過(guò)敏性休克的預(yù)防及急救措施

過(guò)敏性休克的預(yù)防及急救措施過(guò)敏性休克因其臨床表現(xiàn)不同，其機(jī)制亦不相同，臨床癥狀有輕有重。有的呈現(xiàn)一過(guò)性寒戰(zhàn)，發(fā)熱后趨向正常，有的則出現(xiàn)惡心、心悸、血壓下降，面色蒼白等癥狀，有的則瞬間出現(xiàn)不可逆性休克，甚至死亡。因此，臨床護(hù)理中用藥、輸液，不可輕視。預(yù)防為主是減少這種反應(yīng)的關(guān)鍵。注意事項(xiàng)及預(yù)防措施1、詳細(xì)詢問(wèn)既往史如對(duì)青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無(wú)過(guò)敏史，使用前必須做藥物敏感試驗(yàn)，青霉素等藥物用藥中超過(guò)24h或更換批號(hào)應(yīng)重新做皮試。2、配藥前注意事項(xiàng)注意藥物間配伍禁忌，嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意藥物有無(wú)外觀變化，有無(wú)沉淀及破損，注意看清藥物有效期。3、靜脈注射前注意事項(xiàng)嚴(yán)格三查七對(duì)，為防止輸液反應(yīng)要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。4、靜脈輸液期間的觀察囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時(shí)報(bào)告;輸液應(yīng)先慢后快，然后改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥后反應(yīng)及療效，1h后延長(zhǎng)巡視時(shí)間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。5、預(yù)防措施為防止某些藥物出現(xiàn)過(guò)敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過(guò)敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設(shè)備，放置在容易拿到的位置，并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。遇有過(guò)敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗(yàn)。過(guò)敏性休克急救措施①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過(guò)β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過(guò)α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對(duì)抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。一般經(jīng)過(guò)1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時(shí)給予血管活性藥物，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，首劑補(bǔ)液500ml可快速滴入，成人首日補(bǔ)液量一般可達(dá)400ml。③抗過(guò)敏及其對(duì)癥處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。4、發(fā)生呼吸困難時(shí)，有條件者應(yīng)立即吸氧。

對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭(zhēng)，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。

在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對(duì)幫助診斷有重大意義。對(duì)于嚴(yán)重