《圍絕經(jīng)期綜合征》

圍絕經(jīng)期綜合征整理課件1994年WHO提出廢棄“更年期”，推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞。

圍絕經(jīng)期(perimenopausalperiod)：指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的期間。即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年。

絕經(jīng)(menopause)：指月經(jīng)完全停止1年以上。

整理課件女性一生的內(nèi)分泌時期絕經(jīng)：女性一生最后一次月經(jīng)年齡:48.5±3.8歲40歲最后一次月經(jīng)一年青春期生命終止絕經(jīng)前期絕經(jīng)后期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)過渡期整理課件我國城市婦女的平均絕經(jīng)年齡為49．5歲，農(nóng)村婦女為47．5歲。絕經(jīng)過渡期多逐漸發(fā)生，2／3婦女則可出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀，稱為圍絕經(jīng)期綜合征。

整理課件[圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化]

1FSH升高較LH顯著，故FSH／LH>1。

至老年期，促性腺激素也略下降。

2雌酮均值(129．5pmoL／L)高于雌二醇均值(47．7pmol／L)，形成E1>E2

3血抑制素(inhibin)濃度下降

整理課件[臨床表現(xiàn)]

絕經(jīng)前半數(shù)以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時間長及月經(jīng)量增加，系無排卵性周期引起

，要警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

整理課件[臨床表現(xiàn)]

1近期：潮熱，多汗，煩躁、抑郁、失眠等。

2中期：尿頻、尿急、陰道干躁、性交痛等泌尿、

生殖道癥狀。

3遠(yuǎn)期：心血管疾病，骨質(zhì)疏松，皮膚松馳，毛

發(fā)干枯，牙齒脫落等

整理課件[治療]

1一般治療：

鎮(zhèn)靜

鍛煉，日曬

攝人蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物，如牛奶、豆?jié){、海產(chǎn)品、黑五類

補(bǔ)充鈣劑、維生素D、降鈣素、雙磷酸鹽類整理課件[治療]

2激素替代治療(hormonereplacementtherapy，HRT)最為關(guān)鍵

(1)適應(yīng)證：雌激素缺乏所致的潮紅潮熱及精神癥狀，老年性陰道炎、泌尿道感染，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

（2）禁忌證：妊娠、嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宮出血及雌激素依賴性腫瘤患者應(yīng)視為禁忌。

整理課件[治療]

制劑及劑量的選擇：原則上盡量選用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇間日給藥最為安全有效。劑量應(yīng)個體化，以取最小有效量為佳。

整理課件[治療]

1口服雌激素常用：

國產(chǎn)尼爾雌醇

妊馬雌酮（premarine，倍美力）

微粒化17-p雌二醇（諾坤復(fù)）

7—甲異炔諾酮(tibolone，利維愛)

2孕激素：常用甲羥孕酮（安宮黃體酮）、

炔諾酮。

整理課件[治療]

3陰道用藥：倍美力軟膏，雌三醇栓劑等。

4皮膚給藥：松奇貼片，愛思妥凝膠

整理課件[治療]

短期用藥：目的是為了解除圍絕經(jīng)期癥狀，癥

狀消失后即可停藥。

長期用藥：用于防治骨質(zhì)疏松，HRT至少持續(xù)

5-10年。

整理課件[治療]

常用方案：

1周期序貫：雌激素21天，孕激素后10天。

2周期聯(lián)合：雌激素和孕激素合用21天。

3序貫聯(lián)合：雌激素28天，孕激素后14天。

4連續(xù)聯(lián)合：雌激素和孕激素合用28天。

5單一雌激素：適用于已行子宮切除術(shù)婦女

整理課件[副作用及危險性]

1近期副作用：

子宮出血、乳房脹痛、白帶多、頭痛、體重增