住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段：腎臟內(nèi)科真題

住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：腎臟內(nèi)科真題

1、單選(江南博哥)引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟疾病

是()

A.乙肝相關性腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

2：本選慢性腎炎的治療措施不包括()

A.應用激素及細胞毒藥物

B.積極控制血壓

C.低蛋白飲食及低磷飲食

D.避免有損腎功能的因素

E.應用血小板解聚藥

答案：A

3、辛選患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹

和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140/94mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞

40?60個/HP,臨床擬診()

A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.骨髓瘤腎

D.急性腎小球腎炎

E.紫藏腎

答案：D

4、本選診斷慢性腎盂腎炎不正確的是()

A.病史超過半年

B.大量蛋白尿

C.兩個腎臟大小不等

D.腎盂、腎盞狹窄變形

E.持續(xù)性腎小管功能受損

答案：B

5、*?選男性50歲，發(fā)熱，關節(jié)痛，乏力2周，伴惡心、嘔吐，腹痛,

化驗：血常規(guī)：WBC15000/mm,血肌酎500Hmol/L；尿Pro(+++),

RBC；10?15個/HP,胸片示片狀陰影，最可能的診斷是()

A.紫瘢性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎

C.小血管炎

D.急性腎小球腎炎

E.溶血尿毒綜合征

答案：C

6、考選下述治療腎小球疾病的藥物中最容易引起血尿的是()

A.氮芥

B.潑尼松

C.雙喀達莫(潘生丁)

D.環(huán)磷酰胺

E.丙酸睪丸酮

答案：D

7、單選糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為()

A.水腫消退

B.血尿消失

C.血粘度恢復

D.蛋白尿消失

E.血漿白蛋白恢復正常

答案：D

I單選診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是()

A.大量蛋白尿與血尿

B.低白蛋白血癥與高脂血癥

C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

D.高脂血癥與水腫

E.水腫與低白蛋白血癥

答案：C

9、單選下列哪項因素與腎盂腎炎發(fā)病無關()

A.妊娠

B.結腸炎

C.尿液中有鹽類結晶

D.長期使用糖皮質(zhì)激素

E.便秘

答案：C

10、單選中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是()

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

答案：D

11、單選治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是()

A.必須同時去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結果選擇抗生素

答案：B

12、單選導致成人腎實質(zhì)性高血壓最常見的疾病是()

A.慢性腎盂腎炎

B.腎動脈狹窄

C.腎動脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

答案：E

13、單選急性腎小球腎炎的主要治療是()

A.休息和加強營養(yǎng)

B.休息和對癥

C.用激素與免疫抑制劑

D.抗凝療法

E.透析療法

答案：B

14、單選各型慢性腎炎均可出現(xiàn)()

A.嚴重高血壓

B.顯著水腫

C.大量蛋白尿

D.肉眼血尿

E.腎功能損害

答案：E

15、單選蛋白尿(+++)且以白蛋白為主是提示()

A.腎組織蛋白尿

B.腎小球蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

16、單選女性，56歲，患糖尿病7年，長期口服降糖藥治療，近1個

月出現(xiàn)大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，IgG沿基底膜線性沉積。

此時應()

A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療

B.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療

C.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素治療

D.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療

E.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予胰島素治療

答案：D

17、單選有一位46歲男性腎小球腎炎患者，近幾天血尿明顯，水腫加

重，血壓25.2/14kPa,根據(jù)患者病情如何制定休息原則()

A.勞逸結合

B.保證睡眠

C.適當休息

D.臥床休息

E.增加休息

答案：D

18、單選男性,30歲，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1周，血壓180/110mmHg,

血紅蛋白70g/L,尿蛋白（+++）,蠟樣管型。?1個/HP,血肌酎660|imol

/L,尿毒癥的原因可能為（）

A.高血壓病，腎小動脈硬化

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.腎動脈狹窄

答案：B

19、單選女性，38歲，四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點2個月，

查：尿蛋白（++）,紅細胞（++），ANA（+）,有光過敏，最大的可

能診斷是（）

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢

答案：B

20、單選女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h,腎活

檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是（）

A.強的松足量足療程治療

B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

C.硫唾噪吟治療

D.靜脈注射白蛋白

E.口服血管緊張素轉化酶抑制劑

答案：B

21、單選急性腎小球腎炎有多項實驗室檢查改變，以下哪項除外（）

A.血清補體C3下降

B.血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高

C.早期血沉升高

D.血清抗核抗體滴度升高

E.血肌酎可一過性升高

答案：D

22、單選判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是（）

A.尿常規(guī)正常

B.尿細菌培養(yǎng)陽性

C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉

E.腎區(qū)叩擊痛消失

答案：B

23＞單選有一患腎炎已5年的患者，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙

肺無啰音，應采取的措施是（）

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈緩慢注射毛花苔C

C.低鹽飲食

D.肌注二羥丙茶堿(喘定)

E.靜脈滴注碳酸氫鈉

答案：E

24、單選急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是()

A.免疫抑制劑

B.糖皮炎激素

C.抗凝劑

D.抗血小板解聚藥

E.保護殘余腎功能

答案：E

25＞單選原發(fā)性腎病綜合征應用潑尼松治療原則，哪項不正確()

A.始量要足

B.減藥慢穩(wěn)

C.維持用藥半年至一年或更長

D.抗生素預防感染

E.無效時改用潑尼松龍

答案：D

26、單選下列病變不會出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是()

A.IgA腎病

B.IgM腎病

C.肝硬化

D.紫藏性腎炎

E.狼瘡性腎炎

答案：B

27、單選延緩腎功能進展錯誤的措施是()

A.注意休息，避免過度疲勞

B.適時使用RAS阻斷劑

C.避免使用腎毒性藥物

D.多進食植物蛋白

E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽

答案：D

28、單選男性，62歲，排尿費力2年，高熱.寒戰(zhàn).尿頻2天，查體：體

溫39.2℃,右腎區(qū)叩擊痛，血白細胞11.6X109/L,中性78%,尿常規(guī):

白細胞15?30/HP,紅細胞6?8/HP,可見白細胞管型，下列處理哪項

不正確()

A.用抗生素前抽血培養(yǎng)

B.用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)

C.青霉素240萬單位靜脈注射，每日二次

D.頭抱哌酮靜脈清注射2.0,每日二次

E.抗菌藥治療48小時癥狀不緩解考慮換藥

答案：C

29、單選診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)()

A.得脂血癥

B.高血壓

C.大量蛋白尿

D.低血漿白蛋白

E.水腫

答案：B

30、單選慢性腎衰竭失代償期是指GFR(腎小球濾過率)的范圍是()

A.<25ml/min

B.25~50ml/min

C.50~60ml/min

D.60~70ml/min

E.70~80ml/min

答案：B

31、單選慢性腎小球腎炎一般治療下列哪項是錯誤()

A.凡有水腫、高血壓患者應臥床休息

B.應盡量避免受寒與感冒

C.不使用對腎有毒性的藥物

D.進無鹽與高蛋白飲食

E.密切觀察血壓及尿變化

答案：D

32、單選急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是()

A.鏡下血尿消失、水腫減輕及血壓恢復正常后逐步增加活動量

B.鏡下血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量

C.肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量

D.肉眼血尿消失、水腫減輕及血壓恢復正常后逐步增加活動量

E.水腫減輕及血壓恢復正常后逐步增加活動量

答案：C

33、單選導致容量依賴型高血壓的主要因素是()

A.腎血管痙攣

B.水鈉潴留

C.腎血流量下降

D.醛固酮增多

E.低蛋白血癥

答案：B

34>單選腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是()

A.水腫明顯

B.膽固醇增高

C.血漿白蛋目降低明顯

D.有血尿、身血壓

E.大量蛋白尿

答案：B

35、單選下列關于腎血流動力學異常的原因哪項是錯誤的()

A.交感神經(jīng)過度興奮

B.腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮

C.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多

D.血管缺血導致血管內(nèi)皮損傷

E.球一管反饋過弱

答案：E

36、單選急性腎盂腎炎的抗菌療程不宜少于()

A.10-14天

B.一月

C.二月

D.四月

E.一年

答案：A

37＞單選以下關于腹膜透析的敘述中，哪項是錯誤的()

A.尿素及肌酊的清除率比體外血液透析低

B.腹膜透析對磷的清除比血液透析差

C.腹膜透析更適于心血管功能不穩(wěn)定者

D.腹膜透析可增加住院病人發(fā)生肺不張的傾向

E.曾有腹部外科手術史者不宜做腹膜透析

答案：B

38、單選診斷慢性腎小球腎炎不可缺乏的條件是()

A血尿

B.蛋白尿

C.水腫

D.腎功能減退

E.管型尿

答案：B

39、單選女性，57歲，患類風濕關節(jié)炎10年，加重1周，服用布洛芬

2天后自覺發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過敏

性間質(zhì)性腎炎，下列尿檢中對診斷最有幫助的是()

A.尿蛋白

B.尿嗜酸性粒細胞

C.尿紅細胞

D.尿肌醉

E.尿滲透壓

答案：B

40、單選女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，

既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：

慢性病容、貧血貌，血壓195/"OmmHg,心臟普大，心音遙遠，心率

112次/分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol/L,

血肌酎360Hmol/L。診斷首先考慮()

A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全

B.高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全

C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭

D.缺血性腎病、慢性腎衰竭

E.心腎綜合征

答案：C

41\單選慢性腎盂腎炎早期腎功能不全的表現(xiàn)是()

A.多尿，尿比重降低

B.高血壓

C.水腫

D.尿蛋白增多

E.血尿

答案：A

42、單選慢性腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤()

A.高度水腫

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血癥

D.高脂血癥

E.尿路刺激癥

答案：E

43、單選男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個

月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/L。本例貧血的主要原因是

()

A.尿毒癥毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺鐵

C.葉酸及維生素B12缺乏

D.紅細胞壽命縮短

E.促紅細胞生成素減少

答案：E

44、單選尿路感染常見致病菌是()

A.變形桿菌

B.副大腸桿菌

C.大腸桿菌

D.糞鏈球菌

E.葡萄球菌

答案：C

45、單選糖尿病腎病具有特異性的腎臟病理變化為()

A.滲出性腎小球病變

B.結節(jié)性腎小球硬化

C.彌漫性腎小球硬化

D.系膜細胞增生

E.基膜增厚呈釘突樣改變

答案：B

46、單選中年男性，尿蛋白L8g/d,血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性

水腫，血壓150/95mmHg,血紅蛋白90g/L,血肌酎200umol/L。以

下治療不適合的是()

A.限制食物中蛋白及磷攝入量

B.積極控制高血壓，應用利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等

C.潑尼松片60mg/d

D.避免有損腎功能的因素

E.應用血小板解聚藥

答案：C

47、單選下列中哪項屬于生理性蛋白尿()

A.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

B.腎動脈硬化引起的蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

答案：C

48、單選男性，16歲，全身水腫，尿少。尿蛋白(++++)o用糖皮質(zhì)

激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是()

A.高尿酸血癥-痛風

B.動脈栓塞

C.右下肢靜脈血栓形成

D.右下肢靜脈炎

E.腎性骨病

答案：C

49、單選下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進性腎小球腎炎I型患者()

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.抗平滑肌抗體

答案：A

50、單選男性，53歲，患慢性腎炎已8年，近10天來乏力、呼吸深大，

檢查雙肺無啰音，最宜采取以下哪項措施()

A.靜脈用西地蘭

B.靜脈用氯化鉀

C.靜脈用速尿

D.靜脈用碳酸氫鈉

E.靜脈用氨茶堿

答案：D

51、單選對于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的()

A.輕、中度水腫

B.中等程度蛋白尿

C.高血壓

D.不導致尿毒癥

E.貧血

答案：D

52、單選在我國腎小球源性血尿最常見的疾病是()

A.腎結石

B.膀胱癌

C.急性腎小球腎炎

D.急進性腎炎

E.IgA腎病

答案：E

53、單選尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足

搐搦機制是()

A.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫

B.低鉀血癥

C.血中鈣總量降低

D.血中結合鈣降低

E.透析治療

答案：E

54、單選可導致腎病綜合征合并急性間質(zhì)性腎炎的藥物是()

A.環(huán)磷酰胺

B.鈣通道阻滯劑

C.青霉素

D.非笛體抗炎藥(NSAID.

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

答案：D

55、單選Alport綜合征最主要的遺傳方式是()

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.X染色體顯性遺傳

D.X染色體隱性遺傳

E.Y染色體顯性遺傳

答案：C

56、單選腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應()

A.再次行激素沖擊治療

B.撤掉激素，單以細胞毒藥物治療

C.增加利尿劑加強利尿消腫

D.消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決

定是否加用細胞毒藥物

E.改用其他免疫抑制劑治療

答案：D

57、單選不是急進性腎炎的臨床特點的是()

A.持續(xù)性血尿與高血壓

B.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

C.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥

D.可有咯血及肺部病變

E.對激素療效好

答案：E

58、單選對于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防

止復發(fā)，下列哪項措施是錯誤的O

A.尋找尿路梗阻等不利因素

B.停藥后，復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

C.多飲水，定時排尿

D.增加營養(yǎng)，提高免疫的功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合應用

答案：E

59、單選引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

答案：A

60、單選男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感

染后加重。發(fā)作時伴有肌肉痛，無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.尿路感染

E.隱匿性腎炎

答案：D

61、單選下列哪項是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)病機制()

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

答案：D

62、單選關于慢性腎衰竭患者的飲食治療，下列哪項是錯誤的()

A.低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)GFR調(diào)整

B.低熱量飲食

C.少尿和高血壓患者給予低鹽飲食

D.食用富含維生素、易消化食物

E.優(yōu)質(zhì)動物蛋白，盡量減少植物蛋白

答案：B

63、單選尿毒癥患者血清鉀7.Ommol/L,此時最有效的治療方法是

()

A.口服鈉型陽離子交換樹脂

B.進行血液透析

C.輸入葡萄糖酸鈣

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.靜點碳酸氫鈉

答案：B

￡、單選慢性腎小球腎炎腎功能不全患者，出現(xiàn)以下哪項改變即可診斷

為尿毒癥()

A.血鉀>6.5mmol/L

B.尿比重低于L010,夜尿增多

C.HC0<14mmol/L

D.BUN>20mmol/L

E.肌酊清除率10ml/min

答案：E

65、單選慢性腎炎的主要治療目的不包括()

A.防止腎功能進行性惡化

B.延緩腎功能進行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細胞

答案：E

66、、單選尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是()

A.尿比重常固定于1.010左右

B.尿pH值<6.0

C.尿中紅細胞明顯增加

D.顆粒管型顯著增多

E.尿白蛋白量隨病情變化而增加

答案:B

67、單選蛋白尿(+++)且以白蛋白為主時是()

A.溢出性蛋白尿

B.腎小球蛋白尿

C.腎組織蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

答案：B

68、單選男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫

痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/lOOmmHg,尿蛋白

(++++),紅細胞滿視野，血肌酎580klmol/L。最有效的處理措施是

()

A.利尿

B.降壓

C.糾正酸中毒

D.大劑量激素

E.血液透析

答案：E

69、單選男性,15歲，發(fā)熱、咽痛10天出現(xiàn)顏面浮腫，血壓160/90mmHg,

尿蛋白（++）,沉渣紅細胞20?25個/HP,抗鏈"0"1：800,血清補體

C3降低，臨床診斷為"急性腎小球腎炎"。治療其高血壓的首選藥物為（）

A.鈣離子拮抗劑

B.血管緊張素轉化酶抑制劑

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.血管擴張劑

答案：D

70、單選管型尿的基質(zhì)成分是（）

A.白蛋白

B.Tamm-Horsfall蛋白

C.細胞分解產(chǎn)物

D.脂肪

E.鹽類物質(zhì)

答案：B

71、單選最終導致腎小球損傷并產(chǎn)生相應的臨床癥狀主要是（）

A.循環(huán)免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成

B.細胞免疫

C.免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

D.凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細胞粘附分子

E.腎小球固有細胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

答案：C

72、單選急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

答案：C

73、單選男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150/

90mmHg,HGB80g/L,尿蛋白（+++）,尿隱血（+++）,尿紅細胞15?

20個/HP,血肌肝384Hmol/L,B超示左腎11.Icmx4.Icmx5.2cm,

右腎12.2cmx4.8cmx5.4cm,下一步首選的方案是（）

A.給予潑尼松龍沖擊治療

B.給予潑尼松龍沖擊治療+細胞毒類藥物

C.抗感染治療+血液透析

D.腎穿刺后再定方案

E.先保守治療，動態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定

答案：D

74＞單選不宜應用糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是O

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.微小病變腎炎

D.急性過敏性間質(zhì)性腎炎

E.狼瘡性腎炎

答案：A

75、單選為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10?20ml/min的患者，

在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是()

A.0.5g/kg

B.0.6g/kg

C.0.7g/kg

D.0.8g/kg

E.1.0g/kg

答案：B

76、單選1小時白細胞計數(shù)有診斷意義的是()

A.5萬以上

B.1萬以上

C.10萬以上

D.20萬以上

E.30萬以上

答案：E

77.單選下列哪項不符合急性腎盂腎炎的用藥原則是()

A.必須根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用藥物

B.輕癥一般使用一種抗菌素

C.重癥聯(lián)合用藥

D.注意調(diào)節(jié)尿液酸堿度以增強抗菌藥物效果

E.一般療程10-14天

答案：A

78、單選急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于()

A.1個月內(nèi)

B.1周

C.2周

D.3~5日

E.3周

答案：D

79、單選急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是()

A.上行性

B.血行性

C.淋巴管感染

D.直接感染

E.以上均不是

答案：D

80、單選女性，31歲，寒戰(zhàn).高熱.腰痛.尿頻.尿痛4天，體溫39.5℃,

兩側肋腰點壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選

哪項檢查()

A.腹部平片

B.靜脈路腎盂造影

C.尿抗體包裹細菌檢查

D.尿高滲性培養(yǎng)

E.腹部B超

答案：D

81、單選女性，38歲，突發(fā)右側腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿

白細胞++/HP,尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側膀胱輸尿

管反流，其感染途徑最可能為O

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行性感染

D.血行性感染

E.以上均不是

答案：C

82、單選尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據(jù)是（）

A.骨活檢

B.骨骼X線檢查

C.骨痛癥狀

D.血鈣、磷水平

E.腎功能檢查

答案：A

83、單選以下哪種蛋白尿是以白蛋白為主（）

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.組織性蛋白尿

答案：B

84、單選慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是（）

A.血鉀升高

B.血磷升高，血鈣降低

C.血肌酎升高

D.二氧化碳結合力降低

E.BUN升高

答案：B

85、單選男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水

腫及血尿，血壓158/90mmHg,尿蛋白（++）,紅細胞滿視野，腎功

能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復查血紅蛋白140g/L,

超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）

Cr380klmol/L,B

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強對癥處理

D.腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

答案：D

86、單選男性，23歲，咳嗽.流涕3天后出現(xiàn)尿少.浮腫.惡心，血壓為

160/100mmHg,血紅蛋白為62g/L,BUN20mmol/L,血肌酎810Hmol/L,

血鈣1.3mmol/L,尿常規(guī)：蛋白++,紅細胞+++,診斷為()

A.急進性腎小球腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合癥

D.高血壓腎病

E.慢性腎炎急性發(fā)作

答案：E

87＞單選急性腎小球腎炎水腫的主要機制為()

A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留

B.抗利尿激素增加

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.大量蛋白尿引起低蛋白血癥

E.心功能不全

答案：A

88、單選尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的

區(qū)別在于O

A.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

B.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容

積

C.呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

D.呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

E.呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積等于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

答案：A

89、單選狼瘡性腎炎中，對糖皮質(zhì)激素治療反應較差的是()

A.系膜型

B.膜型

C.局灶型

D.彌漫增殖型

E.各型反應都差

答案：D

90、單選下列哪種是尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)()

A.低色素、小細胞性貧血

B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為輕、中度

E.促紅細胞生成素增加

答案：D

91、單選慢性腎小球腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明()

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球濾過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D."健存''腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉恢復至正常結構

答案：D

92、單選慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應做哪項檢

查，以判斷治療效果O

A.尿白細胞計數(shù)

B.定期復查尿常規(guī)

C.靜脈腎盂造影

D.尿細菌培養(yǎng)

E.檢查腎區(qū)有無叩痛

答案：D

93、單選慢性腎小球腎炎的綜合治療不包括()

A.積極控制高血壓

B.限制食物中蛋白和磷攝入量

C.抗血小板治療

D.避免感染及腎毒性藥物

E.糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療

答案：E

94、單選女性，55歲，發(fā)現(xiàn)多囊腎14年，近1個月出現(xiàn)腰痛伴頭暈、

頭痛，血壓170/112mmHg,尿常規(guī)蛋白(+),白細胞10?20個/HP,

紅細胞4?8個/HP,血Crll611moi/L,為控制高血壓，一般不主張應

用的藥物是()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.鈣離子拮抗劑

C.血管擴張藥

D.B受體阻滯劑

E.吠塞米類利尿劑

答案：E

95、單選腎盂腎炎正確的治療是()

A.先治療后留尿標本

B.有尿頻、尿急者仍應多飲水

C.尿痛時可用APC

D.首選藥為青霉素

E.臨床癥狀消失后即停藥

答案：B

96、單選急性腎小球腎炎多見于上呼吸道鏈球菌感染，一般鏈球菌感染

至發(fā)病的潛伏期為O

A.1-3周

B.1-3天

C.1-3小時

D.1-3個月

E.以上都不是

答案：A

97＞單選尿高滲培養(yǎng)是為了檢查()

A.厭氧菌

B.支原體

C.原漿型菌株

D.耐藥菌

E.進一步證明尿無菌

答案：C

98、單選引起急性腎小球腎炎的常見病因是()

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.B-溶血性鏈球菌A組12型

E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

答案：D

99、單選男性，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑

尼松60mg,3周后尿蛋白仍為(++++),此時應()

A.改用地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

答案:B

100、單選原尿中水的重吸收主要發(fā)生在()

A.近曲小管

B.髓襟升支厚壁段

C.髓襟升支薄壁段

D.髓襟降支

E.遠曲小管和集合管

答案：A

1011單選男性患者，67歲，外出旅游中突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿

痛，最先考慮的檢查是()

A.尿常規(guī)培養(yǎng)

B.靜脈腎盂造影

C.泌尿系超聲

D.尿細菌培養(yǎng)

E.血常規(guī)分析

答案：A

102、單選慢性腎炎治療的主要目的()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.應用血小板解聚藥

E.防止或延緩腎功衰竭

答案：E

103、單選對于乙肝病毒相關性腎炎的治療和預后，下列哪項說法不正

確()

A.如有乙肝病毒復制或乙肝活動，可以應用干擾素抗病毒治療

B.可予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物治療

C.針對蛋白尿，可予ACEI治療

D.其預后與病理類型相關

E.病理類型為膜性腎病的病人預后較好

答案：B

104、單選關于腎病綜合征的治療，錯誤的是()

A.水腫明顯者應臥床休息

B.避免感染和勞累

C.利尿消腫宜先提高血漿膠體滲透壓

D.高蛋白、高熱量飲食

E.避免使用減少腎血流的藥物

答案：D

105>單選女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血

壓155/95mmHg,24小時尿蛋白定量1.6g/d,尿紅細胞25個/HP,血紅

蛋白血補體正常，血肌酎最可能的診斷是()

92g/L,C256klmol/L,

A.急進性腎炎

B.高血壓腎損害

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.急性腎炎

E.腎病綜合征

答案：A

106、單選急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制,尿蛋白<lg/24h,

理想的血壓控制目標是()

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmH

E.<130/80mmHg

答案：E

107：單選維持性血液透析的腎性貧血患者在使用足夠劑量的紅細胞生

成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的處理措施是()

A.補充葉酸

B.靜脈補鐵

C.控制感染

D.間斷給予血液透析濾過治療

E.改為腹膜透析治療

答案：E

108、單選男性，31歲，頭痛.乏力5個月，視物模糊5天，查體：血

壓180/100mmHg,尿蛋白++,尿紅細胞20/HP,眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣,

黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示雙腎體積縮小，最可能的

診斷是()

A.慢性腎炎，腎性高血壓

B.腎動脈狹窄

C.急進性腎炎

D.原發(fā)性高血壓腎損害

E.惡性高血壓腎損害

答案：B

109、單選腎性貧血最主要的原因是()

A.鐵及葉酸攝入不足

B.消化道失血

C.蛋白質(zhì)攝入量不足

D.紅細胞壽命縮短

E.紅細胞生成素合成不足

答案：E

110、單選致密斑位于()

A.遠曲小管

B.入球小動脈

C.出球小動脈

D.腎小球血管襟

E.入球小動脈和出球小動脈間

答案：E

1111單選治療腎盂腎炎時，需酸化尿液增強藥效的抗生素是()

A.鏈霉素

B.慶大霉素

C.吠喃坦咤

D.磺胺藥

E.卡那霉素

答案：C

112、單選慢性腎小球腎炎的治療應以()

A.積極采用糖皮質(zhì)激素治療

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療

C.環(huán)磷酰胺口服治療

D.甲基強的松龍沖擊治療

E.防止或延緩腎功能進行性惡化，防止嚴重合并癥為主要目標

答案：E

113、單選腎前性急性腎衰竭尿沉渣鏡檢常見管型()

A.紅細胞管型

B.白細胞管型

C.棕色管型

D.上皮細胞管型

E.蠟樣管型

答案：D

114、單選男性，40歲。全身輕度浮腫6年，血壓170/90mmHg,尿紅

細胞10?15個/HP。尿蛋白(++),血肌酎220Hmol/L。最可能的診

斷是()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死

E.腎病綜合征

答案：C

115、單選女性，25歲，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。腎活檢示

LlgA在系膜區(qū)沉積，診斷考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.紫藏性腎炎

DIgA腎病

E.血管炎腎損害

答案：C

單選慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時主要癥狀是()

A血尿

B.膿尿

C.蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

E.管型尿

答案：D

117、單選男性患者，30歲。肉眼血尿2天。首選應該檢查()

A.腎臟B超

B.尿找癌細胞

C.腎活檢

D.尿RBC相差鏡檢查

E.靜脈腎盂造影

答案：D

單選慢性腎盂腎炎最嚴重的結果是()

A.腎周圍膿腫

B.腎性高血壓

C.尿毒癥

D.血尿

E.高熱

答案：C

119.單選關于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項敘述正確()

A.臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應關系

B.臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴重

C.臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性

D.一種病理類型對應一種臨床表現(xiàn)

E.病理診斷可以取代臨床診斷

答案：A

120、單選男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛.發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：

蛋白（+）,紅細胞15?20/HP,形態(tài)正常，白細胞20?30/HP,最可能

的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎

B.IgA腎病

C.急性腎盂腎炎

D.輸尿管結石

E.急性前列腺炎

答案：C

121、單選當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是什么（）

A.腎臟功能檢查

B.腎臟B型超聲檢查

C.血肌酎清除率檢查

D.腎臟靜脈造影

E.腎活檢病理檢查

答案：E

122、單選女性，21歲，關節(jié)痛2年，突發(fā)頭暈、頭痛1天入院，左上

肢血壓160/UOmmHg,右上肢血壓180/116mmHg,尿常規(guī)蛋白（+）,

血Crl76umol/L,為進一步確診，最有診斷價值的檢查是（）

A.超聲檢查

B.動脈造影

C.放射性核素檢查

D.血漿腎素活性測定

E.磁共振或螺旋CT

答案：B

123.單選男性，52歲，1個月前皮膚感染，2周前出現(xiàn)水腫。1周來

尿少，血壓高，化驗尿蛋白（+++）,沉渣鏡檢RBC20?30/HP,血肌

酎270|imol/L,尿素氮15mmol/L,血C降低，腎穿刺病理證實為急

性腎小球腎炎，其血C恢復正常的時間（）

A.<4周

B.4?8周

C.2~4個月

D.半年

E.1年

答案：B

124、單選對于蛋白尿下列說法哪項是錯誤的（）

A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若大于lOOmg稱蛋白尿

B.尿中出現(xiàn)本-周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷

C.當尿中B2微球蛋白增多時說明近端腎小管的重吸收障礙

D.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致

E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見

答案：A

125、單選病人女性，35歲.反復浮腫3年.BP21/13kPa.Hb80g/L.尿

蛋白++,鏡檢哪種疾病可能性大()

RBC2?4/Hp,BuNlOmmol/Lo

A.慢性腎盂腎炎

B.隱匿性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎小動脈硬化

答案：C

126、單選下列哪一項對診斷尿路感染最有意義()

A.尿頻、尿急、尿痛

B.畏寒、發(fā)熱、頭痛

C.清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數(shù)2105/ml

D.清潔中段尿白細胞>5/HP

E.血白細胞總數(shù)升高

答案：C

127>單選急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點下列描述錯誤的是()

A.突發(fā)一側或雙側腰痛

B.可有明顯全身癥狀

C.尿鏡檢可見白細胞管型

D.部分患者可完全沒有癥狀

E.老年患者均有尿路局部癥狀

答案：E

128、單選下述哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值()

A.抗"0"增高

B.血沉增快

C.尿沉渣可見紅細胞管型

D.C3補體下降

E.蛋白尿

答案：C

129、單選無尿的定義為24小時尿量()

A.<200ml

B.<100ml

C.完全無尿

D.<400ml

E.<500ml

答案：B

130、單選慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的()

A.噬嗪類藥物常用作基本治療藥物

B.低鈉飲食

C.可采用幾種降壓藥物聯(lián)合應用

D.可用鈣通道阻滯劑

E.血壓降到150?160/90mmHg為宜

答案：E

131、單選男，28歲，患"慢性腎炎"8年，查血壓21.3/12.6KPa

(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆粒管型2?3個/HP,

對該患者不宜于采取()

BUN10mmol/L,Cr220|imol/Lo

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當限水

E.低磷飲食

答案：B

132.單選男性患者，18歲，雙下肢水腫15個月，7個月前尿常規(guī)蛋

白陽性，24小時尿蛋白定量4.3g,血漿白蛋白23g/L,血肌醉82Hmol

/L,腎穿刺病理診斷為腎小球微小病變，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白仍陽性，24小

時尿蛋白定量6.2g,血漿白蛋白17g/L,血肌好257Hmol/L,腎臟病

理可能轉型為()

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.輕度系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細血管性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.新月體性腎小球腎炎

答案：D

133、單選臨床上哪種情況要考慮急進性腎小球腎炎()

A.腎病綜合征伴腎功能急劇惡化

B.急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化

C.急性腎炎綜合征伴明顯的肉眼血尿

D.腎病綜合征伴重度高血壓

E.急性腎炎綜合征伴重度高血壓

答案：B

134、單選患者，女，50歲。全身水腫2個月，尿蛋白為3.5g/24h,

血紅蛋白80g/L,血漿白蛋白25g/L,血膽固醇5.9mmol/L(230mg

/dl),尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史?？紤]哪一種疾病可能性

大()

A.紅斑狼瘡性腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢腎炎

答案：E

135：單選下述尿常規(guī)檢查結果對慢性腎小球腎炎的實驗室診斷最有意

義的是()

A.脂肪管型

B.上皮細胞管型

C.紅細胞管型

D.蠟狀管型

E.白細胞管型

答案：D

136、單選下列哪項不是膜性腎病的特點()

A.好發(fā)于中老年男性

B.易并發(fā)血栓栓塞

C.一小部分患者可自發(fā)緩解

D.血清C持續(xù)降低

E.早期經(jīng)激素及細胞毒藥物治療多可緩解

答案：D

137.單選單純性蛋白尿的患者尿蛋白定量多為()

A.<1.0g/d

B.<1.5g/d

C.<2.Og/d

D.<2.5g/d

E.<3.5g/d

答案：A

138、單選女性，15歲，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮膚劃傷后

感染。血壓140/80mmHg,雙側扁桃體無腫大，雙下肢踝部輕度水腫,

尿常規(guī)：尿蛋白++,尿紅細胞滿視野，血肌酎222Hmol/L,最可能的診

斷是()

A.腎病綜合征

B.慢性腎小球腎炎

C.急進性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.IgA腎病

答案：A

139、單選下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是()

A.結節(jié)性系膜增生

B.管型腎病

C.新月體形成

D.腎小管壞死

E.腎淀粉樣變

答案：C

140、單選下述哪種最易引起腎盂腎炎()

A.膀胱炎

B.外傷

C.口腔氣管炎癥

D.皮膚感染

E.鼻竇炎

答案：A

141＞單選兒童、青少年同時存在蛋白尿和血尿最常見疾病是()

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.腎結石

D.腎盂積水

E.腎腫瘤

答案：A

142、單選慢性腎盂腎炎有效的治療方法是()

A.靜點氨茉青霉素

B.靜點慶大霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D口服毗哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案：E

143、單選根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為()

A.功能性血尿，器質(zhì)性血尿

B.惡性血尿，良性血尿

C.肉眼血尿，鏡下血尿

D.原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿

E.腎小球性血尿，非腎小球性血尿

答案：E

144、單選女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史

12年。入院查血壓180/100mmHg,血紅蛋白65g/L,二氧化碳結合力

15mmol/L,血肌酉千880|imol/L,入院當晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，

雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是()

A.西地蘭

B.緊急血液透析

C.大量利尿劑

D.靜脈用多巴胺

E.靜脈用硝普鈉

答案：B

145、單選下列因素中除哪項外均可引起少尿與無尿()

A.下尿路結石

B.心力衰竭

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.休克

答案：D

146、單選患者，女，26歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/lOOmmHg,

無自覺不適，尿常規(guī)：蛋白(++),顆粒管型少許，最可能的診斷是()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎血管性高血壓

C.體位性尿蛋白

D.尿路感染

E.腎實質(zhì)性疾病

答案：E

147、單選女性,30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個月，24小時尿蛋白總量為3.5g,

有肘、肩、雙手指關節(jié)疼痛病史2年，為明確診斷，該患者最需要進行

的檢查是()

A.抗核抗體譜檢查

B.腎功能檢查

C.抗〃0”檢查

D.類風濕因子

E.C反應蛋白

答案：A

1481單選鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是()

A.腎功能減退

B.尿量減少

C.紅細胞管型

D.高鉀血癥

E.上皮細胞管型

答案：E

149、單選凡腎小球性疾病必會出現(xiàn)()

A.尿蛋白及管型

B.水腫

C.高血壓

D.尿量異常

E.以上都不是

答案：A

150、單選可引起腎小球源性血尿的是()

A.尿路感染

B.腎結核

C.腎結石

DIgA腎病

E.腎臟腫瘤

答案：D

151：單選男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水

腫，血壓150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),紅細胞30?40

個/HP,白細胞4~8個/HP,血紅蛋白120g/Lo診斷應首先考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

DIgA腎病

E.腎病綜合征

答案：A

152、單選少尿是指24小時尿量小于()

A.70ml

B.100ml

C.200ml

D.400ml

E.500ml

答案：D

153、單選有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查

雙肺無啰音，應采取下列何種措施()

A.靜注吠塞米

B.靜脈緩注西地蘭

C.低鹽飲食

D.肌注二羥丙茶堿(喘定)

E.靜滴碳酸氫鈉

答案：E

1541單選男性，71歲,反復尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱

伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導尿術，尿常規(guī)白細胞+++/HP,紅

細胞2?4個/HP,診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素

應注意針對的病原微生物是()

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L"型細菌

D.結核桿菌

E.真菌

答案：C

155.單選急性腎炎、水腫、高血壓，并發(fā)左心衰竭、腎功能不全時應

選()

A.氨苯蝶咤

B.噫嗪類利尿藥

C.滲透性

D.利尿合劑

E.吠塞米

答案：E

156、單選患者，女，26歲，已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急，腹痛半天。

檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細胞(++),中段尿細菌培養(yǎng)為大腸桿菌。

其診斷是()

A.急性腎盂腎炎

B.腎結核

C.急性膀胱炎

D.腎結石

E.慢性腎炎

答案：C

157、單選臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球血尿最簡單的方法是()

A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查

B.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查

C.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查

D.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查

E.肉眼觀察尿的顏色

答案：B

158、單選急性間質(zhì)性腎炎偶爾可以見到免疫復合物沉積于()

A.腎小管基底膜

B.腎小球毛細血管內(nèi)膜

C.系膜區(qū)

D.腎小球毛細血管基底膜

E.以上均不是

答案：A

159,單選急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以

見到以下沉積物()

A.IgA及IgG

B.IgE及IgG

C.IgE及補體C3

D.IgG及補體C3

E.以上均不是

答案：D

160、單選女性，33歲，反復腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg,

尿蛋白(+),紅細胞6?12/HP,白細胞10?25/HP,腎盂靜脈造影右

腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可

能的診斷是()

A.多囊腎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性腎炎

D腎結核

E.腎盂積水

答案：B

161、單選男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個月全

身水腫，尿蛋白4.3g/d,尿紅細胞(-),血尿素氮9mmol/L,肌酎

150/mol/L,最可能診斷是()

A.糖尿病腎病

B.高血壓腎損害

C.慢性腎小球腎炎

D.骨髓瘤腎病

E.腎臟淀粉樣變

答案：A

162.單選下列哪項是急性腎炎與慢性腎炎的重要鑒別特征()

A.貧血

B.血尿，伴蛋白尿

C.高血壓及水腫

D.血清補體下降在起病4?8周內(nèi)恢復正常

E.腎功能異常

答案：D

163、單選患者，女，28歲，水腫、關節(jié)痛2個月?；灒翰檠狝LB25g

/L,IgG低于正常，血沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++),尿

糖(+),尿RBC10?25個/HP,WBC5?10個/HP,最可能的診斷為

()

A.慢性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.糖尿病腎病

D.狼瘡性腎炎

E.紫瘢性腎炎

答案：D

164、單選慢性腎炎的治療主要目標是()

A.防止或延緩腎功能進行性減退

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.積極控制高血壓

E.消除浮腫

答案：A

165、單選孕婦患急性腎盂腎炎應首選()

A.紅霉素

B.氨茉青霉素

C.青霉素

D.四環(huán)素

E.慶大霉素

答案：B

166、單選女性，29歲，因多尿，下肢無力2周入院，血K2.4mmol

/L,血pH7.26,血肌酎217Hmol/L,尿常規(guī)蛋白(+),尿pH7.0,

尿濃縮稀釋試驗異常，最可能的診斷為()

A.低鉀性腎病

B.腎小管性酸中毒

C.周期性癱瘓

D.尿崩癥

E.慢性腎小球腎炎

答案：B

167、單選女，32歲，3年前患急性腎小球腎炎，近2個月來疲乏無力、

惡心、食欲不振而來診?；灆z查：血Hb60g/L,尿蛋白++,顆粒管型

2~3/HP,B超：雙腎縮小。該患者貧血的原因最可能是什么()

A.進食少，營養(yǎng)不良

B.失血過多

C.促紅細胞生成素減少

D.缺鐵性貧血

E.可能患惡性腫瘤

答案：C

168.單選下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是()

A.蛋白尿型

B.腎小管功能不全型

C.單純血尿型

D.腎病綜合征型

E.慢性腎衰竭型

答案：C

169、單選男，31歲，應用氨基糖甘類抗生素過程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、

皮疹，血中嗜酸性粒細胞增多，出現(xiàn)蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白

細胞(++),紅細胞(+)。應首先考慮()

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.下尿路感染

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.腎病綜合征

答案：D

170、單選選擇性蛋白尿，主要用于檢查()

A.腎小管病變的程度

B.腎小球濾過率的改變

C.腎間質(zhì)病變的程度

D.腎小球病變的程度

E.腎小管性蛋白尿

答案：D

171、單選尿液中的凝溶蛋白屬于()

A.溢出性蛋白尿

B.腎組織蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.腎小球性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

答案：A

172、單選激素的用藥原則錯誤的是()

A.劑量充足

B.維持時間長

C.減藥緩慢

D.適用于各種感染

E.預防腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

答案：D

173、單選急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用()

A.吠塞米

B.氫氯睡嗪

C.螺內(nèi)酯

D.利尿酸鈉

E.利尿合劑

答案：C

174、單選下列哪項可以診斷腎小球疾病()

A.尿量異常及血尿

B.水腫及高血壓

C.蛋白尿及管型尿

D.貧血及腎功能不全

E.糖尿及氨基酸尿

答案：C

175：單選下列哪種藥物慢性腎盂腎炎合并腎功能不全的病人禁用()

A.慶大霉素

B.半合成青霉素

C.青霉素G

D.第三代頭抱菌素

E.碳青霉烯類

答案：A

176、單選男性，41歲，因患急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎入院，予常規(guī)

治療療效差并出現(xiàn)急性腎衰竭，可優(yōu)先謹慎試用的治療是()

A.甲潑尼龍沖擊治療

B.大劑量雷公藤總昔治療

C.環(huán)抱素治療

D.霉酚酸酯治療

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療

答案：A

177、單選男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150/

90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Crl84pimol

/L,最合適的治療方法為()

A.胰島素+皮質(zhì)激素

B.胰島素+非第類抗炎藥

C.胰島素+血管緊張素轉換酶抑制劑

D.胰島素治療

E.胰島素+利尿消腫

答案：C

178、單選女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎

功能正常，腎動脈造影示右腎動脈均勻細小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理

是()

A.左腎穿刺活檢

B.手術切除右腎

C.ACEI應用

D.右腎動脈搭橋

E.觀察

答案：E

179、單選白細胞管型主要見于（）

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.急進性腎小球腎炎

答案：C

180、單選腎病綜合癥低蛋白血癥有以下特點，但除外（）

A.主要是由于尿中丟失大量蛋白所致

B.白蛋白降低

C.a2球蛋白增加

D.B球蛋白增加

E.y球蛋白增加

答案：E

181、、單選狼瘡性腎炎中病情最輕的是（）

A.系膜型

B.膜型

C.局灶型

D.彌漫增殖型

E.各型病情相同

答案：A

182、單選患者，女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗尿有

白細胞20個/HP,紅細胞3個/HP,診斷為泌尿系感染，考慮其感染

途徑可能為O

A.通過淋巴管感染

B.鄰近臟器直接感染引起

C.血行性感染

D.上行性感染

E.尿路梗阻反流引起感染

答案：D

183、單選關于血管緊張素n對腎小球入球及出球小動脈的收縮作用，

正確的是（）

A.對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈

B.對入球小動脈的收縮作用小于出球小動脈

C.對入球小動脈的收縮作用等于出球小動脈

D.對入球小動脈無收縮作用

E.對出球小動脈無收縮作用

答案：B

184、單選患者女性，16歲，1周來尿少色紅，眼瞼、下肢水腫，血壓

150/105mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣紅細胞10~15個/高倍視野,

白細胞5?10個/高倍視野，可見紅細胞及顆粒管型，血紅蛋白120g

/L,A/G4.0/2.2,膽固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的

診斷是()

A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.急進性腎炎

E.腎病綜合征

答案：A

185、單選有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的()

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關系

C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

答案：C

186、單選哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜

呈線樣沉積()

A.吠塞米

B.西咪替丁

C.新型青霉素1

D.唾諾酮類

E.非留體抗炎藥

答案：C

187：單選不符合腎炎性水腫的特點有()

A.主要由于球一管反饋失衡及腎小球濾過分數(shù)下降而導致水鈉潴留

B.腎炎性水腫時血容量常增多

C.水腫多從下肢開始

D.因毛細血管通透性增加、高血壓等因素使水腫持續(xù)和加重

E.組織間隙蛋白含量相對較高

答案:C

188、單選對于過敏性紫瘢腎炎的治療，下列哪種說法不正確()

A.有過敏癥狀者，可予抗過敏治療

B.停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原

C.即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物治療

D.達到新月體腎炎診斷標準者，予強化免疫抑制療法

E.終末期腎衰者可予透析及腎移植治療

答案：C

189、單選腎病綜合征最初的改變是()

A.大量蛋白尿＞3.5g/24h

B.高脂血癥

C.高度水腫

D.低蛋白血癥

E.腎功能不全

答案：A

190、單選女性30歲，間斷皮疹、關節(jié)痛2年，化驗尿：尿蛋白(++),

紅細胞5?10個/HP,最可能的診斷是()

A.急性腎小球腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.原發(fā)性腎病綜合征

E.IgA腎病

答案：B

191、單選慢性腎功能不全，血鉀7.1mmol/L時，此時最佳的治療措施

是()

A.限制鉀鹽的攝入

B.口服降鉀樹脂

C.靜推10%葡萄糖酸鈣

D.靜