臨床護理教學的現狀與對策

關于臨床護理教學的現狀與對策第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

*臨床實習是醫(yī)學教育的主要組成部分，是完成護理教育計劃培養(yǎng)目標的最后階段。*是護生將在校所學到的理論與實踐相結合的重要階段，也是實現知識向能力轉化的過渡階段。*是護生向護士角色轉換的關鍵階段，是決定能否為社會培養(yǎng)合格護士的關鍵階段。*臨床護理學是一項復雜的系統工程，對護理教育的成敗起著十分重要的作用。

第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床護理教學的現狀

一。尚未形成教學的理念

理念

是指觀點，看法，是一種價值觀和專業(yè)信念的體現。護理教學理念

包括護理理念，教育理念和學校理念的綜合。國外以科學認識論為哲學基礎，注重培養(yǎng)學生認識及獲取知識的能力，完善學生的人格，并注重培養(yǎng)學生的判斷事物的能力，思考能力及奮斗的精神與毅力。國內以傳授知識和技能為主。第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二護理教學目標欠明確

目標

是人們從事某種工作或活動所需要達到的境地和標準。

教學目標

是組織教學內容確定教學方法的前提和依據也是評定教學效果的標準。國外

培養(yǎng)護生運用知識和技能，培養(yǎng)護生具有解決問題的能力，使護生表現出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度。國內

根據實習大綱的要求，制定教學目標，未能綜合體現態(tài)度，知識和技能三個方面的帶教傳授及學習掌握水平。第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月三臨床帶教管理體制不健全

1缺乏科學的臨床帶教評價系統

無統一的臨床教學質量監(jiān)控標準，對帶教的效果評價僅僅是帶教者對帶教過程的回顧性總結，未對其臨床教學行為進行總體、全面地評價。

2缺乏科學的信息反饋系統

臨床帶教老師的積極性不高。工作目標定位不明確，獎懲尺度模糊。臨床帶教工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

四臨床帶教教師管理不到位

1、缺乏帶教教師資格認定制度

國外

由護理院校專職教師或校方聘用醫(yī)院的資深護士擔任，要求護理教師具有碩士及以上學位，并具有一定的臨床經驗。國內

未建立臨床帶教教師資格認定制度，臨床護理教師多數無教師資格。第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、臨床護理教學師資力量薄弱（1）師資不足

歷史原因停辦護理教學30余年市場經濟的沖擊臨床師資流失嚴重、臨床帶教不對等、臨床護士缺編、護理工作繁忙。

（2）帶教教師的學歷層次偏低

以中?；A學歷為主第一學歷為本?？频恼?0%---30%

研究生學歷不足1%

(3)臨床帶教主要由具有豐富臨床經驗的護師、主管護師組成

*教師的受教育程度與教學質量具有一定的相關性。第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月五帶教方法與模式滯后、帶教內容單一

1、帶教方法

國外

學校專職教師不脫離臨床，在醫(yī)院兼職、參與臨床護理工作，為護生提供臨床輔導、臨床知識和指導臨床實踐注重采用靈活多樣的教學方法以教學為中心轉變?yōu)橐詫W習為中心注重培養(yǎng)護生分析與解決問題的能力第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月國內

學校專職教師主要負責學生的課堂教學，由于學校示教設施不健全，缺少見習程序，臨床教學由臨床帶教老師和高年資護士承擔，護生難以將學到的理論知識靈活的運用于臨床實踐中。以教師為中心，注重知識與技能的傳授忽視護生主體性和潛能的發(fā)揮，忽視對護生思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

遵循三個步驟

護生看，教師做。護生與教師一起做。護生做，教師看。

第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、帶教模式

國外臨床帶教模式多樣化傳統教學模式導師制教學模式聯合臨床教學模式伙伴式臨床教學模式國內采用“一對一”的師徒式帶教模式，教師是傳授知識的絕對權威護生只是被教育、被培養(yǎng)的對象第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、帶教內容

國外

臨床實習場所包括醫(yī)院、家庭、康復中心甚至幼兒園、學校、工廠等健康教育對象稱為“服務對象”臨床帶教除基本知識，基本技能的傳授外，在各個環(huán)節(jié)注重運用各種教學方法，培養(yǎng)護生對不同患者的理解和個性護理的能力強調對“整體人”的護理，將人性化教育理念貫穿帶教過程通過嚴格的量化標準來評定護生的專業(yè)價值及對患者的尊重、理解與同情注重培養(yǎng)護生獨立工作、評判性思維和科研能力第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月國內

臨床實習場所是醫(yī)院，服務對象僅限于患者臨床帶教內容側重護理知識與技能缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)

第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月六不同臨床實習階段護生的心理特點

1、實習早期求知欲強，工作熱情高焦慮情緒醫(yī)院環(huán)境陌生各項技能和工作秩序不熟悉懼怕動手2、實習中期實習積極性下降認為護理工作簡單，臨床帶教工作風險大，工作和精神壓力大，學習和深造機會少醫(yī)院為能實行按職稱上崗，不論職稱、學歷做同樣的工作護士工作大多數是功能制護理，缺乏獨立性和主動性社會偏見，重醫(yī)輕護3、實習末期實習積極性明顯下降為擇業(yè)忙碌矛盾心理重視學習專科護理等技能，輕視基礎護理厭煩心理第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月對策一、建立健全臨床帶教的管理體系1、健全臨床帶教的三級管理體系教研室主任-教研組長（護士長）-帶教老師護理部主任-護士長-帶教老師明確崗位職責、權限，健全相關制度2、建立健全臨床教學評價體系采用綜合性的評價方法，以科學、高效、實用的原則改革及完善評價體系設置評價標準對整個教學環(huán)節(jié)進行動態(tài)的監(jiān)控及評價，對帶教老師和護生進行綜合評價。第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）評價的類型

診斷性評價

又稱準備性評價，是在教學活動開始之前進行評價，是對教學活動的準備，涉及的內容包括學生在學校教育中的知識儲備、性格特征、學習風格、能力傾向及對實習的態(tài)度形成性評價

又稱過程評價，是在教學過程中進行的評價，是為引導教學過程，正確完善的進行對學生學習結果和教師教學效果采取的評價終結性評價

又稱結果評價，是在某一相對完整的教學階段結束后，對整個教學目標實現的程度作出結論的評價。第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）評價的內容

①臨床帶教工作的評價

臨床帶教科室的評價臨床教學相關文件，各崗位職責、制度臨床教學計劃、總結教案臨床教學活動寫實出科考試、鑒定護生出勤管理

臨床帶教老師的評價

道德修養(yǎng)業(yè)務水平教學組織能力教學態(tài)度

②對護生的評價

知識技能態(tài)度綜合能力

*滿意率測評

第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）評價的方法

觀察法

通過持續(xù)不斷地觀察護生的行為表現，如對患者的態(tài)度，專業(yè)理論知識的運用，操作技能的熟練程度，遇到突發(fā)事件的表現，工作計劃的完成情況等。作業(yè)法

在實習過程中，教師要求學生做口頭或書面的護理報告或個案，教師制定出評分標準，進行量化。測試法

常用測驗，技能考核，考試等方法。在技能操作考試中，學校教學人員與臨床帶教老師在統一內容，統一標準的原則下，共同參與組織考試

綜合能力測評法

全面考查護生收集資料，評估患者，制定護理計劃，實施整體護理的能力

反饋法

從其他有關人員中得到反饋信息

*教研室采用定期和抽查方式進行督導，組織學生綜合考評。

第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二、

轉變教育思想和教育理念1、

樹立整體的思想，將培養(yǎng)能力，提高素質及全面發(fā)展作為臨床護理教育的重要目標

2、

確立加強素質教育及護理專業(yè)教育相結合，全面提高護生綜合素質的理念

3、

注重在傳授知識的同時，培養(yǎng)護生的能力，完善護生的人格

4、進一步加強護理教育面向社會，面向人群，面向預防保健及理論與實踐相結合的理念，以培養(yǎng)高層次復合型的護理人才

第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月三加強臨床帶教師資隊伍建設1、帶教老師的準入標準和聘任程序準入標準政治思想素養(yǎng)學習層次專業(yè)理論與技能水平臨床帶教經驗臨床指導能力聘任程序個人申報科室護士長推薦教研室考核報請醫(yī)院主管部門批準以文件形式下發(fā)批文第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月

要求1）具備創(chuàng)新服務意識及良好的職業(yè)素質（2）具備現代臨床教學中的思維方式及教育方法（3）具備較強的親和力及其言行對護生產生的影響力*每學年教研組對帶教教師進行考核評價擇優(yōu)使用考核不合格者解聘第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、優(yōu)化帶教教師的學歷和知識結構（1）通過各種渠道培養(yǎng)高學歷臨床師資隊伍在職學歷教育國內外專業(yè)研修專業(yè)高層論壇（2）強化師資專業(yè)培訓新職臨床教師的專項培訓新時期臨床教學方法與策略的培訓定期舉辦臨床教學研討會第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）強化臨床帶教教師的專業(yè)素質

美國護士的社會職責法中護理教育學者管理者和科研者均被認為是高級護理工作他們除了在教育科研管理方面有專業(yè)之長應具備高級臨床護理知識臨床帶教教師具備了相應學歷的基礎上應作到即精通專業(yè)知識了解最新的護理動態(tài)又精通和掌握現代教學方法及豐富的臨床實踐經驗積極鼓勵臨床帶教教師參與教學技能訓練學習現代教育技術提高教師的教育技能和運用教學技術的能力第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月四改革臨床帶教的方法與模式1、改革臨床帶教方法將以教師為中心的教學方法轉變?yōu)橐宰o生為中心的教學方法利用先進的教學技術和手段將護理程序作為一個最基本的方法傳授給護生充分發(fā)揮護生的主體性和潛能培養(yǎng)其批判性思維能力注重理論和實踐環(huán)節(jié)的銜接加大實踐教學的力度第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）主動參與式教學角色扮演法授課學習法病歷教學法（2）綜合滲透式教學思維訓練法pbl教學法書面作業(yè)法小組教學法（3）借鑒模仿式教學研究性學習法全程導師制帶教法（4）運用電子軟件及網絡輔助教學多媒體課件的應用電子教學網頁與郵件信息的應用第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月2、改革臨床帶教模式（1）改革傳統的灌輸式帶教模式由被動的經驗帶教轉向主動系統的科學帶教突出護生的能力與素質的培養(yǎng)（2）