綜合醫(yī)院護(hù)理工作制度匯編

#三、 注射器應(yīng)校對(duì)活塞與空筒上的號(hào)碼，觀察有無(wú)破損及裂紋，檢查有無(wú)漏氣現(xiàn)象。四、 針頭針梗長(zhǎng)度是否符合要求，彎曲、生銹、針梗與針?biāo)ê附硬焕喂碳搬樇馇蜂h利者一律剔出。五、 玻璃類物品、膠管均應(yīng)經(jīng)去熱源處理后用常水沖洗干凈，最后用新鮮過(guò)濾的蒸餡水沖洗兩次。二十七、供應(yīng)室一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、 醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中釆購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。二、 醫(yī)院釆購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。三、 每次購(gòu)置、釆購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同，發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、 醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)期、生產(chǎn)廠家、供貨的單位，產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)，供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、 物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面>20cm,距墻壁>5cm,不得將包裝破損，失效，霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、 使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)，感染或其它異常情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，藥劑科和設(shè)備釆購(gòu)部門。八、 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。九、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。十、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。二十八、供應(yīng)室消毒滅菌與隔離制度一、 工作人員必須遵守消毒滅菌原則。二、 回收的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污，再消毒、滅菌；感染癥病人用過(guò)的器材和物品，先消毒、再清洗、滅菌。三、 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學(xué)方法，油、粉、膏等首選干熱滅菌。四、 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。五、 接觸血液，體液和被污染的物品后，用清潔劑、流動(dòng)水認(rèn)真洗手，時(shí)間不少于10"5分鐘。六、 地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再?zèng)龈?。二十九、供?yīng)室環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量監(jiān)控及反饋制度一、 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、做到收、發(fā)物品分開(kāi)，已滅菌與滅菌物品分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，污物與潔物分開(kāi)。二、 輸液器，注射器及針頭的洗滌，按衛(wèi)健委頒發(fā)的操作規(guī)程進(jìn)行，洗滌質(zhì)量達(dá)到衛(wèi)健委要求的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，熱源檢測(cè)為陰性。三、 滅菌物品須標(biāo)明責(zé)任人、品名、滅菌日期和有效期，無(wú)過(guò)期物品。職控人員隨時(shí)抽查、把關(guān)。四、 高壓蒸汽滅菌，每天B-D試驗(yàn)一次，每鍋監(jiān)測(cè)有登記，無(wú)菌包內(nèi)有監(jiān)測(cè)卡，無(wú)菌物品合格率100%o五、 定期收集臨床科室意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作，各科對(duì)無(wú)菌物品的滿意度為＞80%。三十、供應(yīng)室消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度一、 每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn),檢測(cè)滅菌器空氣排除效果。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包(25cmX30cmX30cm),內(nèi)置指示圖，滅菌周期后觀察顏色變化，均勻一致變色，說(shuō)明排除冷空氣性能良好。