2022年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識二考點試題解析

2022年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)專業(yè)知識二考點試題

解析

1、利多卡因?qū)δ姆N心律失常無效()

A.心室纖顫

B.室上性

C.室性期前收縮

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.急性心肌梗死引起的室性心律失常

［答案］B

［解析］本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因臨床主要用于治

療和預(yù)防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室

性心動過速及心室顫動等均有效,特別是對急性心肌梗死引起的室性

心律失常為首選藥。利多卡因?qū)儆趌b類抗心律失常藥，對短動作電

位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常，其對室上性心律失

?；緹o效。故答案選B。

2、陣發(fā)性室性心動過速宜選用的抗心律失常藥物是()

A.維拉帕米

B.丙叱胺

C.苯妥英鈉

D.普蔡洛爾

E.利多卡因

［答案］E

［解析］本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因為1b類抗心律

失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流和促進K外流，使APD和

ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP,有利于消除折返。

臨床主要用于室性心律失常。

3、治療高膽固醇血癥首選

A.氯貝丁酯

B.考來烯胺

C.洛伐他汀

D.苯扎貝特

E.煙酸

［答案］C

［解析］本題考查洛伐他汀的臨床應(yīng)用。洛伐他汀為他汀類調(diào)血脂

藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白，用于高膽固醇血癥的治療。

故答案選C。

4、可誘發(fā)或加重支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是()

A.普蔡洛爾

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.胺碘酮

［答案］A

［解析］本題考查普蔡洛爾的禁忌證。普蔡洛爾阻斷B受體，減慢

傳導(dǎo)，導(dǎo)致痙攣的支氣管平滑肌不能舒張，故可誘發(fā)或加重支氣管哮

喘急性發(fā)作。禁用于心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯

以及支氣管哮喘等患者。故答案選A。

5、對心律失常和高血壓均有效的藥物是

A.拉貝洛爾

B.魅屈嗪

C.普蔡洛爾

D.利血平

E.硝普鈉

［答案］C

［解析］本題考查普蔡洛爾臨床應(yīng)用。普蔡洛爾為B受體阻斷藥,

對B和8受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、

甲狀腺功能亢進等。故答案選C。

6、治療強心昔中毒所致的快速性心律失常宜用

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.苯妥英鈉

D.奎尼丁

E.胺碘酮

［答案］C

［解析］本題考查強心昔的不良反應(yīng)的防治。強心昔心臟毒性反應(yīng)

最為嚴(yán)重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)障礙。苯妥英鈉對

強心普中毒所致的快速性心律失常非常有效，既能降低異位節(jié)律點

的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，甚至可改善房室傳導(dǎo)。故答案選C。

7、為強心昔中極性最低，且口服可完全吸收的藥物是()

A.地高辛

B.毛花昔丙

C.洋地黃毒昔

D.去乙酰毛花苔丙

E.毒毛花普K

［答案］C

［解析］本題考查強心昔的體內(nèi)過程。洋地黃毒普為強心普中極性

最低的藥物，口服可完全吸收，血漿蛋白結(jié)合率很高，與地高辛不同，

主要由肝代謝，腎衰竭時對其消除幾無影響，苯巴比妥可加速其代謝。

吸收后部分經(jīng)膽道排泄入腸再次吸收，形成肝腸循環(huán)，使作用維持長

久。故答案選C。

8、強心昔對心肌耗氧量的描述，正確的是

A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響

B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

E.僅減少正常人的心肌耗氧量

［答案］D

［解析］本題考查強心昔的藥理作用。強心昔對心肌氧耗量的影響

隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強收縮性而增加氧耗量，對CHF

患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高

的室壁張力。強心昔的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降,

乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部

分，因此總的氧耗有所降低。故答案選D。

9、強心昔的作用機制不包括()

A.抑制Na,K-ATPW

B.使細胞內(nèi)的Na減少，K增多

C.使細胞內(nèi)的Na增多，K減少

D.使細胞內(nèi)的Ca增多

E.促使肌漿網(wǎng)的Ca釋放

［答案］B

［解析］本題考查強心昔的作用機制。治療量的強心昔抑制Na,

K-ATP酶，使細胞內(nèi)的Na+量增多、K量減少。胞內(nèi)的Na量增多后，

再通過Na-Ca雙向交換機制，或使Na內(nèi)流減少、Ca外流減少，或使

Na外流增加、Ca內(nèi)流增加。細胞內(nèi)的Ca少量增加時，還能增強Ca

流，使動作電位2相內(nèi)流的Ca增多，此Ca又能促使肌漿網(wǎng)釋放出

Ca,即"以鈣釋鈣"的過程。這樣，在強心昔作用下，心肌細胞內(nèi)可利

用的Ca量增加，使收縮加強。

10、不能用于治療室上性心律失常的藥物是

A.丙叱胺

B.普羅帕酮

C.維拉帕米

D.利多卡因

E.普蔡洛爾

［答案］D

［解析］本題考查室上性心律失常的藥物治療。利多卡因為IB類

抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流和促進K外流，使

APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP,有利于消

除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失?；緹o效。

故答案選D。

11、有關(guān)普蔡洛爾的抗心律失常作用，下述哪一項是錯誤的()

A.阻斷B受體

B.明顯降低普肯耶纖維的自律性

C.與強心普合用治療房顫效果好

D.高濃度時有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度

E.不宜用于室性心律失常

［答案］E

［解析］1.普蔡洛爾為B受體阻斷劑，具有較強的B受體拮抗作

用，對8和B受體的選擇性很低，沒有內(nèi)在擬交感活性，有膜穩(wěn)定作

用。2.膜穩(wěn)定作用：有些B受體拮抗劑能穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜產(chǎn)生局麻樣

作用，穩(wěn)定心肌細胞膜產(chǎn)生奎尼丁樣作用。這兩種作用都由于其可降

低細胞膜對鈉離子的通透性所致，又被稱為膜穩(wěn)定作用。常用量下不

明顯。3.降低竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維的自律性，臨床主

要用于治療室上性心律失常。對交感神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺功能亢

進及嗜輅細胞瘤等引起的竇性心動過速效果好。也可用于運動或情緒

變動所引發(fā)的室性心律失常。較大劑量對缺血性心臟病患者的室性心

律失常有效。本題最佳答案為E。

12、關(guān)于la類抗心律失常藥物的藥理作用，敘述不正確的是()

A.降低膜反應(yīng)性

B.適度阻滯鈉通道

C.減慢0相去極化速度

D.抑制Na內(nèi)流，抑制K外流

E.APD縮短明顯，相對延長ERP

［答案］E

［解析］la類。此類藥適度地阻滯鈉通道，抑制Na內(nèi)流，同時

抑制K外流，使動作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP

延長。此外，也減少Ca內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。

13、患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥

厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是

A.鈣拮抗劑

B.利尿藥

C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

D.中樞性降壓藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

［答案］E

［解析］ACEI用藥后外周血管擴張，總外周阻力降低，血壓下降，

在降壓同時不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經(jīng)

反射功能，不引起體位性低血壓，對高腎素及正常腎素高血壓的降壓

效果顯著，對低腎素高血壓也有降壓效果，長期應(yīng)用可使左心室肥厚

退縮，一般用藥15min見效，1?2h達高峰。

14、下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述，錯誤的是

A.抑制Na內(nèi)流和促進K外流

B.減慢0相去極化速度

C.延長APD和ERP

D.降低膜反應(yīng)性

E.適度阻滯鈉通道

［答案］A

［解析］IA類抗心律失常藥物能直接作用于心肌細胞膜，可顯著

延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對非竇性

的異位節(jié)律性作用較強，對竇房結(jié)細胞的動作電位時間不變或延長，

降低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，減低興奮性，對心房不應(yīng)期的延長

較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機理主要是抑制鈉離子的穿

膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。此外，還具有局部麻醉作用及通過

抗膽堿能作用間接阻斷。受體產(chǎn)生低血壓（尤以胃腸外給藥更易產(chǎn)生）;

且阻滯迷走神經(jīng)，能使房室傳導(dǎo)加快，對心房顫動或撲動和陣發(fā)性心

動過速病人，用藥后心率可進一步加快，加重循環(huán)障礙。

15、患者，女，50歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病、心功能不全二度。

給予地高辛治療1個月后，病情緩解，但卻出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

心電圖示P-P間期延長，P-R間期延長。測血中的地高辛濃度為

3.2ng/mlo診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應(yīng)采用下列哪種藥物

治療()

A.利多卡因

B.阿托品

C.茉妥英鈉

D.普蔡洛爾

E.壘尼丁

［答案］B

［解析］P-P間期延長提示房室傳導(dǎo)延遲或房室傳導(dǎo)阻滯。對強心

普引起的竇性心動過緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。

16、關(guān)于普蔡洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是0

A.用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

B.對一般室性心律失常無效

C.對室性和室上性心律失常都有效

D.主要通過阻斷B受體對心臟產(chǎn)生作用

E.高濃度時有膜穩(wěn)定作用

［答案］B

［解析］B受體阻斷藥主要用于室上性和室性心律失常。所有B受

體阻斷藥在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是藥物之間在

B受體選擇性、內(nèi)在擬交感活性、血管擴張作用以及膜穩(wěn)定性上存在

差別。普蔡洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速性心律失常、室

性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜輅細胞瘤、偏頭痛以及非

叢集性頭痛。

17、對羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制作用最強的是

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.洛伐他汀

D.阿托伐他汀

E.氟伐他汀

［答案］D

［解析］阿托伐他汀適應(yīng)原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高

膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類

法的Ha和Hb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿

意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載

脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

18、可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是()

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.地爾硫

E.利多卡因

［答案］C

［解析］胺碘酮的不良反應(yīng)較多，常見心血管反應(yīng)如竇性心動過

緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長;長期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著,

嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選C。

19、以下抗心律失常藥中，對光過敏的是0

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普蔡洛爾

E.維拉帕米

［答案］A

［解析］胺碘酮的不良反應(yīng)較多，服藥者常會發(fā)生顯著的光過敏

（20%）,最終一些患者的日光暴露部位皮膚呈藍-灰色變（10%）,嚴(yán)重

影響美觀。

20、下列關(guān)于胺碘限的敘述，錯誤的是OA.降低竇房結(jié)和普肯耶

纖維的自律性

A.對室上性和室性心律失常均有效

B.阻滯心肌細胞鈉、鈣及鉀通道

C.對a、B受體有激動作用

D.延長心房肌、心室肌、普肯耶纖維的AP

E.ERP

［答案］D

［解析］胺碘酮的抗心律失常作用復(fù)雜，對多種離子通道（鈉、鈣

及鉀通道）和受體（a和B受體）有阻滯及阻斷作用，能較明顯地抑制

復(fù)極過程，延長APD和ERP。胺碘酮具有所有四類抗心律失常藥的活

性，屬于廣譜抗心律失常藥，其對a、B受體是阻斷作用。故答案選

D

21、以下不屬于強心昔的禁忌癥的選項是

A.梗阻性肥厚型心臟病

B.室性心動過速、心室顫動

C.慢性收縮性心力衰竭

D.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動

E.單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

［答案］C

［解析］強心昔禁忌證L預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者。2.伴

竇房傳導(dǎo)阻滯、II度或高度房室阻滯又無起搏器保護者。3.梗阻性肥

厚性心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。4.室性心動過速、

心室顫動者。5.急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血者,

應(yīng)慎用或不用地高辛?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥一一強心昔類正性

肌力藥”知識點進行考核】

22、強心昔產(chǎn)生正性肌力作用的機制

A.興奮心肌a受體

B.興奮心肌B受體

C.反射性興奮交感神經(jīng)

D.直接興奮心臟上的交感神經(jīng)

E.抑制心衰心肌細胞膜上的Na+,K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Ca2+增

［答案］E

［解析］地高辛等強心昔的正性肌力作用的機制主要是抑制心衰

心肌細胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶，使細胞內(nèi)Ca2+增加。【該題針

對“抗心力衰竭藥—強心昔類正性肌力藥”知識點進行考核】

23、地高辛最適合用于

A.心律失常

B.急、慢性心衰并房顫

C.急性心力衰竭

D.肺源性心臟病

E.心肌嚴(yán)重缺血

［答案］B

［解析］地高辛一般適用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心

房撲動引起的快速心室率，室上性心動過速?！驹擃}針對“抗心力

衰竭藥一一強心普類正性肌力藥”知識點進行考核】

24、強心昔的作用機制不包括

A.抑制Na+,K+-ATP酶

B.使細胞內(nèi)Na+減少，K+增多

C.使細胞內(nèi)Na+增多，K+減少

D.使細胞內(nèi)Ca2+增多

E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

［答案］B

［解析］考查重點是強心昔的作用機制，治療量強心昔抑制Na+,

K+-ATP酶，使細胞內(nèi)Na+量增多，K+量減少。胞內(nèi)Na+量增多后，再

通過Na+-Ca2+雙向交換機制，或使Na+內(nèi)流減少，Ca2+外流減少，或

使Na+外流增加，Ca2+內(nèi)流增加。細胞內(nèi)Ca2+少量增加時，還能增強

Ca2+離子流，使動作電位2相內(nèi)流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌

漿網(wǎng)釋放出Ca2+,即''以鈣釋鈣”的過程。這樣，在強心普作用下,

心肌細胞內(nèi)可利用的Ca2+量增加，使收縮加強?！驹擃}針對“抗心

力衰竭藥——強心普類正性肌力藥”知識點進行考核】

25、50歲女性，患有風(fēng)濕性心臟病、心功能不全H度。給予地

高辛治療一個月后，病情緩解，但卻出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。心電圖

示：P-P間期延長，P-R間期延長。測血中地高辛濃度為3.2ng/ml。

診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.普蔡洛爾

E.奎尼丁

［答案］B

［解析］P-P間期延長，P-R間期延長提示房室傳導(dǎo)延遲，或房室

傳導(dǎo)阻滯。對強心普引起的竇性心動過緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治

療?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥—強心昔類正性肌力藥”知識點進

行考核】

26、洋地黃毒昔的半衰期是

A.72h

B.7天以上

C.5天

D.48h

E.18h

［答案］B

［解析］洋地黃毒昔：起效時間1?4h,達峰時間8?14h,半衰期

為7天以上，本品主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能

不全患者。體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性?！驹擃}針對“抗心力衰竭藥一

一強心昔類正性肌力藥”知識點進行考核】

27、地高辛的中毒血清濃度為

A.>2ng/ml

B.>5ng/ml

C.>20ng/ml

D.>50ng/ml

E.>100ng/ml

［答案］A

［解析］地高辛的不良反應(yīng)（其中毒癥狀）主要見于大劑量應(yīng)用時,

常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時，但也可見于地高辛水平較低

時，尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表

現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速，很少引起心

房顫動或心房撲動。

28、臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗評估的強

心甘藥物是

A.洋地黃毒昔

B.毒毛花昔K

C.地高辛

D.去乙酰毛花苔

E.鈴蘭毒普

［答案］C

［解析］地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗評估，也

是唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥?！驹?/p>

題針對“抗心力衰竭藥一一強心昔類正性肌力藥”知識點進行考核】

29、洋地黃中毒時的信號為

A.眩暈

B.定向力喪失

C.胃腸道癥狀

D.色覺障礙

E.心臟傳導(dǎo)阻滯

［答案］C

［解析］強心昔中毒癥狀：主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

反應(yīng)和心臟毒性三個方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強心普中毒最常見的

早期癥狀;視物模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)

反應(yīng)是強心普中毒的指征;各類心律失常是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。疑有

強心昔中毒時，應(yīng)做地高辛血藥濃度測定。

30、強心昔中毒引起的室性心律失常，治療應(yīng)首選的藥物是

A.丙叱胺

B.茉妥英鈉

C.普蔡洛爾

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

［答案］B

［解析］苯妥英鈉可改善房室傳導(dǎo)，能與強心昔競爭Na+,K+-ATP

酶，抑制強心昔中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動，恢復(fù)強心普抑制的

傳導(dǎo)，是治療強心普中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主

要用于強心昔中毒引起的室性心律失常。【該題針對“抗心力衰竭藥

一一強心昔類正性肌力藥”知識點進行考核】

31、以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌

A.急性前壁心肌梗死

B.嚴(yán)重低血壓者

C.青光眼患者

D.已使用西地那非者

E.對硝酸酯過敏者

［答案］A

［解析］硝酸酯類禁忌（1）對硝酸酯過敏者。（2）青光眼患者。（3）

嚴(yán)重低血壓者。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）

者。

32、下列藥物中不用于抗心律失常的是

A.單硝酸異山梨酯

B.美西律

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普蔡洛爾

［答案］A

［解析］單硝酸異山梨酯是硝酸酯類抗心絞痛藥?！驹擃}針對''抗

心律失常藥”知識點進行考核】

33、抗心絞痛藥物的主要目的是

A.減慢心率

B.縮小心室容積

C.擴張冠脈

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收縮力

［答案］D

［解析］心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌短暫加劇缺血，缺

氧綜合征。治療的主要途徑是增加冠狀動脈血流量，以及通過降低心

肌耗氧產(chǎn)生抗缺血的作用。【該題針對“抗心絞痛藥一一硝酸酯類藥”

知識點進行考核】

34、下列硝酸酯類藥物起效最快的是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸異山梨酯

C.硝酸甘油

D.戊四醇酯

E.5-單硝酸異山梨酯

［答案］C

［解析］硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2?3min起效，

5min達最大效應(yīng)。作用持續(xù)時間也最短約20?30min,半衰期僅為數(shù)

分鐘?！驹擃}針對“抗心絞痛藥一一硝酸酯類藥”知識點進行考核】

35、硝酸酯類、B受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共

同作用是

A.減慢心率

B.擴張冠狀動脈

C.縮小心室容積

D.降低心肌耗氧量

E.增強心肌收縮力

［答案］D

［解析］心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于

耗氧量（主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài)）增加，或供

氧量（主要決定因素為冠狀動脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的

影響）降低，或二者都存在。硝酸酯類、B受體阻斷劑、Ca2+通道阻

滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛?！驹擃}針對“抗心絞痛藥一一

硝酸酯類藥”知識點進行考核】

36、硝酸甘油抗心絞痛的機制主要是

A.選擇性擴張冠脈，增加心肌供血

B.阻斷B受體，降低心肌耗氧量

C.減慢心率，降低心肌耗氧量

D.擴張靜脈，降低前負(fù)荷;擴張動脈，降低心肌耗氧

E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量

［答案］D

［解析］本類藥物主要的作用機制。對血管平滑肌的直接松弛作

用，是其主要的作用基礎(chǔ)，此類藥以擴張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼

有輕微的擴張動脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時也可直接擴張冠

狀動脈。具體藥理作用如下。（1）改變血流動力學(xué)，減少心肌氧耗量。

（2）改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域

的血液供應(yīng)，選擇性性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域

的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。（3）保護心肌細胞，減輕缺血性損傷。（4）

輕微的抗血小板作用。

37、下列哪種強心昔在靜脈給藥時起效最快

A.地高辛

B.洋地黃毒普

C.鈴蘭毒普

D.去乙酰毛花苔

E.毒毛花昔K

［答案］E

［解析］毒毛花昔K屬于速效強心普，口服不易吸收，主要采用靜

脈給藥，起效時間和作用持續(xù)時間均比去乙酰毛花苔更快。去乙酰毛

花普作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花昔K稍慢。

38、地高辛的主要適應(yīng)證不包括

A.慢性心力衰竭

B.急性心力衰竭

C.室上性心動過速

D.慢性室性心律失常

E.快速心室率

［答案］D

［解析］地高辛【適應(yīng)證】用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動,

心房撲動引起的快速心室率，室上性心動過速。美西律用于慢性室

性心律失常。

39、強心昔的心臟毒性反應(yīng)中最常見的心律失常是

A.房顫

B.二聯(lián)律

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

E.竇性停搏

［答案］c

［解析］強心普大劑量使用時，如地高辛濃度＞2ng/ml時，可出現(xiàn)

心律失常，最多見的是室性早搏，室性心動過速，較少引起房顫或者

房撲。

40、以下哪種心律失常禁用強心普

A.心房顫動

B.心房撲動

C.室性心動過速

D.室上性心動過速

E.慢性心功能不全

［答案］C

［解析］強心昔類藥物禁忌癥：1、預(yù)激綜合征伴新房顫動或撲動

者;2、伴竇房傳導(dǎo)阻滯、二度或者三度有無起搏器保護者;3、室性心

動過速，心室顫動者;4、肥厚性心肌病、單純的中度二尖瓣狹窄伴竇

性心律者;5、急性心肌梗死后患者，特別是有進行性心肌缺血者應(yīng)該

慎用或者不用地高辛。

41、改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度,

改善動脈順應(yīng)性抗高血壓藥是

A.利尿降壓藥

B.a受體激動藥

C.鈣離子通道阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

E.a受體阻斷藥

［答案］D

［解析］ACEI類本類藥物的降壓機制是通過抑制ACE,減低循環(huán)系

統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngH的生成和升高緩激肽水平，而在

心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟

的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻力,抑制血管肥厚，可以

減低血管僵硬程度，改善動脈順應(yīng)性，改善血管內(nèi)皮功能;促進水鈉

排泄，減輕水鈉潴留。

42、鈣拮抗劑不具有下列哪些藥理作用

A.負(fù)性肌力作用

B.負(fù)性頻率作用

C.負(fù)性傳導(dǎo)作用

D.舒張動脈血管

E.收縮支氣管平滑肌

［答案］E

［解析］CCB對支氣管平滑肌不但無收縮作用，且具有一定程度的

擴張作用，故對伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更為適用?！驹擃}針對

“抗心絞痛藥一一鈣通道阻滯劑”知識點進行考核】

43、通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)脂的藥物是()

A.阿昔莫司

B.依折麥布

C.煙酸

D.洛伐他汀

E.氯貝丁酯

［答案］D

［解析］調(diào)節(jié)血脂藥分為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀

類）、貝丁酸類（貝特類）、煙酸類、依折麥布（膽固醇吸收抑制劑）、

多烯不飽和脂肪酸及其他類,其中他汀類通過抑制HMG-CoA還原酶調(diào)

脂。故答案選D。

44、煙酸的適應(yīng)證敘述最準(zhǔn)確的是

A.I型高脂蛋血癥

B.Ha型高脂蛋白血癥

C.ID型高脂蛋白血癥

D.V型高脂蛋白血癥

E.廣譜調(diào)血脂藥

［答案］E

［解析］煙酸是廣譜調(diào)血脂藥?！驹擃}針對“調(diào)節(jié)血脂藥——煙酸

類”知識點進行考核】

45、下列唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

A.瑞舒伐他汀

B.非諾貝特

C.依折麥布

D.鹽酸

E.阿利克侖

［答案］c

［解析］依折麥布是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑

制劑?！驹擃}針對"調(diào)節(jié)血脂藥——膽固醇吸收抑制劑”知識點進行

考核】

46、下列藥物中不屬于調(diào)血脂藥物的是

A.瑞舒伐他汀

B.非諾貝特

C.依折麥布

D.辛伐他汀

E.他克莫司

［答案］E

［解析］他克莫司為一種強力的新型免疫抑制劑，不屬于調(diào)血脂

藥?！驹擃}針對“調(diào)節(jié)血脂藥一一膽固醇吸收抑制劑”知識點進行考

核】

47、HMG-CoA還原酶抑制劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.肌肉觸痛

B.肝臟損害

C.溶血性貧血

D.過敏反應(yīng)

E.橫紋肌溶解癥

［答案］E

［解析］臨床試驗中僅有約2%的患者因使用HMG-CoA還原酶抑制

劑發(fā)生有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。所述不良反應(yīng)包括肌痛、肌病、

橫紋肌溶解癥、肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-約

翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥。其中最嚴(yán)重的是橫

紋肌溶解癥。故選E?！驹擃}針對“調(diào)節(jié)血脂藥一一羥甲基戊二酰輔

酶A還原酶抑制劑”知識點進行考核】

48、可明顯降低血漿甘油三酯的藥物是

A.貝特類

B.膽汁酸螯合劑

C.抗氧化劑

D.苯氧酸類

E.HMG-CoA還原酶抑制劑

［答案］A

［解析］考查重點是非諾貝特的藥理作用。非諾貝特為貝特類調(diào)血

脂藥，主要降低三酰甘油及極低密度脂蛋白。【該題針對“調(diào)節(jié)血脂

藥——貝丁酸類藥”知識點進行考核】

49、洛伐他汀的作用是

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運及分解的藥物

D.主要影響甘油三酯合成

E.主要影響膽固醇排泄

［答案］A

［解析］他汀類藥物：通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶

HMG-CoA還原酶，阻斷膽固醇合成過程中的甲羥戊酸生成，從而使肝

細胞內(nèi)膽固醇合成減少，進而負(fù)反饋調(diào)節(jié)使肝細胞表面LDL受體數(shù)量

和活性增加，致使血漿LDL降低，繼而使血清膽固醇清除增加、水平

降低。

50、以下哪項不屬于硝酸酯類藥物的使用禁忌

A.急性前壁心肌梗死

B.嚴(yán)重低血壓者

C.青光眼患者

D.已使用西地那非者

E.對硝酸酯過敏者

［答案］A

［解析］硝酸酯類禁忌（1）對硝酸酯過敏者。（2）青光眼患者。（3）

嚴(yán)重低血壓者。（4）已使用5型磷酸二酯酶抑制劑藥（如西地那非等）

者。

51、下列藥物中不屬于降壓藥的是

A.阿利克侖

B.利血平

C.左旋多巴

D.就屈嗪

E.硝普鈉

［答案］C

［解析］左旋多巴是DA的前體物質(zhì)，進入中樞脫竣成多巴胺后，

對帕金森綜合征起治療作用，不是降壓藥?！驹擃}針對''抗高血壓藥

一一其他抗高血壓藥”知識點進行考核】

52、下列屬于非選擇性B受體阻斷劑的是

A.比索洛爾

B.普奈洛爾

C.美托洛爾

D.阿替洛爾

E.艾司洛爾

［答案］B

［解析］【答案解析】根據(jù)受體選擇性的不同，B受體阻斷劑可分

為三類：非選擇性8受體阻斷劑如普蔡洛爾，競爭性阻斷81和82

受體，進而導(dǎo)致對糖、脂代謝和肺功能的不良影響。阻斷血管上的B

2受體，相對興奮a受體，增加周圍動脈的血管阻力。選擇性81受

體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷B1腎上

腺素受體，對B2受體的影響相對較小。適于肺部疾病患者或外周循

環(huán)受損的患者。有周圍血管舒張功能的B受體阻斷劑，兼有阻斷al

受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾；以及通過激動

83受體而增強NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的奈必洛爾?！驹擃}

針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

53、高血壓伴消化性潰瘍患者慎用的藥物是

A.普蔡洛爾

B.利血平

C.哌哇嗪

D.卡托普利

E.氯沙坦

［答案］B

［解析］下列情況慎用利血平：過敏患者、體弱和老年患者、帕金

森病、廉癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化

性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及

有痛風(fēng)病史者。

54、下列藥物除哪項外都屬于鈣拮抗劑

A.澳節(jié)錢

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

E.氨氯地平

［答案］A

［解析］本題采用排除法，除澳節(jié)錢以外都屬于鈣拮抗劑，謨?nèi)斿X

屬于延長動作電位時程藥?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行

考核】

55、卡托普利的主要降壓機制是

A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

B.促進前列腺素12的合成

C.抑制緩激肽的水解

D.抑制醛固酮的釋放

E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解

［答案］A

［解析］卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑?！驹擃}針對“抗高

血壓藥一一血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識點進行考核】

56、男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血

壓：22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

A.氫氯嚷嗪

B.可樂定

C.卡托普利

D.維拉帕米

E.利多卡因

［答案］C

［解析］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能抑制局部AngH

在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改

善心力衰竭患者的心功能。臨床亦適用于各型高血壓?！驹擃}針對''抗

高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識點進行考核】

57、女，54歲，患風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全多年，用地高辛和氫

氯嘎嗪維持療效。但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發(fā)作，心慌，兩肺

滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升高，診斷為高血壓

急癥。除上述藥物外，該加用哪種藥物進行治療

A.米力農(nóng)

B.多巴胺

C.硝普鈉

D.氨力農(nóng)

E.卡托普利

［答案］C

［解析］硝普鈉用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血

壓急癥；以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動脈功能不全者；也常

用于麻醉時產(chǎn)生控制性低血壓?！驹擃}針對“抗高血壓藥一一其他抗

高血壓藥”知識點進行考核】

58、ACEI的作用機制不包括

A.減少血管緊張素原向血管緊張素n的轉(zhuǎn)化

B.呈劑量依賴性地降低腎素活性

C.升高緩激肽水平

D.促進尿鈉排泄

E.促進尿鉀排泄

［答案］E

［解析］ACEI類本類藥物的降壓機制是通過抑制ACE,減低循環(huán)系

統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少Angll的生成和升高緩激肽水平，而在

心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟

的收縮和舒張功能;舒張血管從而減低外周阻力，抑制血管肥厚，可以

減低血管僵硬程度，改善動脈順應(yīng)性，改善血管內(nèi)皮功能;促進水鈉

排泄，減輕水鈉潴留。

59、有關(guān)普蔡洛爾抗心律失常的作用，下述哪一項是錯誤的

A.阻斷B受體

B.明顯降低浦氏纖維的自律性

C.與強心普合用治療房顫效果好

D.高濃度有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度

E.不宜用于室性心律失常

［答案］E

［解析］普蔡洛爾［適應(yīng)證］：1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡

率。2.高血壓（單獨或與其他抗高血壓藥合用）。3.勞力型心絞痛。4.

控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)

或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率

的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。5.減低肥厚型

心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合a受體

阻斷劑用于嗜輅細胞瘤患者控制心動過速。7.用于控制甲狀腺功能亢

進癥的心率過快,也可用于治療甲狀腺危象。

60、下列哪項不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的主要臨床應(yīng)用

A.高血壓

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

D.心肌梗死

E.糖尿病腎病

［答案］B

［解析］血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑臨床不用于心律失常?！驹擃}針

對''抗高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)”知識點進行考

核】

61、利多卡因的電生理作用錯誤的是

A.縮短復(fù)極時間

B.明顯影響動作電位。相

C.提高心室顫動閾值

D.使傳導(dǎo)減慢

E.Q-T間期縮短

［答案］B

［解析］lb類輕度阻滯鈉通道:此類藥物具有縮短復(fù)極時間和提

高心室顫動閾值的作用，而對正常心肌的動作電位0相影響很小，可

使傳導(dǎo)減慢，異位節(jié)律點的自律性降低，Q-T間期縮短，這類藥物主

要有利多卡因、茉妥英鈉、美西律等。

62、下列關(guān)于胺碘酮的敘述錯誤的是A.適用于合并器質(zhì)性心臟

病的心率失常

A.對室上性和室性心律失常均有效

B.促心率失常反應(yīng)少

C.可以用于竇房傳導(dǎo)阻滯

D.可用于伴預(yù)激綜合征的心率失常AP

E.ERP

［答案］D

［解析］胺碘酮禁忌癥：（D未安裝起搏器的竇性心動過緩和竇房

傳導(dǎo)阻滯。（2）未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征（有竇性停搏的危

險）。（3）未安裝起搏器的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常。（4）甲狀腺功能亢進，

由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的惡化。（5）已知對碘、胺碘酮

或者其中的賦形劑過敏者。（6）聯(lián)合應(yīng)用以下藥物，有可能誘導(dǎo)尖端

扭轉(zhuǎn)性室性心動過速：Ia類抗心律失常藥物（奎尼丁、氫化奎尼丁、

丙口比胺）；ID類抗心律失常藥物（索他洛爾、多非利特、伊布利特）；非

抗心律失常藥物，諸如羊普地爾、西沙比利、二苯美倫、紅霉素（靜

脈內(nèi)給藥）、咪嗖斯汀、莫西沙星、螺旋霉素（靜脈內(nèi)給藥）、長春胺（靜

脈內(nèi)給藥）等、舒托必利、精神抑制制劑噴他瞇（靜脈注射）。（7）循環(huán)

衰竭者。（8）嚴(yán)重低血壓者。（9）禁用于3歲以下兒童，因含有苯甲醇,

禁用于，兒童肌內(nèi)注射。

63、易發(fā)生持續(xù)干咳不良反應(yīng)的藥品是

A.氫氯嘎嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

E.利血平

［答案］C

［解析］本題考查ACEI類的不良反應(yīng)。該類藥物最常見不良反應(yīng)

為干咳，多見于用藥初期。

64、下列不屬于鈣離子通道阻滯劑的作用機制是

A.負(fù)性肌力，降低心肌耗氧

B.明顯舒張血管

C.抗動脈粥樣硬化

D.抑制血小板活化

E.對腎臟有損傷

［答案］E

［解析］鈣離子通道阻滯劑的作用機制：1、負(fù)性心肌肌力;2、舒

張血管平滑肌，松弛支氣管平滑肌;3、抗動脈粥樣硬化作用;4、減輕

鈣離子超載對紅細胞的損傷，抑制血小板的活化;5、對腎臟有保護作

用。

65、對a和B受體均有阻斷作用的藥物是

A.酚妥拉明

B.普蔡洛爾

C.拉貝洛爾

D.去甲腎上腺素

E.哌噬嗪

［答案］C

［解析］有周圍血管舒張功能的8受體阻斷劑，兼有阻斷al受

體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾?！驹擃}針對“抗

心律失常藥”知識點進行考核】

66、不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

A.普魯卡因胺

B.利多卡因

C.普羅帕麗

D.普蔡洛爾

E.茉妥英鈉

［答案］D

［解析］考查重點是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺、利多卡因、

苯妥英鈉和普羅帕酮均為I類抗心律失常藥，都可以不同程度的阻滯

鈉通道;而普蔡洛爾主要通過阻斷B受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維

的傳導(dǎo)速度抗心律失常?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考

核】

67、氯沙坦的降壓作用機制是

A.阻斷a受體

B.阻斷8受體

C.阻斷ATI受體

D.阻斷AT2受體

E.阻斷M受體

［答案］C

［解析］氯沙坦是ARB類藥物。血管緊張素H受體阻斷劑(ARB)通

過拮抗血管緊張素H與ATI受體結(jié)合、松弛血管平滑肌、對抗醛固酮

分泌、減少水鈉潴留、阻止成纖維細胞的增殖和內(nèi)皮細胞凋亡，從而

達到平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預(yù)防心房顫動

電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進尿酸的排泄，從而顯著降

低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險?！驹擃}針對“抗高血壓藥一一

血管緊張素n受體阻斷劑”知識點進行考核】

68、通過阻斷血管緊張素II受體而治療慢性心功能不全的藥物是

A.地高辛

B.氨力農(nóng)

C.氯沙坦

D.美托洛爾

E.卡托普利

［答案］C

［解析］目前國內(nèi)ARB已有氯沙坦、繳沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、

坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦

氫氯嘎嗪、厄貝沙坦氫氯嘎嗪、緞沙坦氫氯嘎嗪片等?！驹擃}針對“抗

高血壓藥——血管緊張素H受體阻斷劑”知識點進行考核】

69、下列降壓藥中屬于血管緊張素H受體阻斷劑的是

A.左旋氨氯地平

B.地爾硫（甘卓）

C.坎地沙坦

D.阿利克侖

E.甲基多巴

［答案］C

［解析］目前國內(nèi)ARB已有氯沙坦、綴沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、

坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等，以及ARB復(fù)方制劑，如氯沙坦

氫氯嚷嗪、厄貝沙坦氫氯嚷嗪、繳沙坦氫氯嘎嗪片等?！驹擃}針對''抗

高血壓藥——血管緊張素n受體阻斷劑”知識點進行考核】

70、通過非競爭性抑制腎上腺素B受體治療心絞痛的藥物是

A.洋地黃毒昔

B.米力農(nóng)

C.卡托普利

D.普蔡洛爾

E.氯沙坦

［答案］D

［解析］普蔡洛爾是非選擇性B受體阻斷劑?！驹擃}針對“抗心絞

痛藥一一鈣通道阻滯劑”知識點進行考核】

71、關(guān)于普蔡洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是

A.阻滯8腎上腺素能受體

B.增強交感神經(jīng)效應(yīng)

C.減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)

D.延長房室結(jié)的功能性不應(yīng)期

E.減慢竇性節(jié)律

［答案］B

［解析］B受體阻斷劑可阻滯8腎上腺素能受體，降低交感神經(jīng)效

應(yīng)，從而減慢竇性節(jié)律，減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長房室結(jié)的功

能性不應(yīng)期，因此可用于治療心律失常。

72、關(guān)于胺碘酮描述，正確的是

A.只對室上性心動過速有效

B.只對室性心動過速有效

C.對室上性和室性心動過速都有效

D.特異性針對房顫有效

E.特異性針對房室傳導(dǎo)阻滯有效

［答案］C

［解析］［適應(yīng)證］依據(jù)其藥理學(xué)特點，胺碘酮適用于以下心律失

常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者（冠狀動脈供血不足及心力衰竭）。

1.房性心律失常（心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維

持）。2.結(jié)性心律失常。3.室性心律失常（治療危及生命的室性期前收

縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防）。4.伴預(yù)激

綜合征（W-P-W綜合征）的心律失常。

73、奎尼丁對心肌細胞膜的作用主要是

A.促進K+外流

B.促進Ca2+內(nèi)流

C.抑制Na+內(nèi)流

D.抑制Ca2+外流

E.促進Na+內(nèi)流

［答案］C

［解析］奎尼丁為la類抗心律失常藥，作用機制是適度阻滯鈉通

道。

74、la類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是

A.降低膜反應(yīng)性

B.適度阻滯鈉通道

C.減慢0相去極化速度

D.抑制心肌自律性

E.對Q-T間期無明顯影響

［答案］E

［解析］la類適度阻滯鈉通道:降低動作電位0相上升速率，延長

復(fù)極過程，延長有效不應(yīng)期更為顯著，抑制心肌的自律性，特別是異

位興奮點的自律性和傳導(dǎo)速度使Q-T間期延長，減低心臟興奮性。代

表藥物主要有奎尼丁、普魯卡因胺等。

75、輕度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普蔡洛爾

D.胺碘酮

E.丙叱胺

［答案］A

［解析］利多卡因為IB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑

制Na+內(nèi)流和促進K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯,

故相對延長ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常?！驹?/p>

題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

76、胺碘醐抗心律失常的作用機制是

A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應(yīng)期

D.阻滯多種鉀通道，延長動作電位的時程和有效不應(yīng)期

E.激動a及B受體

［答案］D

［解析］胺碘酮通過抑制多種鉀通道，延長動作電位時程和有效不

應(yīng)期，對動作電位幅度和去極化影響小，延長Q-T間期?！驹擃}針對

“抗心律失常藥”知識點進行考核】

77、以下抗心律失常藥中，對光過敏的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普蔡洛爾

E.維拉帕米

［答案］A

［解析］胺碘酮不良反應(yīng)較多，服藥者常會發(fā)生顯著的光過敏

(20%),最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍-灰色變(10%),嚴(yán)重影

響美觀?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

78、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A.丙叱胺

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.利多卡因

E.普蔡洛爾

［答案］D

［解析］利多卡因?qū)儆趌b類抗心律失常藥，對短動作電位時程的

心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。對急性心肌梗死所致的室性

心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同，

但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死

所致的室性心律失常。【該題針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

79、重度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普蔡洛爾

D.普羅帕酣

E.丙叱胺

［答案］D

［解析］考查重點是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺和丙此胺為

IA類抗心律失常藥，適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥，

輕度阻滯鈉通道;而普蔡洛爾主要通過阻斷B受體，減慢房室結(jié)及浦

肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常;普羅帕酮則是重度組織鈉通道，對

鈉通道有高親和力?！驹擃}針對“抗心律失常藥”知識點進行考核】

80、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選

A.維拉帕米

B.奎尼丁

C.胺碘酮

D.阿托品

E.利多卡因

［答案］E

［解析］利多卡因的心臟毒性低，僅用于室性心律失常。如心臟手

術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心昔中毒所致的室性心動過速或心

室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥?！驹擃}針對''抗

心律失常藥”知識點進行考核】

81、A.甲氧氯普胺

A.多潘立麗

B.西沙必利

C.莫沙必利

D.伊托必利

E.高效選擇性5-HT受體激動劑，心律失常的副作用罕見的是（）

［答案］D

［解析］西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長。

82、A.甲氧氯普胺

A.多潘立酮

B.西沙必利

C.莫沙必利

D.伊托必利

E.主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是（）

［答案］A

［解析］西沙必利大劑量可導(dǎo)致Q-T間期延長。

83、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周

"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查:

胃潰瘍（A期）。診斷：酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑：上述治

療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展，應(yīng)停用的是0

A.氫化可的松琥珀酸鈉

B.還原型谷胱甘肽

C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸普

E.螺內(nèi)酯

［答案］A

［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官

中，它與體內(nèi)的過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對菰基的破

壞，保護細胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒

物質(zhì)的減毒反應(yīng)；復(fù)方甘草酸普可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮

增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期

肝硬化患者。

84、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周

"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查:

胃潰瘍（A期）。診斷：酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑：該患者

在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案

中使用了（）

A.氫化可的松琥珀酸鈉

B.還原型谷胱甘肽

C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸甘

E.螺內(nèi)酯

［答案］E

［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官

中，它與體內(nèi)的過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對疏基的破

壞，保護細胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒

物質(zhì)的減毒反應(yīng)；復(fù)方甘草酸昔可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮

增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期

肝硬化患者。

85、患者，男,45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周

"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查:

胃潰瘍（A期）。診斷：酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑：屬于人

類細胞中正常合成的一種物質(zhì)，使用中不良反應(yīng)少見的藥物是0

A.氫化可的松琥珀酸鈉

B.還原型谷胱甘肽

C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸昔

E.螺內(nèi)酯

［答案］B

［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官

中，它與體內(nèi)的過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對疏基的破

壞，保護細胞中含辨基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒

物質(zhì)的減毒反應(yīng)；復(fù)方甘草酸昔可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮

增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期

肝硬化患者。

86、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周

"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查:

胃潰瘍（A期）。診斷：酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑：治療1

周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重、血壓輕微升高，可能是由于下列哪種藥物

引起的（）

A.氫化可的松琥珀酸鈉

B.還原型谷胱甘肽

C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸普

E.螺內(nèi)酯

［答案］D

［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官

中，它與體內(nèi)的過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對疏基的破

壞，保護細胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒

物質(zhì)的減毒反應(yīng)；復(fù)方甘草酸普可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮

增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期

肝硬化患者。

87、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周

"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查:

胃潰瘍（A期）。診斷：酒精性肝硬化、胃潰瘍（A期）。醫(yī)囑：該患者

使用奧美拉嗖的目的是0

A.預(yù)防消化道出血

B.治療肝硬化

C.緩解腹脹

D.治療胃潰瘍

E.保肝、退黃

［答案］D

［解析］還原型谷胱甘肽主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官

中，它與體內(nèi)的過氧化物和自由基自由結(jié)合，對抗氧化劑對疏基的破

壞，保護細胞中含疏基的蛋白質(zhì)和酶，參與多種外源性、內(nèi)源性有毒

物質(zhì)的減毒反應(yīng)；復(fù)方甘草酸昔可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮

增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用，亦禁用于有血氨升高傾向的末期

肝硬化患者。

88、患者，男,25歲。上腹灼痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10

點及下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線領(lǐng)餐檢查：十

二指腸潰瘍。該患者首選的治療藥物是0

A.哌侖西平

B.雷尼替丁

C.氫氧化鋁

D.甲氧氯普胺

E.果膠鋤

［答案］B

［解析］雷尼替丁是抑酸劑，為組胺H受體阻斷藥，可用于胃及十

二指腸潰瘍的治療。

89、患者，男，25歲。上腹灼痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10

點及下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線領(lǐng)餐檢查：十

二指腸潰瘍。若其胃酸中檢查出幽門螺桿菌，則應(yīng)選擇的聯(lián)合用藥是

0

A.米索前列醇和四環(huán)素

B.哌侖西平和西咪替丁

C.蘭索拉嘎和阿莫西林

D.阿莫西林和四環(huán)素

E.甲硝嘎和氫氧化鋁

［答案］C

［解析］雷尼替丁是抑酸劑，為組胺H受體阻斷藥，可用于胃及十

二指腸潰瘍的治療。

90、大劑量可導(dǎo)致Q—T間期延長的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

［答案］C

［解析］本組題考查促胃腸動力藥的作用特點及不良反應(yīng)。促胃腸

動力藥主要包括3大類：（1）多巴胺D2受體