婦產(chǎn)科三個(gè)產(chǎn)程的觀察

產(chǎn)前護(hù)理一、 產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)保持病室整潔、舒適、安全、適宜的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)。注意休息，保證足夠睡眠，左側(cè)臥位，適當(dāng)活動(dòng)，保持輕松愉快的心情。給與營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。密切觀察產(chǎn)兆及胎心變化。定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)、吸氧，聽胎心每班一次。妊娠晚期有陰道流血、流水者應(yīng)保持外陰清潔，防止感染。7、每曰測(cè)血壓一次，每周測(cè)體重一次。產(chǎn)前健康教育消除孕婦對(duì)于分娩產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、方法以及母嬰同室的規(guī)章制度，取得理解配合。講解妊娠晚期進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)的方法及意義。產(chǎn)時(shí)護(hù)理產(chǎn)時(shí)護(hù)理第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、 遵醫(yī)囑及時(shí)測(cè)生命體征2、 潛伏期、活躍期后、持續(xù)或間歇進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)3、注意宮縮頻率，每次宮縮持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、根據(jù)宮縮及胎先露的下降程度及時(shí)內(nèi)診檢查5、破膜時(shí)，注意羊水量、顏色及性質(zhì)、及時(shí)監(jiān)測(cè)胎心6、鼓勵(lì)產(chǎn)婦2-4小時(shí)排尿一次，必要時(shí)導(dǎo)尿7、囑多飲水，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多餐進(jìn)食，吃高熱量易消化食物。同時(shí)做好心理護(hù)理。8、疼痛評(píng)分，疼痛的頻率和強(qiáng)度。9、使產(chǎn)婦放松，采用正確的呼吸技巧10、如有下列情況，通知醫(yī)生：1、胎兒窘迫2、產(chǎn)力無(wú)效3、宮頸2小時(shí)以上無(wú)改變（自進(jìn)入活躍期后）4、自發(fā)破膜，羊水受胎糞污染5、急產(chǎn)6、血壓突然升高或持續(xù)上升。7、臨產(chǎn)后胎方位、胎先露與既往所查不符。健康教育1、向產(chǎn)婦介紹周圍環(huán)境，儀器設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員2、產(chǎn)程的一般過(guò)程，產(chǎn)婦需要的配合（深呼吸，放松的技巧）3、一名家屬陪同，和心理支持。4、自然分娩的好處。5、增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心。第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、產(chǎn)婦取合適體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。2、常規(guī)給氧，建立靜脈通道，行胎心監(jiān)護(hù)。3、適時(shí)消毒外陰，準(zhǔn)備接生。4、注意保護(hù)會(huì)陰，酌情行會(huì)陰切開術(shù)。5、胎頭娩出后，立即清除口鼻黏液，有臍帶繞頸過(guò)緊酌情斷臍。6、處理臍帶，擦凈新生兒皮膚，對(duì)新生兒進(jìn)行阿氏評(píng)分。7、系手圈，測(cè)量新生兒體重，按母親手印、新生兒足印，注意保溫。8、無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰行早吸吮。9、初產(chǎn)婦宮口開全近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦近1小時(shí)仍未分娩，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。健康教育1、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食。2、指導(dǎo)積極配合醫(yī)生避免會(huì)陰裂傷。3、宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)早吸吮、母嬰皮膚早接觸。第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)1、準(zhǔn)確估計(jì)出血量。2、根據(jù)胎盤剝離征象確認(rèn)胎盤是否剝離，當(dāng)胎盤娩出時(shí)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，測(cè)量胎盤面積和臍帶長(zhǎng)度。胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離應(yīng)立即通知醫(yī)生，行人工退離胎盤。3、檢查會(huì)陰、陰道、宮頸有無(wú)裂傷。4、密切觀察產(chǎn)婦面色、神志、生命體征、子宮收縮、陰道流血等情況，若情況與出血量不成比例，應(yīng)警惕羊水栓塞的可能。5、胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)注意觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血情況，注意膀胱是否充盈、會(huì)陰傷口有無(wú)血腫，詳細(xì)填寫相關(guān)記錄，無(wú)異常情況產(chǎn)后2小時(shí)回母嬰同室區(qū)，并詳細(xì)交班。6、注意保暖，及時(shí)為產(chǎn)婦更換衣物。健康教育1、囑產(chǎn)婦產(chǎn)后取健側(cè)臥位，保持會(huì)陰清潔，促進(jìn)傷口愈合會(huì)陰部有疼痛、墜脹感應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)處理。2、給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。3、幫助產(chǎn)婦接受新生兒，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，建立母子感情。產(chǎn)后護(hù)理1、嚴(yán)格交接班，了解分娩經(jīng)過(guò)，核對(duì)產(chǎn)后醫(yī)囑。做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦愉快接受自我角色轉(zhuǎn)變。2、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流（色、質(zhì)、量）的情況，按摩子宮，注意會(huì)陰有無(wú)血腫、水腫。3、給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)清淡飲食，少食多餐。4、會(huì)陰側(cè)切傷口縫絲線者于術(shù)后5日拆除，自然破裂的會(huì)陰傷口針數(shù)視情況而定。5、適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出及腸蠕動(dòng)，觀察子宮復(fù)舊、宮底高度、陰道流血、膀胱充盈等情況。6、樹立母乳喂養(yǎng)信心，幫助掌握正確母乳喂養(yǎng)方法，了解母乳喂養(yǎng)效果。7、督促產(chǎn)后排尿，如產(chǎn)后6小時(shí)不能自解應(yīng)對(duì)癥處理。8、保持外陰清潔，觀察會(huì)陰切口和惡露的性質(zhì)、量、顏色、氣