河南省社會(huì)保障財(cái)政供給體制優(yōu)化研究

河南省社會(huì)保障財(cái)政供給體制優(yōu)化研究

社會(huì)保障是民生工作的重中之重。近年來，各級(jí)政府逐步加大對(duì)社會(huì)保障的投入，河南省社會(huì)保障體系建設(shè)取得了歷史性突破，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)公平正義、讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果、推進(jìn)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式做出了巨大的貢獻(xiàn)。但隨著河南省經(jīng)濟(jì)社會(huì)以及社會(huì)保障和財(cái)政體系的快速發(fā)展，現(xiàn)有的社會(huì)保障財(cái)政供給體制也存在許多新問題，面臨新挑戰(zhàn)。本文就河南省社會(huì)保障財(cái)政供給體制的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行研究、分析，并提出進(jìn)一步完善的政策建議。一河南社會(huì)保障財(cái)政供給體制現(xiàn)狀（一）河南社會(huì)保障供給的發(fā)展成果1.社保項(xiàng)目明顯增加，制度體系趨于健全一是建立覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障體系，基本實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)目標(biāo)。著力推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極推動(dòng)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，解決未參保集體企業(yè)退休人員等的養(yǎng)老保障問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)規(guī)模有所擴(kuò)大。二是建成全民共享的基本醫(yī)療保障體系，有效緩解“看病難、看病貴”問題。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，深化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，為實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)奠定了制度基礎(chǔ)。三是推進(jìn)建設(shè)全方位的社會(huì)救助體系，有效保障低收入人群和弱勢群體基本生活。逐步建立并完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，建立流浪乞討人員救助保護(hù)制度，推進(jìn)農(nóng)村危房改造，社會(huì)救助體系建設(shè)取得了明顯進(jìn)展。四是進(jìn)一步健全失業(yè)保險(xiǎn)與促進(jìn)就業(yè)相結(jié)合的就業(yè)保障體系。通過稅費(fèi)減免、小額擔(dān)保貸款貼息等政策，鼓勵(lì)勞動(dòng)者自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)；通過社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、公益性崗位補(bǔ)貼等政策，扶持就業(yè)困難人員就業(yè)；通過免費(fèi)的公共就業(yè)服務(wù)、職業(yè)介紹補(bǔ)貼、職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等政策，提高勞動(dòng)者職業(yè)技能和就業(yè)能力。2.社保擴(kuò)面成效顯著，全覆蓋目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)隨著社會(huì)保障制度體系的不斷健全，制度覆蓋面從就業(yè)人員擴(kuò)大到非就業(yè)人員，從城市居民擴(kuò)展到農(nóng)村居民，越來越多的城鄉(xiāng)居民被納入社會(huì)保障制度覆蓋范圍。一是社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋人群大幅增長。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，參保人數(shù)超過5800萬人，全省享有基本醫(yī)療保障的人數(shù)達(dá)1億人，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。二是社會(huì)救助制度基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。2013年全省城市低保對(duì)象達(dá)129.1萬人，農(nóng)村低保對(duì)象達(dá)392.3萬人，五保供養(yǎng)對(duì)象達(dá)48.4萬人。3.社保水平大幅提高，人民群眾生活得到更好保障各項(xiàng)社會(huì)保障的待遇水平不斷提高，廣大社會(huì)保障對(duì)象對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的分享進(jìn)一步得以體現(xiàn)。一是連續(xù)10次提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，月均標(biāo)準(zhǔn)由2002年的569元提高到2014年的1940元左右，增長2.4倍。二是大幅提高醫(yī)療保障水平。2014年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)380元，比制度啟動(dòng)之初2003年的人均30元增長了11.7倍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)75%、70%和70%。三是多次提高低收入者生活保障標(biāo)準(zhǔn)。城市低保月人均補(bǔ)助水平由2002年的55元提高到2014年197元，增加142元，增長258%。農(nóng)村低保月人均補(bǔ)助水平由2006年的20元提高到2014年的99元，增加79元，增長395%。農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2005年的1200元、分散供養(yǎng)1000元分別提高到2014年的不低于3200元和2220元。4.社保資金規(guī)模迅速壯大，管理水平得到提高2013年，全省各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排社會(huì)保障支出1223億元，是2002年的8.9倍。2013年，社會(huì)保險(xiǎn)基金收入1487億元，是2002年的近11.6倍，相當(dāng)于全省財(cái)政收入的40.3%；支出1199億元，是2002年的近10倍，相當(dāng)于全省財(cái)政支出的21.5%。累計(jì)結(jié)余達(dá)1561億元，是2002年的19倍多。為加強(qiáng)對(duì)各類社會(huì)保障資金的管理，提高資金的安全性和使用效益，2010年起建立社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算制度，健全財(cái)務(wù)制度并規(guī)范資金管理辦法。同時(shí)，積極推進(jìn)政府采購、國庫集中支付、收支兩條線管理及重大財(cái)政社保支出項(xiàng)目績效考評(píng)，建立社會(huì)保障支出統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，全面反映社會(huì)保障資金支出狀況。（二）近年河南社會(huì)保障財(cái)政支出情況1.河南省財(cái)政社會(huì)保障支出水平比較社會(huì)保障財(cái)政支出占財(cái)政支出的比例反映了財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的支出強(qiáng)度，而社會(huì)保障財(cái)政支出占地區(qū)生產(chǎn)總值的比例則反映了經(jīng)濟(jì)對(duì)社會(huì)保障的支撐能力，這兩個(gè)比例構(gòu)成衡量社會(huì)保障財(cái)政支出相對(duì)規(guī)模的主要指標(biāo)[1]。表1給出了2003～2013年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出的變化情況，其中社會(huì)保障財(cái)政支出包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫以及就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生支出。財(cái)政社會(huì)保障支出由2003年的159億元增長到2013年的1223億元，增長率達(dá)669%，高于同期GDP368%的增長率；其中財(cái)政社會(huì)保障支出占GDP的比重增加了1.48個(gè)百分點(diǎn)，占財(cái)政支出的比重在21%上下浮動(dòng)?？傮w來說，十年中河南省社會(huì)保障體系不斷完善，保障項(xiàng)目也在逐步增加，但是社會(huì)保障財(cái)政支出占財(cái)政支出和GDP的比重依然很低，財(cái)政支持社會(huì)保障的力度有待加大。表12003～2013年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出水平2.河南省社會(huì)保障財(cái)政支出結(jié)構(gòu)比較表2反映了2009年以來河南省社會(huì)保障財(cái)政支出在不同保障項(xiàng)目中的分布情況，財(cái)政支出結(jié)構(gòu)主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫、就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生。其中，隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的增加，社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政支出逐年增長，并且占社會(huì)保障財(cái)政總支出的較大份額；社會(huì)救助和就業(yè)財(cái)政支出也呈增長趨勢，但是社會(huì)救助所占份額有下降趨勢，今后財(cái)政應(yīng)向這兩方面傾斜，尤其是對(duì)社會(huì)福利的支持力度需要加強(qiáng)；醫(yī)療衛(wèi)生所占的比重呈增長趨勢，這一方面是因?yàn)檫@里的統(tǒng)計(jì)口徑將醫(yī)療保險(xiǎn)也包含在醫(yī)療衛(wèi)生里，另一方面是近年來河南省加大了對(duì)就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生的重視和投入。未來河南省面臨的就業(yè)壓力尤其是高校畢業(yè)生的就業(yè)壓力仍然很嚴(yán)峻，需要財(cái)政采取更加多樣化的方式加以支持。為了更加直觀地說明2009年至今河南省社會(huì)保障各子系統(tǒng)財(cái)政支出的變化趨勢，本文以兩個(gè)扇形圖加以展示，具體支出比重詳見圖1、圖2。表22009～2013年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出情況圖12009年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出分布情況圖22013年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出分布情況3.河南省18個(gè)地市的財(cái)政支持力度比較河南省下設(shè)18個(gè)省轄地市，受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等因素的影響，每個(gè)地市的發(fā)展程度不盡相同，財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的支持力度也呈現(xiàn)出差異。目前，河南省社會(huì)保障體系有很多保障項(xiàng)目，比如城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等仍然停留在市級(jí)或者縣級(jí)統(tǒng)籌層次。因此，有必要了解18個(gè)地市各自的財(cái)政支持社會(huì)保障的情況，從而發(fā)現(xiàn)地區(qū)差異，為調(diào)整下一步的社會(huì)保障財(cái)政工作方向提供依據(jù)。表3給出了河南省18個(gè)地市人均GDP和人均社會(huì)保障財(cái)政支出的排名情況。2013年人均GDP排名第一的是鄭州市，然后依次是濟(jì)源、三門峽、焦作、洛陽，而人均社會(huì)保障財(cái)政支出前五名的排序中上述五個(gè)城市有兩個(gè)退出。人均GDP和人均社會(huì)保障財(cái)政支出并不是嚴(yán)格的正相關(guān)關(guān)系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的幾個(gè)市的人均社會(huì)保障支出水平反而低于經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，比較典型的如洛陽、許昌、漯河、安陽、周口、駐馬店、商丘、濮陽八個(gè)地市的對(duì)比。可能的原因是：經(jīng)濟(jì)較為落后地市的社會(huì)保障支出結(jié)構(gòu)比較偏向于社會(huì)救助這種純粹依賴政府財(cái)政全部供款的項(xiàng)目，而經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地市的社會(huì)保障財(cái)政支出更多地傾向于保險(xiǎn)性質(zhì)的社會(huì)保險(xiǎn)。因此，從這個(gè)角度去理解表3中所呈現(xiàn)的地市差異也就不足為奇了。值得注意的是，近年來，隨著河南省社會(huì)保障體系的逐步發(fā)展與完善，社會(huì)保障支出結(jié)構(gòu)應(yīng)該向社會(huì)福利方面傾斜，比如隨著人口老齡化的逐步加深，具有福利性質(zhì)的老年服務(wù)亟待政府加大資金支持力度和政策扶持力度。另外，各地市社會(huì)保障支出水平呈現(xiàn)差異，從另一方面說明了提高社會(huì)保障各個(gè)項(xiàng)目的統(tǒng)籌層次的必要性。表32013年河南省18個(gè)地市社會(huì)保障支出水平二存在的問題社會(huì)保障財(cái)政支出現(xiàn)狀和近年來的數(shù)據(jù)對(duì)比分析反映了河南省社會(huì)保障財(cái)政支出力度和結(jié)構(gòu)的各種不足，概括說來，主要是缺乏財(cái)政支持社會(huì)保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制、缺乏財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制、缺乏健全的社會(huì)保障財(cái)政支出的監(jiān)督制約機(jī)制等。（一）缺乏財(cái)政支持社會(huì)保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制1.各級(jí)政府社會(huì)保障事權(quán)與支出責(zé)任劃分不清長期以來，我國政府事權(quán)和支出責(zé)任劃分、收入安排、轉(zhuǎn)移支付領(lǐng)域存在一些不容忽視的問題，1994年的分稅制改革沒有從根本上改變政府事權(quán)和支出責(zé)任劃分，之后雖然多次微調(diào)，但目前仍是“上下一般粗”，應(yīng)由政府承擔(dān)的職能基本上仍是上下對(duì)口，上邊出政策，下面對(duì)口執(zhí)行，任務(wù)都?jí)旱搅嘶鶎诱?，出現(xiàn)所謂的“上面千根線，基層一根針”的局面，結(jié)果是大量事項(xiàng)由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)，效率低下，政策目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)[2]。社會(huì)保障方面同樣如此，一是中央應(yīng)該負(fù)責(zé)的事務(wù)，交給了地方管理。如涉及國防、軍隊(duì)的財(cái)政支出，應(yīng)全部由中央負(fù)擔(dān)，而實(shí)際上地方承擔(dān)了很多責(zé)任，河南省作為兵源大省在這方面壓力很大。二是應(yīng)該交給地方管理的事務(wù)，中央承擔(dān)了較多的支出責(zé)任。如中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生資金甚至包括農(nóng)村改水改廁，中央基建投資補(bǔ)助甚至具體到村衛(wèi)生室。三是中央和地方的職責(zé)重疊，共同管理的事項(xiàng)較多。如城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)低保等。職責(zé)重疊、共同管理，使得中央與地方通過各種形式進(jìn)行博弈，容易造成職責(zé)不清、互相擠占或雙方都不管、無從問責(zé)。2.社會(huì)保障籌資渠道過于單一目前，河南省社會(huì)保障籌資的渠道主要包括財(cái)政撥款、企業(yè)繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)三方面。其中財(cái)政保障占主要部分。通過2013年社會(huì)保險(xiǎn)基金決算分析，當(dāng)年財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)助為163億元，占當(dāng)年籌資額的21.6%。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助101億元，占當(dāng)年籌資額的68.2%。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助235億元，占當(dāng)年籌資額的81.3%。對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助31億元，占當(dāng)年籌資額的83.8%。另外，在社會(huì)救助、就業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生方面，絕大部分都是財(cái)政投入。2013年，彩票公益金用于社會(huì)保障方面的支出僅為26.3億元，占當(dāng)年社會(huì)保障財(cái)政支出的2.2%。財(cái)政投入在社會(huì)保障籌資中比例過大，社會(huì)捐獻(xiàn)、基金的運(yùn)營增值及彩票收入等方面對(duì)社會(huì)保障的補(bǔ)充太小，而如國家通過減持國有股、變現(xiàn)國有資產(chǎn)、發(fā)行長期國債等其他籌資方式在河南省還沒有實(shí)施。同時(shí)，河南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由各個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收，征收機(jī)構(gòu)分散，征收力度不大，漏征現(xiàn)象突出。（二）缺乏財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制1.社會(huì)保障投入仍有不足，保障水平偏低與其他地區(qū)相比，河南省社會(huì)保障財(cái)政支出占財(cái)政總支出的比例差距較大。2005年部分發(fā)達(dá)國家社會(huì)保障財(cái)政支出占財(cái)政總支出的比例分別為：福利性國家有瑞典（42.5%）、荷蘭（44.6%）、加拿大（43.8%）、新西蘭（42.3%）、瑞士（45.6%）、英國（35.8%）；保險(xiǎn)型國家有德國（52.6%）、美國（30.2%）、澳大利亞（30.8%）、日本（31.7%）。發(fā)展中國家如巴西在1996年社會(huì)保障財(cái)政支出占財(cái)政總支出的比例就達(dá)36.7%。與其他省份相比，河南省社會(huì)保障支出（包括就業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生支出）占財(cái)政總支出的比例長期在21%左右徘徊，與河南省長期快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢不相適應(yīng)。2014年，河南省城市最低生活保障人均補(bǔ)差水平為每人每月195元，農(nóng)村最低生活保障水平為每人每月99元，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年集中供養(yǎng)3200元、分散供養(yǎng)2220元，四項(xiàng)排名均居全國倒數(shù)幾位。2.支出結(jié)構(gòu)不合理據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年底，河南省60歲及以上老年人口達(dá)1195萬人，占全省常住人口的比重為12.7%，65歲及以上老年人口達(dá)786萬人，占全省總?cè)丝诘谋戎貫?.36%。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)7%，作為一個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)志。上述兩個(gè)比重分別超過10%和7%的人口老齡化預(yù)警線，說明河南省已進(jìn)入人口老齡化省份的行列。隨著人口老齡化趨勢的逐步加深，具有福利性質(zhì)的老年服務(wù)亟待政府加大資金支持力度和政策扶持力度。但通過2009～2013年河南省社會(huì)保障財(cái)政支出結(jié)構(gòu)分析，河南省財(cái)政對(duì)社會(huì)福利的支出長期處于較低水平，僅占當(dāng)年財(cái)政社會(huì)保障支出的1%，社會(huì)保障支出結(jié)構(gòu)應(yīng)該向社會(huì)福利等方面傾斜。通過各省轄市社會(huì)保障人均支出情況對(duì)比，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的幾個(gè)市的人均社會(huì)保障支出水平反而低于經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)，比較典型的如洛陽、許昌、漯河、安陽、周口、駐馬店、商丘、濮陽八個(gè)地市，這些地方有必要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)社會(huì)保障的投入。3.制度碎片化嚴(yán)重，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)均等化程度不夠如養(yǎng)老保險(xiǎn)，區(qū)分不同對(duì)象，有城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，還有即將開展的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)等。新出臺(tái)的社會(huì)救助暫行辦法明確有八項(xiàng)救助制度：包括最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助和臨時(shí)救助等制度。其中，低保制度還分為城市居民最低生活保障制度和農(nóng)村居民最低生活保障制度。醫(yī)療救助制度還分為城市醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療救助。另外，還有針對(duì)特殊群體的救助，如孤兒救助、流浪乞討救助、艾滋病導(dǎo)致單親家庭救助等，碎片化十分嚴(yán)重。（三）缺乏健全的社會(huì)保障財(cái)政支出的監(jiān)督制約機(jī)制通過近年來的審計(jì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)，河南省社會(huì)保障財(cái)政管理方面仍存在很多問題。如城鎮(zhèn)居民與新型農(nóng)村合作醫(yī)療重復(fù)參保問題，城鄉(xiāng)低保人情保、關(guān)系保問題，違規(guī)向不符合保障條件的人員發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，企業(yè)通過少申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)而少繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)問題、企業(yè)以虛假培訓(xùn)騙取就業(yè)補(bǔ)助資金問題等。目前，社會(huì)保障財(cái)政資金仍存在重分配、輕管理的問題，社會(huì)保障資金績效考核尚未全面開展，部分社會(huì)保障資金監(jiān)督管理不到位，需要在以后的工作中加以改進(jìn)。三河南社會(huì)保障財(cái)政供給體制優(yōu)化建議健全社會(huì)保障體系是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的必然要求，黨的十八大報(bào)告提出了健全和完善社會(huì)保障體系的新方向，即在全覆蓋、?；?、多層次和可持續(xù)方針的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。河南省社會(huì)保障體系建設(shè)雖然已經(jīng)取得了很大成就，但仍需要進(jìn)一步完善，這需要財(cái)政為其提供強(qiáng)有力的扶持，以下從建立財(cái)政支持社會(huì)保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制、健全社會(huì)保障財(cái)政支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制、完善社會(huì)保障財(cái)政監(jiān)督制約機(jī)制等方面提出河南省社會(huì)保障財(cái)政供給體制優(yōu)化建議。（一）建立財(cái)政支持社會(huì)保障發(fā)展的常態(tài)化機(jī)制1.合理劃分各級(jí)政府社會(huì)保障事權(quán)與支出責(zé)任中央與地方社會(huì)保障事權(quán)和支出責(zé)任應(yīng)按照通用的三原則劃分。一是外部性原則，凡是跨區(qū)域有影響的，應(yīng)由中央負(fù)責(zé)，反之應(yīng)由地方負(fù)責(zé)。二是信息處理復(fù)雜性原則，凡是信息處理比較復(fù)雜、高層不易掌握的事項(xiàng)，應(yīng)由地方負(fù)責(zé)。三是激勵(lì)相容原則，凡是地方按照有利于自己利益最大化去做，同樣也可使全局利益最大化的事項(xiàng)，應(yīng)由地方負(fù)責(zé)，反之應(yīng)由中央負(fù)責(zé)[3]。根據(jù)以上原則，對(duì)社會(huì)保障項(xiàng)目中央與地方社會(huì)保障事權(quán)和支出責(zé)任提出以下建議：就業(yè)、城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)涉及勞動(dòng)力跨區(qū)域轉(zhuǎn)移，優(yōu)撫安置政策涉及國家安全，公共衛(wèi)生中的傳染病防治、計(jì)劃免疫和食品藥品安全有明顯的外部特征，這些都應(yīng)該劃為中央事權(quán)，由中央承擔(dān)支出責(zé)任。而基本公共衛(wèi)生、社會(huì)救助、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等具有信息處理復(fù)雜性，應(yīng)劃為地方事權(quán)，但中央應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大一般性轉(zhuǎn)移支付規(guī)模。2.拓寬社會(huì)保障資金籌資渠道一是加大彩票公益金等政府基金支持社會(huì)保障的力度。二是探索通過減持國有股、變現(xiàn)國有資產(chǎn)、發(fā)行長期國債等方式籌集社會(huì)保障資金。三是在完善法規(guī)、嚴(yán)格監(jiān)管、保證基金安全的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拓寬社會(huì)保險(xiǎn)基金投資渠道，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營。四是在實(shí)施稅務(wù)代征社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上，建議國家開征社會(huì)保障稅，以強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收。（二）健全財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的支出結(jié)構(gòu)和支出額度的合理化機(jī)制1.進(jìn)一步加大對(duì)社會(huì)保障的投入增加社會(huì)保障財(cái)政投入，提高社會(huì)保障財(cái)政支出占一般預(yù)算支出和地方生產(chǎn)總值的比例。到2020年，社會(huì)保障財(cái)政支出占一般預(yù)算支出的比例應(yīng)達(dá)到25%，占地區(qū)生產(chǎn)總值的比例應(yīng)達(dá)到5%。在財(cái)力允許的情況下，應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)社會(huì)保障的財(cái)政投入。2.優(yōu)化社會(huì)保障支出結(jié)構(gòu)一是加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入。河南省城市居民最低生活保障補(bǔ)助水平約為農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助水平的2倍；企業(yè)職工人均養(yǎng)老金水平約為城鄉(xiāng)居民人均養(yǎng)老金水平的32倍；職工醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)約為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的8倍。城鄉(xiāng)之間保障水平差異很大，要進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障特別是困難地區(qū)的投入力度，以提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。二是加大對(duì)社會(huì)救助和社會(huì)福利方面的投入，河南省老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，而與之相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等發(fā)展緩慢，要進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等社會(huì)福利方面的支持力度。同時(shí)，加大對(duì)社會(huì)救助的投入力度，提高保障水平。3.整合相關(guān)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展一是整合醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在近期，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度；在遠(yuǎn)期，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合為統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分設(shè)不同的繳費(fèi)檔次和財(cái)政補(bǔ)貼檔次，城鄉(xiāng)居民、職工可自由選擇繳費(fèi)檔次，享受相應(yīng)的待遇。二是整合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在近期，整合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)銜接辦法；在遠(yuǎn)期，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民和職工可自行選擇繳費(fèi)檔次，同時(shí)改革養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，加大個(gè)人賬戶和繳費(fèi)年限與退休金的關(guān)聯(lián)度，建立多繳多得、長繳多得的良性機(jī)制。三是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)救助制度。在近期，將城市居民最低生活保障制度、農(nóng)村居民最低生活保障制度整合為城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，將城市醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療救助整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助；在遠(yuǎn)期，將最低生活保障制度、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助整合為統(tǒng)一的社會(huì)救助制度，根據(jù)具體情況，分設(shè)不同的救助標(biāo)準(zhǔn)。在制度整合的同時(shí)，進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，促進(jìn)全省城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障水平均等化。（三）完善財(cái)政社會(huì)保障監(jiān)督制約機(jī)制1.完善社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算制度一方面，要完善預(yù)算編制，進(jìn)一步改進(jìn)基金預(yù)算編制方法，規(guī)范工作規(guī)程，實(shí)施績效考評(píng)，提高基金預(yù)算編制的科學(xué)性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。另一方面，要強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行，建立預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行有機(jī)銜接的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，建立定期上報(bào)執(zhí)行情況的常態(tài)化管理機(jī)制，促進(jìn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行的銜接。2.在社會(huì)保障領(lǐng)域大力推行購買服務(wù)和績效考評(píng)為進(jìn)一步提高社會(huì)保障資金的使用效益，一方面，要通過政府購買服務(wù)的方式安排政府補(bǔ)助，鼓勵(lì)和支持社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利等基