脊柱X線攝影技術(shù)

脊柱X線攝影技術(shù)演示文稿目前一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點優(yōu)選脊柱X線攝影技術(shù)目前二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱X線攝影脊柱解剖復習脊柱攝影注意事項脊柱常用攝影體位脊柱其他攝影體位脊柱病變體位選擇目前三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱解剖復習目前九頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱攝影注意事項1．攝影前應(yīng)詳細閱讀申請單，詢問病情，根據(jù)攝影體位選擇原則，正確選擇攝影體位。2．攝影前應(yīng)除去被攝部位體表不透x線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。腰椎、骶尾椎攝影前，應(yīng)詢問被檢者近期有無服用高原子序數(shù)的藥物，是否做過消化道鋇餐檢查，骶尾椎攝影前應(yīng)先行排便。

3．擺放攝影體位時，應(yīng)在熟悉脊柱解剖和體表定位標志的基礎(chǔ)上，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊。擺放攝影體位時，應(yīng)避免人為地造成前屈、后伸或側(cè)彎。目前十頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱攝影注意事項4．脊柱外傷患者攝影時，應(yīng)避免損傷脊髓或血管，操作時，可在保持中心線、體位和膠片三者相對關(guān)系不變的前提下，改變攝影操作方法，盡量減少對病人的搬動。5．脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有明確標志的椎骨，以識別椎序；組織密度、厚度差異較大的部位，可采用分段攝影，并應(yīng)注意兩片間的銜接，重復鄰近的1～2個椎體，以免遺漏病變。目前十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱攝影注意事項6．腰椎攝影宜讓患者深呼氣后屏氣再曝光，使腹部組織變薄，利于提高影像對比，其他位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。7．脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)，并使用適當厚度的過濾板，對厚度懸殊較大的部位攝影時，應(yīng)利用陽極效應(yīng)使照片密度接近一致。目前十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱攝影注意事項8．脊柱攝影用膠片尺寸：頸椎、骶尾椎203mm×254mm(8英寸×10英寸)；胸、腰椎279mm×356mm(11英寸×14英寸)。9．攝影時應(yīng)注意對被檢者的x線防護，特別是腰、骶尾椎攝影時，應(yīng)對性腺器官進行有效的屏蔽防護。目前十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點脊柱常用攝影體位第3～7頸椎前后位；全部頸椎前后位；頸椎側(cè)位；頸椎斜位；胸椎前后位；胸椎側(cè)位；腰椎前后位；腰椎側(cè)位；骶、尾椎前后位；骶、尾椎側(cè)位；骶髂關(guān)節(jié)前后位。目前十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點第3~7頸椎前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上或立于攝影架前。②身體正中矢狀面垂直暗盒并重合于暗盒中線。③兩臂置于身旁。④頭稍上仰，聽鼻線垂直于暗盒。⑤膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切跡。⑥中心線向頭端傾斜10～150角，經(jīng)甲狀軟骨射入膠片。目前十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點3~7頸椎前后位攝影體位圖目前十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點3~7頸椎前后位照片①顯示第3～7頸椎正位影像，第3～7頸椎與第1胸椎顯示于照片正中。②頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示。③頸椎骨質(zhì)、椎間隙與鉤椎關(guān)節(jié)顯示清晰。④第1肋骨及頸旁軟組織包括在照片內(nèi)。⑤氣管投影于椎體正中，其邊界易于分辨。⑥下頜骨顯示于第2、3頸椎間隙高度。目前十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點全部頸椎前后位攝影要點

除中心線之外，其余同第3～7頸椎前后位。中心線對準甲狀軟骨上2cm，垂直暗盒射入膠片。曝光過程中囑被檢者腦顱不動，僅下頜做快速張、閉口運動，動作要均勻而連續(xù)。采用長時間、小毫安進行曝光，曝光時間一般為3～5秒，焦～片距取75cm。目前十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點全部頸椎前后位攝影體位目前十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點全部頸椎前后位照片①顯示全部頸椎正位影像。②頸椎棘突位于椎體正中，橫突左、右對稱顯示。③下頜骨模糊不清。目前二十頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎側(cè)位攝影要點①被檢者側(cè)立攝影架前，頸椎長軸及矢狀面與暗盒平行。②被檢者雙手各持一沙袋，使兩肩盡量下垂，以免肩部與下部頸椎重疊。近暗盒側(cè)肩部抵暗盒下緣。③頭稍后仰，使聽鼻線與暗盒短軸平行，以免下頜骨與上部頸椎重疊。④膠片上緣平外耳孔，下緣包括第1胸椎，頸部軟組織前后緣與暗盒前后緣等距離。⑤中心線經(jīng)甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點，垂直射入膠片。⑥因肢~片距較大，為減小影像大失真，焦～片距以150cm為宜。目前二十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎側(cè)位攝影體位圖目前二十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎側(cè)位照片①顯示全部頸椎側(cè)位影像，1～7頸椎顯示于照片正中。②各椎體前后緣均無雙緣現(xiàn)象。③椎體骨質(zhì)、各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰。④下頜骨不與椎體重疊。⑤氣管、頸部軟組織層次清楚。目前二十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎功能位置的攝影方法在頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，頭部盡量后仰時稱過仰位；下頜盡量內(nèi)收時稱過屈位。如只需觀察1、2頸椎側(cè)位，可使用小膠片，暗盒緊貼頭頸部，因減少了肢～片距，可使影像更清晰。觀察喉部軟骨及頸部軟組織，也采用頸椎側(cè)位，但須降低攝影條件，并使膠片包括欲顯示的軟組織。

目前二十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎斜位攝影要點①被檢者俯臥于攝影床上。②右前斜位時面向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，左側(cè)身體抬高，使冠狀面與床面呈55～650角，左前斜位時相反。③頸椎長軸與暗盒長軸平行，頸部中線對暗盒中線。④兩肩下垂，抬高側(cè)的上、下肢屈曲，以支撐身體。⑤膠片上緣平外耳孔，下緣包括頸靜脈切跡。⑥中心線向足端傾斜100角，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點射入膠片。⑦攝取雙側(cè)，以作對比。目前二十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎斜位攝影體位圖目前二十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎斜位攝影體位圖目前二十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎斜位照片①顯示頸椎斜位影像，第1～7頸椎顯示于照片正中。②近膠片側(cè)椎間孔、椎弓根顯示清楚，椎間孔顯示于椎體與棘突之間，椎弓根投影于椎體正中。③諸椎體骨質(zhì)清晰，椎間隙清晰。④下頜骨不與椎體重疊。目前二十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點頸椎斜位影像目前二十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于床面并對準床面中線。②兩臂置于身旁，下肢伸直或屈髖屈膝，兩足平踏床面。③膠片上緣平第7頸椎，下緣包括第1腰椎。④中心線對準第6胸椎，垂直暗盒射入膠片。目前三十頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎前后位攝影體位圖目前三十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎前后位照片①顯示胸椎正位影像，胸椎顯示于照片正中。②棘突序列于椎體正中，兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示。③各椎間隙清楚，椎骨結(jié)構(gòu)清晰。目前三十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎側(cè)位攝影要點①被檢者側(cè)臥于攝影床上，胸椎側(cè)彎畸形者凸側(cè)靠近床面。②兩臂上舉屈曲，頭枕于近床面一側(cè)的上臂上。③雙側(cè)髖、膝屈曲以支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。④兩膝間放沙袋或棉墊，腰部過細者在腰下墊棉墊，使脊柱長軸與床面平行。⑤棘突后緣置于床面中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)2～3cm處，后凸畸形者按最凸處測量)。⑥膠片下緣包括第1腰椎。⑦中心線對準第7胸椎垂直暗盒射入膠片。目前三十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎側(cè)位攝影體位圖目前三十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎側(cè)位照片①顯示胸椎側(cè)位影像，第4～12胸椎呈側(cè)位顯示于照片正中，胸椎序列略呈后突彎曲。②胸椎不與肱骨重疊。③椎體前后緣呈切線顯示，無雙邊現(xiàn)象。④椎間隙顯示清楚，各椎體及附件結(jié)構(gòu)清晰顯示。⑤棘突均包括在照片中。⑥肺野密度均勻，與椎骨形成一定影像對比。目前三十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點胸椎正側(cè)位影像目前三十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直床面并與床面中線重合。②兩臂置身旁或胸前。③兩髖、膝屈曲，雙足踏床面，使腰部貼近床面，減少生理彎曲度。④膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。⑤X線管陰極端置于組織較厚的上部分腰椎。⑥中心線對準第3腰椎垂直暗盒射入膠片。

目前三十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎前后位攝影體位圖目前三十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎前后位照片①顯示腰椎正位影像，第1～5腰椎、腰骶關(guān)節(jié)、兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及兩側(cè)腰大肌包括在照片中，并對稱顯示。②椎體序列于照片正中，棘突序列于椎體正中。③兩側(cè)橫突、椎弓根對稱顯示。④第3腰椎椎體各緣呈切線狀顯示，無雙邊現(xiàn)象。目前三十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎側(cè)位攝影要點①被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩臂屈曲放于胸前或上舉抱頭，雙下肢并攏，髖、膝屈曲支撐身體。②身體冠狀面與床面垂直。③腰細臀寬者在腰下墊棉墊，使脊柱與床面平行。④棘突后緣置于膠片中線外約5cm處(或棘突垂線在膠片邊緣內(nèi)2～3cm)。⑤膠片上緣平第12胸椎，下緣包括部分骶骨。⑥中心線投射方式：脊柱與床面平行時，經(jīng)髂嵴上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入膠片；脊柱有側(cè)彎畸形時，按脊柱傾斜方向，中心線向距床面高的一側(cè)傾斜50角左右；臀部較寬，腰部未放棉墊時，中心線向足端傾斜100角。目前四十頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎側(cè)位攝影體位圖目前四十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎側(cè)位照片①顯示腰椎側(cè)位影像，第1～5腰椎及腰骶關(guān)節(jié)顯示于照片中，椎體前緣及棘突均包括在照片中，椎間孔投影于照片正中。②諸椎體前后緣均無雙邊現(xiàn)象。③椎體結(jié)構(gòu)及骨紋理、椎間隙清晰顯示。目前四十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎功能位照片攝影方法①腰椎側(cè)位伸展位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑被檢者雙下肢伸直，腰部盡量向前凸。②腰椎側(cè)位屈曲位是在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上，囑患者兩膝盡量向前上方屈曲，腰部盡量向后凸。③所用膠片應(yīng)較寬，能包括伸、屈狀態(tài)下的全部椎體及附件。

目前四十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎正側(cè)斜位影像目前四十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點腰椎骨折影像目前四十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎前后位攝影要點①被檢者仰臥于攝影床上，兩臂置于身旁，雙下肢伸直并攏，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。②骶椎攝影時，膠片上緣平髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。③尾椎攝影時，膠片中心對恥骨聯(lián)合下3cm處。④中心線：骶椎攝影時向頭端傾斜15～200角射入膠片；尾椎攝影時向足端傾斜150角射入膠片，入射點均為恥骨聯(lián)合上方3cm處。骶、尾椎同時攝影時，中心線對準兩側(cè)髂前上棘連線中點至恥骨聯(lián)合上緣連線中點垂直射入膠片。目前四十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶椎前后位攝影體位圖目前四十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點尾椎前后位攝影體位圖目前四十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點尾椎前后位攝影體位圖目前四十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎前后位照片①顯示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對稱。②恥骨聯(lián)合不與骶、尾椎重疊，無腸內(nèi)容物干擾。③骶椎正位應(yīng)包括全部骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié)。目前五十頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎前后位照片①顯示骶、尾椎正位影像，骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰左右對稱。②恥骨聯(lián)合不與骶、尾椎重疊，無腸內(nèi)容物干擾。③骶椎正位應(yīng)包括全部骶、尾椎及腰骶關(guān)節(jié)。目前五十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎側(cè)位攝影要點①被檢者側(cè)臥于攝影床上，雙髖、膝屈曲支撐身體，身體冠狀面與床面垂直。②骶部后緣置床面中線外4cm。③膠片后緣超出骶部后緣3cm，上緣平第5腰椎，下緣包括尾椎下緣。④單攝尾椎時，尾椎應(yīng)置于膠片中心。⑤中心線經(jīng)髂后下棘平面，垂直暗盒射入膠片。目前五十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎側(cè)位攝影體位圖目前五十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎側(cè)位照片①顯示骶、尾椎側(cè)位影像，骶、尾椎顯示于照片中，邊界明確。②腰骶關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)間隙清晰可見。③骶骨兩側(cè)無名線重疊為單一致密線。目前五十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶、尾椎側(cè)位照片目前五十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影要點①被檢者體位擺放要求與骶、尾椎前后位相同。②膠片橫放，上緣超出髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。③中心線向頭端傾斜20～300角，對準恥骨聯(lián)合上緣射入膠片，中心線傾斜角度按腰、骶椎曲度大小決定，男性傾斜角度偏小，女性傾斜角度偏大。目前五十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)前后位攝影體位目前五十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點骶髂關(guān)節(jié)前后位照片①顯示骶髂關(guān)節(jié)正位影像，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對稱顯示。②骶骨呈正位投影，位于照片正中，與髂骨的耳狀面重疊，可以顯示重疊部分的邊緣。③骶髂關(guān)節(jié)邊緣、間隙顯示清楚。④骶骨上部、腰骶關(guān)節(jié)均顯示清晰。目前五十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十六點其他攝影體位（討論）第1~2頸椎張口位；上段胸椎側(cè)位；腰椎斜位；腰骶關(guān)節(jié)前后位；骶髂關(guān)節(jié)前后斜位；目前五十