高血壓、冠心病的預(yù)防

高血壓、冠心病的預(yù)防第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四心血管疾病危險因素高血壓病動脈硬化心血管疾病二級預(yù)防一級預(yù)防心血管疾病的發(fā)生過程和預(yù)防第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四高血壓和心血管病的危險因素高血壓高血脂高血糖吸煙肥胖靜坐的生活方式酗酒飲食結(jié)構(gòu)性別與年齡家族史自我保健意識地區(qū)和種族其他因素第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四高血壓病心腦血管疾病心血管事件不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗塞左心功能不全心律失常心臟性猝死主動脈夾層動脈瘤腦血管事件高血壓急性腦病一過性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動脈硬化性疾病第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四高血壓及其心腦血管事件的防治意義心腦血管事件的結(jié)局：康復(fù)

功能喪失

死亡第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四對病人勞動力和生命喪失占有家庭勞動力被占有的勞動力不能為家庭創(chuàng)造價值家庭支柱坍塌職務(wù)提高無望經(jīng)濟(jì)收入下降資金花費(fèi)增加不能給予家庭幸福成為家庭負(fù)擔(dān)第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四對社會不能再為社會創(chuàng)造財富失去社會的勞動價值占有社會勞動力被占有的勞動力不能為社會創(chuàng)造價值增加社會負(fù)擔(dān)增加社會經(jīng)濟(jì)投入過多占用醫(yī)療資源國家投入/產(chǎn)出比增加社會貢獻(xiàn)壽命縮短第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四高血壓和心腦血管疾病的

一級預(yù)防措施采用健康的生活方式：

合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四措施之一：合理膳食一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四一每日一袋牛奶。約237ml，可補(bǔ)充易吸收鈣280mg；富含優(yōu)質(zhì)蛋白；輕度降低膽固醇。二每日二百五十克左右碳水化合物。相當(dāng)于主食5兩，因人而易，可少至3兩、多至1斤。三每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉、2兩豆腐、1個雞蛋、半兩黃豆、2兩魚蝦或2兩雞鴨。四飲食方法四句話。有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八成飽。五每日五百克蔬菜或水果。400克蔬菜和100克水果，補(bǔ)充維生素、可溶性纖維素和微量元素。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。黃色蔬菜：胡蘿卜、紅薯、南瓜、嫩玉米、西紅柿等。綠茶。其中含茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基作用，抗動脈硬化作用和防癌作用。白燕麥粉或燕麥片。每日50克，能降膽固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纖維素。黑木耳有顯著的抗凝作用，每日10~15克即有明顯的抗血小板、抗凝和降膽固醇作用，相當(dāng)于小劑量阿司匹林。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四措施之二：適量運(yùn)動2500年前，古希臘名醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底克指出：“陽光、空氣、水和體育運(yùn)動，這是生命和健康的源泉”。古代奧林匹克運(yùn)動的發(fā)源地希臘有這樣的山崖石刻：“你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你想變得美麗嗎？你就跑步吧！”第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四運(yùn)動要堅持三個原則：

有恒、有序、有度。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四掌握“三、五、七”的運(yùn)動強(qiáng)度：三：每天步行約三公里，時間在30分鐘以上；五：每周要運(yùn)動五次以上，只有規(guī)律性的運(yùn)動才有效果；七：運(yùn)動后心率加年齡約為170（中等運(yùn)動量）。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四運(yùn)動方式：有氧運(yùn)動（用大肌群做阻力較小但重復(fù)次數(shù)較多的運(yùn)動）跑步步行太極拳自行車游泳室內(nèi)運(yùn)動第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四不宜運(yùn)動：劇烈運(yùn)動、靜態(tài)運(yùn)動第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四每次運(yùn)動計劃分三個階段：先進(jìn)行5-10分鐘的輕度熱身；然后根據(jù)個人的適應(yīng)性進(jìn)行20分鐘或更長時間的耐力或有氧訓(xùn)練；最后是放松階段，逐漸減少用力，使心血管系統(tǒng)的反應(yīng)和產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四措施之三：戒煙限酒吸煙能夠引起心腦血管痙攣和硬化，導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾病；戒煙是預(yù)防心腦血管疾病和某些非心血管疾病的最有效的措施；對所有吸煙的人，特別是有心腦血管疾病傾向的人均應(yīng)戒煙。第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四戒煙方法第一步：勸告戒煙和宣傳教育：戒煙后生活滿意度會迅速提高，如食物更加可口，體能增強(qiáng)，早晨咳嗽減輕；假如繼續(xù)吸煙，會導(dǎo)致冠心病、周圍血管病、癌癥和肺部慢性退行性疾病的發(fā)生率增高；對于吸煙者，盡管吸煙時間很長，但戒煙后患病危險也會明顯降低；戒煙可節(jié)省買煙費(fèi)用，同時減少醫(yī)療費(fèi)用，會帶來經(jīng)濟(jì)上的好處；年輕時吸煙看不出危險性，年老或患病后苦不堪言。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第二步：最少吸煙法能少吸就少吸，能不吸就不吸；吸煙時能少吸一口就少吸一口；一支煙吸幾口就扔掉；吸煙時不進(jìn)肺，吸在口里吐出來，吸煙后漱口。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第三步：住院戒煙醫(yī)院環(huán)境禁止吸煙；疾病危重沒機(jī)會吸煙；患重病后真正領(lǐng)略到吸煙的危害；醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化戒煙宣傳，給病人戒煙的信心；家屬的監(jiān)視和勸告。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第四步：替代戒煙法想吸煙時找事干，用做其他事情替代吸煙；想吸煙時吃塊戒煙糖或其他嗜好食物，或進(jìn)食厭惡食物；第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四限酒觀點(diǎn)：由“少量飲酒”改為“酒，越少越好?！彪m然酒對心血管有雙向作用，但不要過分強(qiáng)調(diào)有益作用；適量飲酒的概念是：每日不超過15毫升酒精量（啤酒4%，限量15/4%=375毫升；紅酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升）。適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹興酒是有益的，但決不能酗酒。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四措施之四：心理平衡許多文獻(xiàn)證實(shí)：某些心理因素與冠心病的發(fā)病率相關(guān)。其中應(yīng)激、缺乏社會支持、抑郁和較低的社會經(jīng)濟(jì)地位等作用最為顯著。這些因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，影響健康生活方式。也影響生活質(zhì)量和患病后堅持服藥治療。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四保持良好的心態(tài)，可有效減少心腦血管疾病的發(fā)生。減少急性應(yīng)激反應(yīng)可以減輕血壓波動，減少腦出血和心肌缺血的發(fā)生；抑郁是冠心病人猝死預(yù)測因子之一。消除抑郁、保持樂觀開朗的生活態(tài)度能夠提高病人的生活質(zhì)量，從而改善心腦血管病人的預(yù)后。缺乏社會支持、缺乏協(xié)調(diào)的社會行為、缺乏密切的社會關(guān)系是預(yù)測死亡危險的因素之一。給予社會支持可降低心臟病患者發(fā)生非致死性事件和心源性死亡的危險。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四其它措施：超重和肥胖控制過量飲食和飲食結(jié)構(gòu)不合理飲酒靜止的生活方式遺傳性肥胖超重或肥胖增加發(fā)生心腦血管疾病的危險增加脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂增加高血壓、糖尿病對心腦血管的危害第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四對體重的劃分：瘦健康、正常超重肥胖病態(tài)肥胖第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四男、女腰圍上限

性別水平1（警戒水平）水平2（行動水平）男性≥94cm≥102cm女性≥80cm≥88cm注：警戒水平：腰臀比值男性≥0.95，女性≥0.80；行動水平：腰臀比值≥1。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四中心性肥胖男性腰臀比值大于1，女性腰臀比值大于0.85，定為中心性肥胖；表現(xiàn)為軀體和腹部的肥胖；常常伴有高血脂、高血壓和高血糖。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四肥胖控制飲食控制；嚴(yán)格限制的飲食：酒精；所有脂類；糖類。適宜飲食：綠