脊柱四肢骨關(guān)節(jié)影像診斷演示文稿

脊柱四肢骨關(guān)節(jié)影像診斷演示文稿目前一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點（優(yōu)選）脊柱四肢骨關(guān)節(jié)影像診斷目前二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點檢查技術(shù)（Techniques）X線檢查：平片、透視、血管造影CT檢查：平掃、增強MRI檢查：平掃、增強目前三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點X線檢查X線平片：攝片時要注意以下幾點任何部位都要攝正側(cè)位，必要時還要照斜位、切線位及軸位等應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織，四肢長骨要包括鄰近的關(guān)節(jié)，胸椎攝片應(yīng)包括下胸椎，以便計數(shù)對診斷有困難的部位，應(yīng)用同一技術(shù)條件攝兩側(cè)，以便對照觀察軟組織病變應(yīng)用軟組織投照條件目前四頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

膝關(guān)節(jié)正側(cè)位目前五頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

腰椎正側(cè)位目前六頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點血管造影用于肢體血管疾病及良惡性骨腫瘤的診斷目前七頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點下肢動脈造影目前八頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點CT檢查平掃盡量將病變部位與其對側(cè)部分同時掃描，掃描層厚一般用5mm，用軟組織窗及骨窗觀察增強掃描

-選擇性應(yīng)用，有助于腫瘤性質(zhì)的鑒別脊髓造影CT目前九頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

腰4-5椎間盤CT軟組織窗、骨窗

目前十頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

膝關(guān)節(jié)CT骨窗、軟組織窗目前十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點MRI檢查平掃自旋回波和快速自旋回波的T1WI和T2WI為基本掃描序列，脂肪抑制T1WI和T2WI也是常用的序列。一般而言，對一個部位至少應(yīng)有包括T1WI和T2WI在內(nèi)的兩個不同方向的切面檢查增強掃描其目的、意義與CT增強掃描相同目前十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點腰椎矢狀位T1WI,T2WI目前十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例1女，60歲病史：扭傷致左踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限檢查：左踝X線正側(cè)位目前十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點左踝X線正側(cè)位目前十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：左腓骨遠段骨皮質(zhì)不連續(xù)，示透亮骨折線影，斷端稍有移位，對線關(guān)系欠佳。左內(nèi)踝示透亮線影。左踝關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學(xué)診斷：左脛腓骨遠段骨折。

目前十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點平片診斷骨折首先要判斷有無骨折其次要判斷骨折移位情況，以骨折近側(cè)斷端為標準描述遠側(cè)段向何方移位還要觀察骨折斷端有無成角目前十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例2女，46歲病史：車禍傷后右側(cè)小腿部疼痛1小時檢查：右脛腓骨X線正側(cè)位目前十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點右脛腓骨X線正側(cè)位目前十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：右脛腓骨中遠段骨皮質(zhì)不連續(xù)，示透亮骨折線影，右腓骨斷端分離成角，周圍示碎骨片影。右小腿軟組織腫脹明顯。影像學(xué)診斷：右脛腓骨中遠段骨折。

目前二十頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例3女，77歲病史：左腕外傷后疼痛、活動受限半天檢查：右腕X線正側(cè)位目前二十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點左腕X線正側(cè)位目前二十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：左腕尺橈骨骨皮質(zhì)不連續(xù)，示多發(fā)線狀骨折線影，斷端稍有移位，骨折遠端向背側(cè)移位。左尺骨莖突形態(tài)不整，可見骨折線影。余左腕諸骨骨質(zhì)密度減低。左腕關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學(xué)診斷：左腕Colles骨折。

目前二十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例4女，84歲病史：患者1月前因外傷致左髖部疼痛伴活動受限檢查：髖關(guān)節(jié)平片及CT三維目前二十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點髖關(guān)節(jié)平片目前二十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點上圖分別為CT后處理VR及冠狀面下圖為CT后處理MIP圖像目前二十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：左側(cè)股骨頸縮短，骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端錯位，示骨折線影，左髖內(nèi)翻。左側(cè)髖臼外緣增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。右髖諸骨可見骨質(zhì)增生硬化，關(guān)節(jié)間隙尚可。雙側(cè)髂骨重疊區(qū)可見類圓形高密度影。影像學(xué)診斷：左側(cè)股骨頸骨折。

目前二十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點其它病例目前二十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點目前二十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點腓骨橫行骨折

目前三十頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點脛骨不完全骨折目前三十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點脛骨螺旋骨折目前三十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點脛骨斜行骨折目前三十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點前臂粉碎性骨折目前三十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點兒童青枝骨折目前三十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例5男，41歲病史：外傷致左髖疼痛2月余檢查：髖關(guān)節(jié)平片目前三十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點雙髖平片目前三十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點目前三十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例6男，38歲病史：高處墜落胸背部疼痛1天檢查：全胸椎CT三維、胸椎MRI平掃目前三十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點CT軸位、矢狀位圖像目前四十頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點CT冠狀位圖像、VR圖像目前四十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：

T11椎體變扁，內(nèi)示多發(fā)線狀低密度影，呈“雙邊征”改變，骨折線累及椎體后緣，局部向椎管內(nèi)稍突出，臨近椎旁軟組織增厚。影像學(xué)診斷：

T11椎體壓縮性骨折。

CT目前四十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點T2WIT1WI目前四十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：胸椎排列可，生理曲度存在。T11椎體變扁，內(nèi)示斑片狀稍長T1長T2信號影，后緣骨質(zhì)壓迫硬膜囊。諸椎間盤未示明顯突出。脊髓內(nèi)未示明顯異常信號影。影像學(xué)診斷：

T11椎體新鮮壓縮性骨折。

MRI目前四十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

脊柱骨折(spinefracture)X線平片：椎體壓縮呈楔形，骨皮質(zhì)嵌壓，有時有碎片，嚴重者后突成角、移位或棘突撕脫，橫突骨折CT：顯示椎骨骨折類型，骨折片移位，椎管變形，椎管內(nèi)有無碎骨片及血腫，重點觀察骨折對脊髓、神經(jīng)根的影響目前四十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點

MRI：觀察椎體骨折，椎間盤突出和韌帶撕脫，還可以觀察脊髓挫裂傷和脊髓受壓等。目前四十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點其它病例目前四十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點目前四十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點病例7男，45歲病史：左肢放射痛，活動受涼后加重，休息緩解檢查：髖關(guān)節(jié)平片及MRI平掃目前四十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點正常髖關(guān)節(jié)平片目前五十頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點髖關(guān)節(jié)平片目前五十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：左側(cè)股骨頭稍塌陷，骨小梁結(jié)構(gòu)欠規(guī)整。余雙髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面硬化改變。雙髖關(guān)節(jié)對應(yīng)關(guān)系可，關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學(xué)診斷：左側(cè)股骨頭形態(tài)不整，密度不均（無菌性壞死？）。建議：雙髖MRI進一步檢查。

平片目前五十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點T2WIT1WI目前五十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十六點影像學(xué)表現(xiàn)：雙側(cè)股骨頭及左側(cè)股骨頸信號不均勻，內(nèi)示不規(guī)則斑片狀稍長T1長T2信號影，T2WI可見雙邊征征象。雙髖關(guān)節(jié)間隙稍有變窄，雙髖關(guān)節(jié)腔少量積液，以左側(cè)為著。