2022年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000257984StartFragment:0000000127EndFragment:00002579662022年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

2.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內(nèi)毒素的成年小鼠

3.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

4.下列關(guān)于細胞信號轉(zhuǎn)導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉(zhuǎn)導通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉(zhuǎn)導過程是由細胞內(nèi)一系列信號轉(zhuǎn)導蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實現(xiàn)的

E.細胞內(nèi)信使分子能激活細胞內(nèi)受體和蛋白激酶

5.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是胰島素的主要調(diào)節(jié)作用

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.水、鹽代謝D.維生素代謝E.脂肪代謝

7.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)（）。

A.家族史B.發(fā)作時表現(xiàn)C.確切的病史D.腦電圖改變E.頭部CT掃描

8.物質(zhì)和能量在生態(tài)系統(tǒng)中交換的基本方式是（）

A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質(zhì)交換

9.醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，當出現(xiàn)無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場的情況時，下列哪項做法是正確的

A.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，首先取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準然后實施

B.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認可后實施

C.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在第三者證實有效然后實施

D.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準后實施

E.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準的前提下實施

10.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無菌液體，不超過一定時間內(nèi)可以使用，該時間范圍是

A.0.5小時B.1.0小時C.1.5小時D.2.0小時E.4.0小時

11.流行性出血熱的原發(fā)性休克特點沒有（）

A.出現(xiàn)在病程的3～7天B.由于血漿外滲引起C.血容量減少D.由于繼發(fā)感染引起E.血液濃縮，血黏度增高

12.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

13.有關(guān)肩關(guān)節(jié)的說法，錯誤的是（）。

A.囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過B.關(guān)節(jié)囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關(guān)節(jié)D.肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小E.關(guān)節(jié)囊整體厚而緊張

14.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

15.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

16.對能夠反應總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進行檢測，這屬于

A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測E.主動監(jiān)測

17.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

18.關(guān)于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統(tǒng)

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

19.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品處方，造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷執(zhí)業(yè)證書C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

20.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是A.吸入給藥B.舌下給藥C.口服給藥D.直腸給藥E.皮下注射

21.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

22.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

23.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

24.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續(xù)吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究25.對大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪種醫(yī)患關(guān)系模式A.A.主動被動型B.指導合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是三、A3/A4(10題)26.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

27.該患者最可能的診斷是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

28.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內(nèi)保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

29.患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中，突發(fā)四肢抽搐，但神志清楚，無尿便失禁，最可能原因為

A.低鈣血癥B.尿毒癥腦病C.高血壓腦病D.阿一斯綜合征E.低鈉血癥

30.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本病（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.最適宜的治療方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

32.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

33.脊管碘水造影表現(xiàn)為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

34.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

35.患者及其家屬要求手術(shù)治療，你的觀點和態(tài)度應當是

A.可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術(shù)

C.先作全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學治療

D.胸腔內(nèi)應用生物學治療(1AK細胞),以后再考慮手術(shù)治療

E.完全失去手術(shù)指征

四、A1/A2(10題)36.有關(guān)T細胞表位描述錯誤的是

A.由TCR識另B.無需MHC分子的遞呈C.多為線性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化學性質(zhì)多為肽類分子

37.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

38.支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是()。

A.交感神經(jīng)，多巴胺B.交感神經(jīng)，乙酰膽堿C.副交感神經(jīng)，肽類遞質(zhì)D.交感神經(jīng)，去甲腎上腺素

39.下述糖異生的生理意義中哪項錯誤

A.維持血糖濃度恒定B.補充肝糖原C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質(zhì)合成加強

40.VLDLA.運送內(nèi)源性TGB.運送內(nèi)源性ChC.運送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關(guān)

41.調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是

A.迷走神經(jīng)B.血糖濃度C.血中脂肪酸濃度D.血中氨基酸濃度E.胰高血糖素

42.體循環(huán)中血流阻力主要來自

A.小動脈B.微動脈C.小動脈和微動脈D.微靜脈E.靜脈

43.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

44.IgE與IgG功能區(qū)不同，因為IgE有

A.V區(qū)B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

45.交叉反應是由于兩種不同的抗原分子中具有

A.構(gòu)象決定簇B.不同的抗原決定簇C.功能性決定簇D.共同抗原決定簇E.連續(xù)性決定簇

五、A1型題(10題)46.在結(jié)核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細菌數(shù)量大B.機體與結(jié)核病患者接觸C.機體對結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過敏狀態(tài)D.細菌毒力強E.患者年齡小

47.大量失血時，首先發(fā)生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

48.下列敘述，不正確的是（）

A.患者血中檢出高滴度特異型IgM，說明有近期感染

B.IgM在防止菌血癥發(fā)生中起重要作用

C.IgM激活補體的能力強于IgG

D.IgM為巨球蛋白

E.IgM可介導ADCC作用

49.心肌有效不應期較長的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強直收縮

D.便于竇房結(jié)控制心率

E.使心房和心室交替收縮

50.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經(jīng)

51.能增加冠脈血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.緩激肽D.前列腺素E.腺苷

52.T細胞不能

A.產(chǎn)生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應答D.介導ADCC效應E.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換

53.與心身疾病的診斷無關(guān)的是

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

54.正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應為

A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波

55.原發(fā)性肺結(jié)核病的病變特征是

A.肺原發(fā)病灶B.結(jié)核性淋巴管炎C.肺門淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.干酪樣壞死明顯

六、A2型題(1題)56.某地某年8月發(fā)生了一起由食用蛋、奶、糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣黃綠色便，少數(shù)病人有膿血便，部分病人體溫為38～39℃，多數(shù)人潛伏期為12—24h，你認為最可能是哪種食物中毒

A.葡萄球菌腸毒素中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.沙門菌屬食物中毒E.肉毒毒素中毒

參考答案

1.C

2.D

3.B

4.C

5.A

6.A胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖代謝，而當胰島素不足時，由于糖代謝的異常可引起其他代謝的異常。

7.C臨床診斷癲癇的主要依據(jù)是確切的病史，腦電圖可以幫助診斷，但是僅有80％患者出現(xiàn)異常。

8.A生態(tài)系統(tǒng)：生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約，通過物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動的系統(tǒng)：由生產(chǎn)者（植物）、消費者（動物）、無生命物質(zhì)（陽光、水、大氣等）和分解者（微生物）四個基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能：①進行物質(zhì)循環(huán)：主要有水、碳、氧三大循環(huán)。②進行能量的流動：全部生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉(zhuǎn)變成化學能，貯存在有機物中，經(jīng)食物鏈逐級轉(zhuǎn)移能量；同時，動植物死亡后，使有機物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動。③進行信息傳遞。

9.A醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場，應由治療醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。

10.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體，超過2小時后不得使用。

11.D流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3～7天；由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

12.A炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但本質(zhì)上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細胞、增生的實質(zhì)細胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

13.E肩關(guān)節(jié)的肱骨頭較大，關(guān)節(jié)盂淺而小（D對）。關(guān)節(jié)囊薄而松馳（E錯），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長頭肌腱穿過關(guān)節(jié)（A對）。關(guān)節(jié)囊上壁有喙肱韌帶加強；前壁和后壁有數(shù)條肌腱纖維加強；下壁最為薄弱（B對），脫位常發(fā)生于前下方。肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)（C對）。故選E。

14.B休克早期回心血量增加有助于動脈血壓的維持。由于毛細血管前阻力血管比微靜脈收縮強度更大，致使毛細血管中流體靜壓下降，組織液進人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

15.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

16.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作，本題題眼在：有代表性的特定人群

17.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

18.A利多卡因可輕度抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

19.B具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應用指導原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書。故選B。

20.C解析：首關(guān)消除是指藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進入體循環(huán)藥量減少，此即為首關(guān)消除，故首關(guān)消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途徑不經(jīng)過肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除，吸收也較迅速。

21.D可充當克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

22.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素無關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

23.B光化學煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學反應而生成的淺藍色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結(jié)合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學煙霧。故選B。

24.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強弱。

25.D醫(yī)患關(guān)系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動地接受醫(yī)生的支配，此時的醫(yī)患關(guān)系模式為主動被動型；經(jīng)搶救病人意識清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動性，但因病情較重，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢處于指導地位，醫(yī)患關(guān)系模式應為指導合作型；隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復期病人的主動性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應地過渡到共同參與型。大多數(shù)慢性病患者是清醒的，醫(yī)患關(guān)系模式也應為共同參與型。

26.A

27.E

28.D

29.A

30.C

31.C

32.A

33.D

34.B

35.E

36.B

37.E

38.B人體汗腺有兩種，大汗腺局限于腋窩和外陰部等處，小汗腺見于全身皮膚。一般說汗腺是指小汗腺，人