臨床常用皮試液的配制

關(guān)于臨床常用皮試液的配制第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

藥物是否須要皮試及所用皮試液的配制方法請按說明書為準則，原則上原藥皮試。

第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

青霉素80萬U/瓶：40u

80萬青霉素加生理鹽水溶解至2ml；（40萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（4千U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（400U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即40U）

第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月青霉素過敏試驗法評估

1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2）曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。

第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃：

1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）

2）病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫(yī)護人員。

第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月實施

1）配制方法（略）

2）皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。

第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月過敏性休克的急救措施

1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

氨芐西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、

阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶氯唑西林1g/瓶、

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

美洛西林0.5g/瓶、

派拉西林0.5g/瓶、

氨芐西林0.5g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、

派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶藥物加生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月普魯卡因普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；

取0.125ml+生理鹽水至1ml；

取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、

頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支

（教科書）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮試；（即15U）

20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。

陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。

陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。

第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。

第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月細胞色素C15mg/支/2ml細胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）

局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽性

第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈霉素1g（100萬U/瓶）鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即2500U）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）

第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月糜蛋白酶4000U/瓶

糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（40U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即4U）

（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月B1注射液10mg/瓶/2ml

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）

（皮試結(jié)果判斷同青霉素）

第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核菌素50U/支/ml

取上液0.1ml作皮試(5U/ml)

皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果

陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm

陽性：皮膚硬結(jié)5-10mm（+）

皮膚硬結(jié)10-15mm(++)

皮膚硬結(jié)15-20mm(+++)

皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）

應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核

第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

碘過敏試驗（30%泛影葡胺，凡是造影者須做該試驗）

取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩