最全藥物配伍禁忌表

最藥配禁表臨床上合并使用數(shù)種注射液時(shí)若產(chǎn)生配伍禁忌會(huì)使藥效降低或失效甚至可引起藥物不良反應(yīng)。一、常見藥物配伍禁忌匯總配伍禁忌指藥物在體外配伍，直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用會(huì)影響藥物療效或發(fā)生毒性反應(yīng)，一般將配伍禁忌分為物理性的(不多)和化學(xué)性的()兩類。1.水溶性維生素+氯鉀注射液分析：加入強(qiáng)電解質(zhì)可產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點(diǎn)位中和作用、鹽析作用等，使水溶性維生素中的有機(jī)酸鹽（泛酸、維生素C、氨酸、乙二胺四醋酸等）、有機(jī)堿鹽（維生素B、維生素B等）和羥苯甲酯溶解度降低，16從而自溶液中析出，不溶微粒增加。2.速尿巴胺葡糖注射分析：呋塞米為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。臨床上常與多巴胺合用加強(qiáng)其利尿功能，但有報(bào)道兩藥混合后顏色有輕微變化。建議臨床上若病情需要使用這兩種藥物時(shí)，分開使用也不應(yīng)連續(xù)輸注，最好中間輸注0.9%生理鹽水，即輸注順序多巴胺→生理鹽水→速尿。3.地塞米松+維素

6分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。維生素B為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受pH變而析出，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。4.多烯磷脂酰膽+氯化鉀分析：多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液，不可與其他任何注射液混合注射，若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液，以免其穩(wěn)定性遭破壞。

65.維生素C+生素

1分析：維生素k可被維生C破壞而失效。1使用緣由：維生素k被肝臟利用來合成凝血酶原，IX因子，1維生素C可參與體內(nèi)氧化還原及糖代謝過程，增加毛細(xì)血管致密性而降/7

低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的。不能配伍原因：維生素具有較強(qiáng)的還原性，與醌類藥維生素k合后1可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致維生素k效降低。16.胰島素生素分析維生素有較強(qiáng)的還原性與胰島素混合使用導(dǎo)致胰島素失活。7.頭孢曲松+葡糖酸鈣分析：頭孢曲松與含鈣藥物（包括含鈣溶液）聯(lián)用有出現(xiàn)頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。故不宜將兩者混合或同時(shí)使用，即使是在不同部位使用不同給藥方式，且在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。8.維生素+氯化鉀1分析：有報(bào)道維生素K與氯化鉀有配伍禁忌，氯化鉀可使維生素k含11量下降多。9.氨茶堿注+氨索注α蛋白分析：氨茶堿pH，堿性較強(qiáng)，氨溴索在的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以pH3~4時(shí)最穩(wěn)定。氨茶堿+溴索、氨茶堿α糜蛋白酶注不宜混合配伍。維生素C+肌苷分析：理化配伍禁忌，同瓶混合輸注，療效下降，不良反應(yīng)增加。葡萄糖鈣注+地塞米松酸鈉注分析：葡萄糖酸鈣含2鈣離子，地米為地塞米松磷酸鈉，

磷酸鹽與鈣反應(yīng)，生成磷酸鈣沉淀，不能混合滴注。奧美拉＋維生素C分析：奧美拉唑具有亞硫酰基苯丙咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。本品配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液中合用。奧美拉＋5%葡萄糖分析：奧美拉唑具有亞硫?；奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。宜用氯化鈉做溶媒。/7

β-酰胺類藥物不可酸性或性藥物配伍分析：頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍頭孢西鈉與多數(shù)頭菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用。氨基糖類藥物不宜具有耳性

（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。氨基糖類（如阿米卡星、奈米星等）與β內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活而降低療效，連續(xù)輸注時(shí)應(yīng)中間輸注0.9%生理鹽沖管。同時(shí)這兩類藥聯(lián)合?？墒鼓I毒性增加。卡馬西與苯巴比妥苯妥英合用時(shí)，可速卡馬平的謝

，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。抑制腸菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。堿性藥、抗膽堿藥、H2受體阻劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。四環(huán)素避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用?？纱蛑袠墟?zhèn)痛藥中樞抑藥合用

，可產(chǎn)生相加作用。右美沙與單胺氧化抑制劑用

，可致高燒、昏迷，甚至死亡。麻黃堿單胺氧化酶制劑合，可引起血壓過高。/7

嗎啡禁氯丙嗪注射合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。抗抑郁不宜與MAOI用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用。抗抑郁藥可增強(qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。曲馬多與單胺氧化抑制劑用

。因二者作用相悖，相互抵消。左旋多禁與單胺氧酶抑制、麻黃堿、血平及腎上素藥合用?？ū榷喟筒灰撕徒饎偼榘?、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。西咪替不宜與抗酸、甲氧普胺合用，必須合，應(yīng)隔1小時(shí)。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。酶類助化藥不宜與酸劑合，否則，使其活性降低。胃動(dòng)力（多潘立酮西沙必）不宜與抗堿藥合，

作用相互抵消。思密達(dá)影響其他藥的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。鐵劑不與含鈣、磷鹽類、酸的藥物及酸劑和茶合，則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。

否維拉帕不宜與β受阻滯劑用緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。

，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過大環(huán)內(nèi)類藥物可抑茶堿的常代謝

。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對卡馬西平、環(huán)胞素A、巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。二、孕婦用藥禁忌一覽表孕婦用藥，有一些藥物是可以突破胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)對胎兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響，如流產(chǎn)、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導(dǎo)致胎兒死亡等。因此，妊娠期用藥安全問題十分重要。/7

美國FDA布的對妊娠的危險(xiǎn)性等級標(biāo)準(zhǔn)為：A類對照研究顯示無害。已證實(shí)此類藥物對人胎兒無不良影響，是最安全的。B類對人類無危害證據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對胎畜有害但在人類未證實(shí)對胎兒有害或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對胎畜無害，但在人類尚無充分研究。C類不能除外危害性物實(shí)驗(yàn)可能對胎畜有害或缺乏研究類尚缺乏有關(guān)研究，但對孕婦的益處大于對胎兒的危害。D類對胎兒有危害市場調(diào)查或研究證實(shí)對胎兒有害但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。X類妊娠期禁用在人類或動(dòng)物研究或市場調(diào)查均顯示對胎兒危害程度超過了對孕婦的益處，屬妊娠期禁用藥。常用藥的等級標(biāo)準(zhǔn)1.抗組胺藥：撲爾敏（B）、西米替?。˙）、苯海拉明（B、異丙嗪（C2.抗感染藥：（1）驅(qū)腸蟲藥：龍膽紫（C（2）抗瘧藥：氯喹（）（3）抗滴蟲藥：甲硝唑（B（4抗生素：丁胺卡那霉素（C）慶大霉素（C）、卡那霉素（D、新霉素（D）、頭孢菌素類（B）、鏈霉素（D）、青霉素類（B）、四環(huán)素D）、土霉素（D）、霉素（）、桿菌肽（C）、氯霉素（C）、紅霉素B）、林可霉素B）、多粘菌素B（B）、萬古霉素C）（5）抗結(jié)核病藥：乙胺丁醇（B）、異煙肼（C、利福平（C）、對氨水楊酸（C）（6）抗真菌藥：克霉唑（C、咪康唑（C）、制霉菌素（）（7）抗病毒藥：金剛烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、疊氮胸苷（C）、無環(huán)烏苷（）3.抗腫瘤藥：/7

博來霉素（D）、環(huán)磷酰胺（D、瘤可寧（D、順鉑（D）、阿糖胞苷（D）、更生霉素（D、噻替哌（D）、柔紅霉素（）、阿霉素D）、氟尿嘧啶（D）、氮芥（D）、馬法蘭（D）、氨甲蝶呤（D、長春新堿（D）4.植物神經(jīng)系統(tǒng)：（1）擬膽堿藥：乙酰膽堿（C）、新斯的明（）（2）抗膽堿藥：阿托品（C、顛茄（）、普魯苯辛（C）（3擬腎上腺素藥：腎上腺素C去甲腎上腺（D麻黃堿C、異丙腎上腺素（C）、間羥胺（D、多巴胺（C）多巴酚丁胺（C）、間羥舒喘寧（B）、羥卞羥麻黃堿（B）5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)物：（1）中樞興奮藥：咖啡因（B）（2解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸那西B楊酸鈉C/D）（3）非甾體抗炎藥：吲哚美辛（）（4鎮(zhèn)痛藥：可待嗎（B/D（B/D替（B/D、納洛酮（C）（5鎮(zhèn)靜，催眠藥：異戊巴比（C戊巴比妥C苯巴比妥B、水合氯醛（C、乙醇（）、安定（）、硝基安定（C）（6）安定藥：氟哌啶（C）、氯丙嗪類（C（7）抗抑郁藥：多慮平（C6.心血管系統(tǒng)藥：（1）強(qiáng)心甙：洋地黃（B）、地高辛（）、洋地黃毒甙（B、奎尼丁（C）（2）降壓藥：可樂寧（C）、甲基多巴（C、肼苯達(dá)嗪（B、硝普鈉（D）、哌唑嗪（C）（3血管擴(kuò)張藥：亞硝酸異戊酯（C）、潘生丁（C、二硝酸異山梨醇C、硝酸甘油（C）7.利尿藥：/7

雙氫克尿噻（D、利尿酸（D）、速尿（）、甘露醇（C、氨苯蝶啶（D）8.消化系統(tǒng)藥：復(fù)方樟腦酊（）9.激素類：（1）腎上腺皮質(zhì)激素：可的松（）、倍他米松（C、地塞米松（C、氫化潑尼松（B）（2）雌激素：已烯雌酚（X、雌二醇（D）、口服避孕藥（D（3）孕激素：孕激素類（D（4）降糖藥：胰島素（B）、氯磺丙脲（D、甲磺丁脲（）（5）抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶（D）、他巴唑（D三、靜脈滴注藥物配伍禁忌表靜脈滴注是臨床常用的治療手段，但許多靜脈滴注藥物之間存在著配伍禁忌，需