骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概述定義分類(lèi)好發(fā)部位第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四化膿性骨髓炎是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四化膿性骨髓炎急性血源性骨髓炎創(chuàng)傷后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多見(jiàn)第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四股骨下段、脛骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常見(jiàn)的好發(fā)部位第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四發(fā)病前大多有身體其他部位的原發(fā)性化膿性感染病灶；此外，外傷也可能是本病的誘因急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.全身癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀2.局部體征⑴患肢局部持續(xù)性疼痛及壓痛，當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現(xiàn)明顯的局部紅、腫、熱、痛⑵膿腫穿破組織可形成竇道第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.血常規(guī)檢查2.血沉檢查3.血培養(yǎng)4.局部分層穿刺5.X線檢查第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷㈠體溫過(guò)高與急性感染有關(guān)㈡疼痛與局部炎癥有關(guān)㈢活動(dòng)無(wú)耐力與局部感染和疼痛有關(guān)㈣皮膚完整性受損與膿腫穿破皮膚，形成竇道有關(guān)㈤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與感染中毒，體溫過(guò)高消耗有關(guān)㈥有外傷的危險(xiǎn)與發(fā)生病理性骨折有關(guān)㈦組織灌注量改變與感染性休克有關(guān)第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理措施治療原則為：全身支持治療，抗生素控制感染，患肢制動(dòng)，盡早行開(kāi)窗引流術(shù)第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，多見(jiàn)于小兒第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理根據(jù)病變發(fā)展過(guò)程漿液性滲出期漿液纖維素性滲出期膿性滲出期第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四身體其他部位或鄰近關(guān)節(jié)部位存在化膿性病灶，開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷后繼發(fā)感染也是致病因素之一常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.癥狀出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，小兒多見(jiàn)驚厥，病變關(guān)節(jié)處疼痛劇烈第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.體征⑴淺表關(guān)節(jié)：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)節(jié)處于半屈曲位第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四⑵深部關(guān)節(jié)：以局部疼痛和功能障礙表現(xiàn)明顯，紅、腫、熱不明顯，關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.血常規(guī)檢查2.血沉檢查3.關(guān)節(jié)穿刺4.X線檢查第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷㈠疼痛與炎癥有關(guān)㈡體溫過(guò)高與局部感染或者細(xì)菌、病毒進(jìn)入血液有關(guān)㈢活動(dòng)無(wú)耐力與關(guān)節(jié)腫脹、疼痛有關(guān)㈣有關(guān)節(jié)功能喪失的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)粘連、骨性強(qiáng)直有關(guān)第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理措施治療原則：1.全身早期應(yīng)用有效抗生素2.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素3.關(guān)節(jié)腔灌洗4.關(guān)節(jié)切開(kāi)清創(chuàng)引流術(shù)5.石膏固定第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨與關(guān)節(jié)結(jié)核骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是骨與關(guān)節(jié)的特異性感染，好發(fā)于青少年及兒童，以脊柱最多見(jiàn)第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分型脊柱結(jié)核中心型邊緣型第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四髖關(guān)節(jié)結(jié)核骨型滑膜型全關(guān)節(jié)型膝關(guān)節(jié)結(jié)核骨型滑膜型全關(guān)節(jié)型第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)血液循環(huán)或淋巴管到達(dá)骨與關(guān)節(jié)，屬于繼發(fā)病變第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.全身癥狀出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，提示結(jié)核處于活動(dòng)期2.疼痛兒童的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核常出現(xiàn)“夜啼”第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.局部體征⑴脊柱結(jié)核：后突畸形（駝背）⑵髖關(guān)節(jié)結(jié)核：①早期：患肢外旋、外展、屈曲、相對(duì)變長(zhǎng)②后期：患肢內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲、相對(duì)變短⑶膝關(guān)節(jié)結(jié)核：“鶴膝”畸形第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.寒性膿腫和竇道5.功能障礙⑴腰椎結(jié)核：拾物試驗(yàn)陽(yáng)性⑵髖關(guān)節(jié)結(jié)核：跛行；“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性；托馬斯征陽(yáng)性第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.X線檢查是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷檢查的主要手段2.CT檢查第31頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷㈠營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)㈡疼痛與局部病灶有關(guān)㈢活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)㈣皮膚完整性受損與寒性膿腫破潰形成竇道有關(guān)㈤有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)㈥感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)㈦知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)第32頁(yè)，