT1WTSECOR掃描時(shí)應(yīng)該將關(guān)節(jié)及周圍軟組織結(jié)構(gòu)完整包括,橫斷面定位時(shí)掃描線平行約兩髖臼下緣連線；冠狀面定位時(shí)掃描線平行于兩股骨頭中心線連續(xù)。2021/10/10332021/10/1034膝關(guān)節(jié)MRI檢查1、線圈選擇膝關(guān)節(jié)專用線圈2、患者體位仰臥位，足先進(jìn)，患肢自然伸直，將被檢查側(cè)的膝部置于線圈內(nèi)，使線圈中心正對(duì)髕骨下緣水平，再利用各種輔助固定裝置使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定的舒適狀態(tài)，以利于患者配合相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的掃描。定位時(shí)軸位光標(biāo)正對(duì)線圈中心即可。3、掃描技術(shù)規(guī)范（knee）SURVEYT2WTSESAGT1WTSESAGPDWSPAIRSAGPDWSPAIRCORT2WSPAIRTRAC+T1WSPIR+CSAGT1WSPIR+CCORT1WSPIR+CTRA（1）常規(guī)掃描方位包括矢狀位及冠狀位，輔以軸位。矢狀位要垂直于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進(jìn)行掃描，有利于診斷半月板和交叉韌帶病變；冠狀位要平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁連線進(jìn)行掃描，為診斷內(nèi)外側(cè)副韌帶病變的主要依據(jù)；橫斷位亦平行于股骨內(nèi)外側(cè)髁后緣連線進(jìn)行掃描，是評(píng)價(jià)髕骨后緣軟骨的較好方位。（2）發(fā)現(xiàn)非外傷性髕上囊積液需做增強(qiáng)掃描，以觀察滑膜病變。

2021/10/10352021/10/1036踝關(guān)節(jié)MRI檢查1、線圈選擇頭