上肢局部解剖

關(guān)于上肢局部解剖第1頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容：（一）概述：境界與分區(qū)（二）腋窩：1.腋窩的定義：2.腋窩的構(gòu)成：3.腋窩的內(nèi)容：（三）臂部：（四）臨床要點(diǎn)：

第2頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）概述：境界與分區(qū)

臂Brachium肘Elbow前臂Forearm腕部Wrist手Hand:手掌Palm

手背Dorsum

手指Fingers1.境界：2.分區(qū):肩Shoulder:腋區(qū)Axillaryregion

三角肌區(qū)Deltoidregion

肩胛區(qū)Scapularregion第3頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）腋窩（axillaryfossa）1.定義：當(dāng)上肢外展時(shí)，胸壁上部與臂上部之間形成的皮膚凹陷。第4頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、腋窩的組成

頂apex底base四壁Fourwalls：前壁Anteriorwall后壁Posteriorwall內(nèi)側(cè)壁Medialwall外側(cè)壁LateralwallBoundariesofAxillaryfossa第5頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩矢狀旁切面肩胛下肌大圓肌背闊肌胸大肌胸小肌鎖骨第6頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋窩橫切面模式圖與影像圖第7頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頂

apex鎖骨中1/3Middle1/3of

calvicle第1肋外緣

Outerborderofthefirstrib肩胛骨上緣Superiorborderofscapula第8頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月底

base皮膚

skin淺筋膜

superficialfascia

腋筋膜

axillaryfascia皮膚淺筋膜腋筋膜腋窩矢狀旁切面第9頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia

胸大肌Pectoralismajor胸小肌Pectoralisminor鎖胸筋膜Calvipectoralfascia鎖骨下肌Subclaviusmuscle

前壁

Anteriorwall胸大肌胸小肌鎖骨下肌腋窩矢狀旁切面鎖胸筋膜第10頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸大肌

前壁

Anteriorwall第11頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸小肌腋懸韌帶（去胸大?。?/p>

前壁

Anteriorwall鎖胸筋膜第12頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前壁已打開(kāi)第13頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月后壁Posteriorwall肩胛下肌Subscapularis大圓肌

Teresmajor背闊肌Latissimusdorsi肩胛骨Scapula腋窩矢狀旁切面第14頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月后壁Posteriorwall肩胛下肌背闊肌大圓肌第15頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三邊孔trilateralforamen四邊孔quadrilateralforamen三邊孔、四邊孔的構(gòu)成第16頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月后面觀前面觀三邊孔、四邊孔中穿行的結(jié)構(gòu)腋神經(jīng)旋肱后動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈第17頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)側(cè)壁

Medialwall

前鋸肌Serratusanterior

上4個(gè)肋The

first4ribs肋間隙Intercostalspace第18頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)側(cè)壁

Medialwall腋窩橫切面肋間隙肋前鋸肌第19頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)壁

Lateralwall肱骨結(jié)節(jié)間溝Intertubercularsulcusofthehumerus肱二頭肌

Bicepsbrachii喙肱肌

Coracobrachialis第20頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)壁

Lateralwall腋窩橫切面第21頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨、腋神經(jīng)與旋肱前后動(dòng)脈的關(guān)系（肱骨外科頸橫斷面）第22頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、腋窩的內(nèi)容血管：腋動(dòng)脈、腋靜脈神經(jīng)：臂叢和分支腋淋巴結(jié)群(5群)腋鞘第23頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋動(dòng)脈axillaryartery腋動(dòng)脈的位置第25頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋動(dòng)脈：

第1段：1支－－胸上動(dòng)脈第2段：2支－－胸肩峰動(dòng)脈－－胸外側(cè)動(dòng)脈第3段：3支－－旋肱后動(dòng)脈－－旋肱前動(dòng)脈－－肩胛下動(dòng)脈第26頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋靜脈Axillaryvein第27頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂叢根root：5干stem：3股strand：6束cord：3支branch：5第28頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂叢與腋動(dòng)脈的關(guān)系：第1段：3束都位于其后外側(cè)第2段：3束分別位于其內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后側(cè)第3段：臂叢各束發(fā)出分支第29頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂叢的分支：5大分支正中神經(jīng)Mediannerve尺神經(jīng)Ulnarnerve橈神經(jīng)Radialnerve腋神經(jīng)Axillarynerve肌皮神經(jīng)Musculocutaneousnerve第30頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋淋巴結(jié)axillarylymphnodes（5群）外側(cè)淋巴結(jié)Laterallymphnodes胸肌淋巴結(jié)Pectorallymphnodes肩胛下淋巴結(jié)Subscapularlymphnodes中央淋巴結(jié)Centrallymphnodes尖淋巴結(jié)Apicallymphnodes第31頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)淋巴結(jié)：

沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列。收納上肢的大部分淋巴管。其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。第32頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸肌淋巴結(jié)：

沿胸外側(cè)血管排列。收納胸外側(cè)壁、臍以上腹前外側(cè)壁的淋巴和乳房外側(cè)部、中央部的淋巴。其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。第33頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肩胛下淋巴結(jié)：

沿肩胛下血管排列。收納項(xiàng)部、背部的淋巴管。其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。第34頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中央淋巴結(jié)：

位于腋窩中央的脂肪組織內(nèi)。

收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管。其輸出管注入尖淋巴結(jié)。第35頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尖淋巴結(jié)：

沿腋靜脈近側(cè)端排列。收納中央淋巴結(jié)的輸出管和乳房上部的淋巴管。其輸出管組成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。第36頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋淋巴結(jié)群小結(jié)：外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)鎖骨下干第37頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腋鞘Axillarysheath定義：包裹腋動(dòng)脈、腋靜脈和臂叢周圍的結(jié)締組織膜模式圖第38頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、臂部的淺層結(jié)構(gòu)（三）臂部頭靜脈貴要靜脈第39頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂部肌神經(jīng)血管（前面觀）2、臂部的深層結(jié)構(gòu)第40頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂部?。ê竺嬗^）肱三頭肌第41頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂部的神經(jīng)、血管（示肱骨肌管）（后面觀）腋神經(jīng)橈神經(jīng)第42頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂部的血管肘關(guān)節(jié)網(wǎng)第43頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臂部斷層（示肌間隔）第44頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床要點(diǎn)：

（1）勿傷及腋靜脈主干和頭靜脈末段（2）勿傷及胸長(zhǎng)神經(jīng)（清除前群淋巴結(jié)時(shí)）（3）勿傷及胸背神經(jīng)（清除后群淋巴結(jié)時(shí)）1.乳腺癌根治手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)：第45頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.橈神經(jīng)損傷：第46頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上肢局部解剖

(Regionalanatomyoftheupperlimb)－－肘、腕、手(Elbow、wristandHand)第47頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容：（一）肘部：肘窩（二）腕部：腕管解剖學(xué)“鼻煙壺”

（三）手部：層次骨筋膜鞘筋膜間隙

第48頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、肘部1.境界:肱骨內(nèi)上髁上界：肱骨內(nèi)、外上髁連線的上方兩橫指的環(huán)形線下界：肱骨內(nèi)、外上髁連線的下方兩橫指的環(huán)形線第49頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.淺層結(jié)構(gòu)頭靜脈Cephalicvein貴要靜脈Basilicvein肘正中靜脈Mediancubitalvein頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈第50頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.肘窩Thecubitalfossa指位于肘前區(qū)的尖朝向上肢遠(yuǎn)端的三角形凹陷（1）定義：第51頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）境界：上界：肱骨內(nèi)外上髁的連線

Alineconnectingthetwohumeralepicondyles下外側(cè)界：肱橈肌Brachioradialis下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌Pronatorteres第52頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頂Roof:肘前區(qū)深筋膜Deepfascia肱二頭肌肌腱腱膜Aponeurosisofbiceps底Floor:肱肌Brachialis旋后肌Supinator第53頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.內(nèi)容：肱二頭肌腱Tendonofbiceps肱Ａ及其分支肱V及其屬支正中神經(jīng)Mediannerve第54頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第55頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.境界：上界：尺、橈骨莖突近側(cè)2橫指的環(huán)形線下界：屈肌支持帶下緣水平二、腕部Wrist第56頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.腕前區(qū)anteriorregionofwrist深層結(jié)構(gòu)腕掌側(cè)韌帶Volarcarpalligament屈肌支持帶Flexorretinacum第57頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腕尺側(cè)管

Ulnarcarpalcanal腕橈側(cè)管Radialcarpalcanal尺神經(jīng)尺動(dòng)脈橈側(cè)腕屈肌腱第58頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腕管Carpalcanal定義：由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成的管道管內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)：指淺屈肌腱及其腱鞘（4）指深屈肌腱及其腱鞘（4）拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘（1）正中神經(jīng)9條肌腱＋1條神經(jīng)第59頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腕管綜合征Carpalcanalsyndrome第60頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.腕后區(qū)posterior

regionofwrist（1）解剖學(xué)“鼻煙壺”Anatomicalsnuffbox橈側(cè)界----拇長(zhǎng)展肌腱、拇短伸肌腱尺側(cè)界----拇長(zhǎng)伸肌腱近側(cè)界----橈骨莖突底----------手舟骨、大多角骨拇長(zhǎng)伸肌拇短伸肌拇長(zhǎng)展肌邊界:“鼻煙壺”第61頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月B.舟骨骨折時(shí)鼻煙壺消失（2）解剖學(xué)“鼻煙壺”窩內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)：

橈動(dòng)脈（3）臨床意義：A.結(jié)扎橈動(dòng)脈的部位第62頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手的骨（腕骨）三、手部Hand1.組成掌面觀背面觀第63頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月掌面觀背面觀手的骨（掌骨和指骨）第64頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手的關(guān)節(jié)（尺側(cè)）腕關(guān)節(jié)拇腕掌關(guān)節(jié)掌橫關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)第65頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月深層指深屈肌手部肌腱（掌側(cè)屈肌群肌腱）指淺屈肌拇長(zhǎng)屈肌掌長(zhǎng)肌中層淺層第66頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手部肌腱（背側(cè)伸肌群肌腱）拇長(zhǎng)伸肌拇短伸肌拇長(zhǎng)展肌指伸肌小指伸肌示指伸肌深層淺層第67頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手部?。~(yú)際肌群和小魚(yú)際肌群）第68頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月蚓狀肌手部?。ㄖ虚g肌群）骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌第69頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.淺層結(jié)構(gòu)皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia深筋膜Deepfascia第70頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第71頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.中層結(jié)構(gòu)掌淺弓Superficialpalmararch正中神經(jīng)Mediannerve尺神經(jīng)淺支SuperficialbranchofulnarN指淺屈肌腱Tendonsofflexordigitorumsuperficialis指深屈肌腱Tendonsofflexordigitorumprofoundus蚓狀肌Lumbricales第72頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第73頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.深層結(jié)構(gòu)尺神經(jīng)深支DeepbranchofulnarN掌深弓Deeppalmararch

骨間肌Interosseousmuscles掌骨Metacarpalbones第74頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第75頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.手的筋膜系統(tǒng)（1）淺筋膜

Superficialfascia第76頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淺層魚(yú)際筋膜Thenarfascia掌腱膜Palmaraponeurosis小魚(yú)際筋膜Hypothenarfascia（2）深筋膜Deepfascia

第77頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨間掌側(cè)筋膜

Palmarinterosseorusfascia拇收肌筋膜

Fasciaofabductorpollicis深層第78頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）肌間隔

掌外側(cè)肌間隔

Lateralintermuscularseptumofpalm掌內(nèi)側(cè)肌間隔Medialintermuscularseptumofpalm

掌中隔Palmarintermediateseptum第79頁(yè)，課件共100頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中間鞘

Intermediatecompartment外側(cè)鞘（魚(yú)際鞘）Lateralcompartment內(nèi)側(cè)鞘（小魚(yú)際鞘）