《胎兒膽囊超聲觀察》

胎兒膽囊超聲觀察2015.09、整理課件胎兒膽囊的發(fā)育過程胚胎發(fā)育至第4周初，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生，形成一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的始基。肝憩室迅速增大，很快長入原始橫隔，其末端膨大，并分為頭、尾兩支，肝憩室的尾支發(fā)育為膽囊和膽囊管。整理課件胎兒膽囊超聲胎兒膽囊超聲有較高的顯示率，孕１６～３４周約９０％以上，３５周以后下降到９０％以下，胎兒膽囊異常包括膽囊增大、膽囊缺如、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲或膽囊結(jié)石、膽囊形態(tài)異常等，其中胎兒期膽囊結(jié)石極為罕見。整理課件胎兒膽囊掃查與測量腹橫切面胃泡水平向尾側(cè)傾斜或平行移動(dòng)顯示膽囊，膽囊長徑與橫徑整理課件胎兒膽囊大小參考膽囊異常診斷標(biāo)準(zhǔn):

在胎兒腹部橫切面獲得膽囊最大切面后目測膽囊較大時(shí)測量膽囊大小，膽囊長和寬或面積大于同孕周均數(shù)的2倍標(biāo)準(zhǔn)差診斷為膽囊增大，整理課件胎兒膽囊增大23周胎兒膽囊增大聲像圖和產(chǎn)后胎兒膽囊增大大體標(biāo)本。a圖為孕婦24歲，孕23周，胎兒腹部超聲掃查顯示膽囊持續(xù)性增大;b圖為產(chǎn)后胎兒腹部尸檢標(biāo)本顯示膽囊增大，膽囊管、肝總管、膽總管均閉鎖(箭頭所示)整理課件胎兒膽囊不顯示26周胎兒膽囊不顯示聲像圖和產(chǎn)后膽囊缺如大體標(biāo)本。a圖為腹部超聲掃查膽囊未見顯示，孕婦休息1h后再次超聲檢查，胎兒膽囊仍未顯示，后經(jīng)反復(fù)掃查不顯示。b圖為產(chǎn)后胎兒尸檢大體標(biāo)本顯示膽囊缺如整理課件胎兒膽囊位置異常左位膽囊與持續(xù)性右臍靜脈的區(qū)別，右臍靜脈匯入了門靜脈右支左位膽囊臍靜脈仍然匯入門靜脈左支。左位膽囊整理課件胎兒膽囊形態(tài)異常雙膽囊模式圖整理課件胎兒膽囊形態(tài)異常雙膽囊聲像圖整理課件胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲超聲聲像圖表現(xiàn)：胎兒膽囊內(nèi)見單個(gè)或多個(gè)小強(qiáng)回聲團(tuán)，后方有或無聲影，隨體位改變可變化位置。整理課件胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲38W胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲、生后三天超聲復(fù)查整理課件胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲單發(fā)顆粒多發(fā)顆粒泥沙樣整理課件胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲孕28周，胎兒膽囊內(nèi)充滿異常強(qiáng)回聲，后方無聲影;b圖胎兒出生后腹部超聲復(fù)查，膽囊內(nèi)透聲好，未見異?；芈曊碚n件胎兒膽囊超聲觀察小結(jié)

膽道閉鎖產(chǎn)前超聲可表現(xiàn)為；膽囊不顯示、膽囊增大，也可表現(xiàn)為膽囊正常。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒膽囊不顯示，并不顯著增加膽道閉鎖的可能性。因此，膽道閉鎖不能根據(jù)胎兒膽囊超聲表現(xiàn)作出診斷。整理課件胎兒膽囊超聲觀察小結(jié)

大多數(shù)研究認(rèn)為：胎兒膽囊強(qiáng)回聲為良性的孤立的狀態(tài)。胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲大多在妊娠中晚期出現(xiàn)，可自行消失，預(yù)后良好。未發(fā)