2022-2023年江蘇省揚(yáng)州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2022-2023年江蘇省揚(yáng)州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

2.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

3.患者男性,56歲,突然心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,應(yīng)首選下列哪組藥物

A.毛花苷C,硝酸甘油,異丙腎上腺素

B.硝普鈉,毛花苷C,呋塞米

C.毒毛花苷K,硝普鈉,阿替洛爾

D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C

E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺

4.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

5.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

6.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率>20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

7.下列哪項屬于按紅細(xì)胞形態(tài)分類的貧血

A.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血

B.大細(xì)胞性貧血、正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血

C.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血

D.大細(xì)胞高色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血

E.大細(xì)胞高色素性貧血,正常細(xì)胞正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血

8.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

9.急性闌尾炎時,當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時,對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉

10.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

11.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機(jī)污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)

12.在下列引起心悸的病因中,哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運(yùn)動時

13.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是

14.女,3歲,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

15.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5~1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

16.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

17.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

18.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細(xì)胞6~12/HP,白細(xì)胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

19.女性患者,35歲,因多食,肥胖,閉經(jīng),血糖高1年就診,體檢:身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,診斷皮質(zhì)醇增多癥?;颊呤中g(shù)治療后1年隨訪,下述哪種情況不支持治療有效

A.血壓150/90mmHg

B.月經(jīng)恢復(fù)

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖減輕

E.血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4點480mmol/L

20.35歲,女性患者,因甲亢Graves病住院治療,服他巴唑30mg/d,第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%。以下哪項處理措施為錯誤的A.A.立刻停用他巴唑,換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(85~36題共用備選答案)急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛,意識障礙,偏癱

22.腫物是胚胎期淋巴組織的錯構(gòu)瘤,海綿狀,壓之可縮小A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌

23.女性,52歲,發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來診。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,右側(cè)腫物中等硬,有壓痛,隨吞咽上下移動。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施

A.甲狀腺ECTB.甲狀腺激素測定C.切除腫物做病理檢查D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

24.男,l5歲,近1個月每日咳嗽后喘發(fā)作,尤其夜間發(fā)作,每周3次,肺功能:FEVl70%。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.吸人短效βz受體激動劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜脈滴注抗生素

C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸人短效β2受體激動劑

E.持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

25.幽門梗阻時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

26.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

27.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

28.女,32歲,疲乏無力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

29.(88~89題共用備選答案)治療急性酒精中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

30.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

31.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

32.二、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(47~48題共用題干)男性,26歲,間歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

33.(85~87題共用備選答案)心悸伴發(fā)熱

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

34.尿路感染最準(zhǔn)確的檢查方法A.尿涂片鏡檢B.尿培養(yǎng)C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)D.清晨第一次尿培養(yǎng)E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)

35.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

三、案例分析題(15題)36.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

37.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

38.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液,應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg

B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg

C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg

E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg

39.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

40.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

41.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動,戒煙

D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

E.以上都是

42.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

43.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

44.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

45.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個月?;颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

46.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

47.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯,復(fù)查ALT102U/L,AST113UlL,總膽紅素血清白蛋白22g/L,凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

48.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

49.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

50.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

參考答案

1.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開始,且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時間在孕12周之前,復(fù)查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

2.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

3.B

4.C

5.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

6.D

7.A

8.B

9.C右下腹部麥?zhǔn)宵c及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

10.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)??紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

11.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機(jī)制是:需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機(jī)污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機(jī)物。

12.C低血糖時,交感神經(jīng)過度興奮,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。

13.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾??;④母兒血型不合不能得到存活新生兒;⑤原因不明的不育。

14.D根據(jù)患者為兒童,頸部腫物約1cm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復(fù)原,考慮為海綿狀血管瘤。

15.A

16.B帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失,紋狀體多巴胺含量顯著降低,造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

17.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時,可表現(xiàn)為意識障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

18.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達(dá)1年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

19.E

20.A患者寒戰(zhàn)高熱,繼而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒細(xì)胞5%??紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥,粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應(yīng)停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見,不能換用。

21.A急性胃腸炎典型的癥狀是嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

22.C

23.C患者考慮甲狀腺疾病,暫不考慮立即手術(shù)切除腫物,可行其他檢查如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測定等進(jìn)一步明確。

24.A

25.A幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

26.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

27.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。

28.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液性水腫。

29.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能,有助于縮短昏迷時間。

30.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。

31.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫,是甲亢最常見的病因,臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

32.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。

33.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

34.C

35.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.℃,但

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