髓內(nèi)室管膜瘤

髓內(nèi)室管膜瘤第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四epidural硬膜外的Intraduralextramedullary硬膜下、髓外的Intramedullary髓內(nèi)的conus圓錐terminalfilum['fa?l?m]終絲caudaequina馬尾syringomyelia[si,ri?ɡ?umai'i:li?]脊髓空洞癥第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四Male，49yearsoldChiefcomplaint:presentedwithweaknessofbothlowerlimbsoftwo-yearduration.Itwasinsidiousinonsetandrevealedgradualprogression.Case第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四T1WIT2WICETIWIT12-LI第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)記錄Case1：標(biāo)記頸6-胸3水平后正中手術(shù)切口…..,棘突及椎板咬骨鉗咬除棘突及椎板，進(jìn)入椎管，打開硬膜囊，探查，可見實(shí)性腫物位于頸7-胸2、3水平脊髓內(nèi)后正中，質(zhì)軟，灰紅色，邊界尚清，大小約1×1.5×4cm，顯微鏡下仔細(xì)分離，全切除腫物送病理，頸7水平以上髓內(nèi)為淡黃色囊液術(shù)后病理：室管膜瘤第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)記錄Case2：取胸腰段后正中切口…咬除T11-L2全部棘突及椎板…..顯露硬膜囊，以尖刀小心縱行切開硬膜，見長圓形囊實(shí)性腫物，大小約9×2.0×1.8cm，包膜完整，腫物與馬尾神經(jīng)粘連并包裹數(shù)支馬尾神經(jīng)。小心鈍性分離，完整切除腫物并送病理檢查。術(shù)后病理:神經(jīng)鞘瘤第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四HistologicalcomponentsdeterminesthespectrumoftumorEpiduralspaceIntraduralextramedullaryspaceIntramedullaryMeningesNerveEpendymalcellsNeuroepithelialcellsFatLymphaticInternalvertebralvenousplexusLooseconnectivetissue第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四IntraspinalmassIntraduralextramedullarymassIntramedullarymassAdultChildrenepiduralmassMetastasisReticuloendothelialtumorsChordomaSarcoma+NeuroblastomaChordoma+SarcomaNeurogenictumorMeningiomaEpendymoma,60%Astrocytoma

,30%Hemangioblastoma,5%5%40%55%第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四IntramedullarymassEpendymomaMostcommonintramedullarytumorinadults(60%)Peakincidencesin4th

and5th

decadesLocation:

Allsegmentsmaybeinvolved,butfilumismostcommonT1iso,T2hyper,CET1WIenhancedobviouslyTwotypes:Cellular–usuallyincervicalspine,F>M,40-50yearsold,circumscribedbutunencapsulated,canbeassociatedwithcystorhemorrhageMyxopapillary–inconusorfilum,M>F,20-30yearsold,encapsulated,20%destroyboneMyxopapillaryismostfrequenttypeandaccountsfornearlyallfilumependynomas第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四a–cT2-,T1-,andpost-gadoliniumT1-weightedsagittalimagesofgrade2ependymomaina3-year-oldboy.第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四d–fT2-,T1-,andpostgadoliniumT1-weightedimagesofamyxopapillary(grade1)ependymomaina14-year-oldboy第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四

1.What’stheoriginoftheependymoma?

Ependymomasareararetypeofgliomathatarethoughttodevelopfromtheependymalcellsthatlinetheventricles(fluid-filledspacesinthebrain)andthecentralcanalofthespinalcord.2.

NotallependymomasarelocatedintheintramedullaryExtramedullaryEpendymoma第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四SagittalT2-(B)andT1-weightedimagesbefore(C)andafter(D)gadoliniuminjection.Itisextremelydifficulttodeterminewhetherthislesionisintra-orextramedullary.Nocontrastenhancementisseen.AxialT2imagesbetterillustratetheextramedullarylocationofthelesionMacroscopicappearanceofthelesionatsurgeryafteropeningoftheduramater:acysticmassmimickinganarachnoidcyst第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四3.Howtoexplaintheexistofextramedullaryependymoma?Althoughit’sstilluncertain,theyprobablyarisefromheterotopicglialtissuepinchedofffromtheneuraltubeduringitsclosure4.

Theintraoperativefindingswereconsistentwithmultiple,isolatedcysticlesions,withoutanyattachmenttothecentralnervoussystemortotheduramater,whichexcludesthehypothesisofanexophyticependymomaofthespinalcord第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四HistologicexaminationrevealsanependymomaA,Low-powerviewillustratestumorproliferationlocatedaroundthearachnoid.B,Thickenedarachnoidislimitedbutnotinvadedbymonomorphoustumorcells.C,Perivascularcellulararrangementaroundhyalinizedbloodvesselsdenotesependymomadifferentiation第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四extramedullaryependymomamostcommoninthethirdtofifthdecadesoflifefemalepreponderantmainlylocatedatthe

thoracicspineImagingfindingsarenon-specific第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四IntramedullarymassAstrocytomaSecondmostcommoncordneoplasminadults,mostcommoncordneoplasminchildren(60%)MostcommonlylocatedinthecervicalandupperthoraciccordFusiformenlargement,infiltrativemargins,longsegmentofinvolvement;noorvariableenhancementUncommon/rareimagingfeatures:caudallocation,holocordinvolvement第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四IntramedullarymassHemangioblastomaM=F,20-40yearsoldIntenselyenhancing,hypervasculartumor;usuallylocateddorsallywithinthecordMultiplelesionscommon(checktheposteriorfossa!)Upto50%casesareass