孕產(chǎn)婦用藥對胎兒的影響

孕產(chǎn)婦用藥對胎兒的影響廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科廖慧慧一、孕產(chǎn)婦用藥原則1、盡量避免不必要的用藥

婦女在妊娠期，即使是維生素類藥物也不宜大量使用。大量維生素A會導(dǎo)致胎兒的骨骼異?；蛳忍煨园變?nèi)障。過量的維生素D可導(dǎo)致胎兒智力障礙和主動脈狹窄。

2、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。3、盡量避免在妊娠早期用藥。

4、分娩前用藥要特別小心，它會直接影響新生兒。胎兒娩出后，體內(nèi)的藥物全靠自身的代謝，而在宮內(nèi)時，藥物可通過胎盤，由母體幫其代謝。5、謹(jǐn)慎選擇治療藥物

妊娠期能單獨用藥就避免聯(lián)合用藥；新藥和老藥同樣有效時應(yīng)選用老藥。6、充分權(quán)衡利弊

有些藥物雖可能對胎兒有影響，但可治療危及孕婦健康或生命的疾病，應(yīng)充分權(quán)衡利弊在病人知情的情況下使用。7、煙、酒不是藥，但對胎兒有害。8、哺乳期用藥不同孕期用藥，可用暫停哺乳方式來避免藥物對乳兒的影響。一般情況下，母乳中藥物的含量很少，其中被乳兒吸收的更少，一般對乳兒不產(chǎn)生明顯的危害。

9、避免“忽略用藥”

所謂“忽略用藥”，是指可能受孕或正受孕的婦女，在用藥時忽視自己的月經(jīng)史或未發(fā)現(xiàn)自己已受孕，而誤用一些對胎兒有害的藥物。10、不要“延誤用藥”

“延誤用藥”是指孕婦需要進(jìn)行藥物治療時，因擔(dān)心藥物對胎兒的影響而耽誤用藥，導(dǎo)致病情惡化，危及母兒的生命。嚴(yán)重細(xì)菌感染，沒有及時使用抗生素，導(dǎo)致敗血癥，感染性休克等。妊娠合并甲亢，沒有合理進(jìn)行抗甲亢的治療，導(dǎo)致甲亢危象。妊娠合并癲癇，沒有合理的治療，癲癇頻繁發(fā)作對母兒影響更大。11、胎兒毒理學(xué)

受精1周內(nèi)，受精卵未種植于子宮內(nèi)膜，一般不受孕婦用藥的影響。受精8-14天，胚胎未分化，屬全能細(xì)胞，藥物的影響是全與無的影響。一般不致畸。受精后3-8周，是致畸高度敏感期，胚胎易受藥物和外界因素的影響。孕齡12-27周，胎兒的器官基本分化完全，胎兒已具人形，這時對胎兒的影響不是致畸，而是影響胎兒的發(fā)育，尤其胎兒大腦的發(fā)育。孕28周-足月，藥物對胎兒損害是毒性作用。二、抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類

FDA分類抗微生物藥A．在孕婦中研究證實無危險性B．動物中研究無危險性，但人類研究資料不充分，或?qū)游镉卸拘?，但人類研究無危險性青霉素紅霉素兩性霉素B甲硝唑頭孢菌素類阿奇霉素特比萘芬呋喃妥因青霉素類＋β內(nèi)酰胺酶抑制劑克林霉素利福布丁磷霉素乙胺丁醇氨曲南美羅培南厄他培南C．動物研究顯示毒性，人類研究資料不充分，但用藥時可能患者的受益大于危險性亞胺培南/西司他丁氟康唑磺胺藥/甲氧乙胺嘧啶氯霉素伊曲康唑芐啶利福平克拉霉素酮康唑氟喹諾酮類異煙肼萬古霉素氟胞嘧啶利奈唑胺吡秦酰胺D．已證實對人類有危險性，但仍有可能受益多氨基糖苷類四環(huán)素類X．對人類致畸，危險性大于受益奎寧乙硫異煙肼利巴韋林注：妊娠期感染時用藥可參考表中分類，以及用藥后患者的受益程度及可能的風(fēng)險，充分權(quán)衡后決定。A類：妊娠期患者可安全使用；B類：有明確指征時用；C類：在確有應(yīng)用指征時，充分權(quán)衡利弊決定是否選用；D類：避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險時嚴(yán)密觀察下慎用；X類：禁用。三、歷代醫(yī)籍記載的常見妊娠期禁忌藥:

1.禁用藥:水銀、輕粉、錫粉、硇砂、砒霜、雄黃、硫黃、皂礬、大風(fēng)子、野葛、干漆、地膽、藜蘆、瓜蒂、膽礬、鱉甲、麝香、蟾酥、樟腦、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂莢、礞石、洋金花、蒲黃、益母草、凌霄花、馬錢子、三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、螻蛄、瞿麥、虎杖、川烏、草烏、天雄、雷公藤、甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子、巴豆、千金子、天花粉、射干、重樓、漏蘆、蟬蛻等。2.慎用藥:川芎、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂、紅花、桃仁、牛膝、王不留行、月季花、劉寄奴、枳實、枳殼、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、郁李仁、附子、干姜、肉桂、牡丹皮、赤芍、紅藤、薏苡仁、白茅根、木通、通草、冬葵子、槐角、半夏、代赭石、牛黃、冰片、赤石脂等。四、妊娠期中藥的用藥原則《素問·六元正紀(jì)大論》曰：“婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也”。意為孕婦確有病患，則用藥治之無害，但不可太過?；钛鏊幉⒎墙^對為妊娠安胎之禁區(qū)，應(yīng)用的關(guān)鍵在于“有故無殞”，緊扣病機(jī)，權(quán)衡用之。有謂：“凡有是病，而用是藥，則病當(dāng)之，非孕當(dāng)之；病當(dāng)之，則病去而胎安；若無是病而誤用是藥，則誅伐無過，誅伐無過，則孕當(dāng)之，孕當(dāng)之，則胎動不安”。正是“若遇陽明實熱，大黃亦屬安胎之品，人參變?yōu)閭ブ帯?。張仲景在《金匱要略?妊娠病篇》中用方10首，用藥20余種，若從妊娠禁忌藥的角度來看，有過半屬犯胎之藥，如桂枝茯苓丸的桂枝（《中藥學(xué)》：孕婦慎用）；丹皮（《中藥學(xué)》：孕婦慎用）；桃仁（《中藥學(xué)》：孕婦禁用）；附子湯的附子（《本草綱目》：附子墮胎，為百藥長）；膠艾湯和當(dāng)歸散的川芎（《中藥學(xué)》：孕婦不宜用）；當(dāng)歸芍藥散的澤瀉（《大明本草》：催生難產(chǎn)）；干姜人參半夏丸的干姜（《中藥學(xué)》：孕婦不宜使用）；半夏（《名醫(yī)別錄》：墮胎）；當(dāng)歸貝母苦參丸的貝母（《小品方》：貝母令人易產(chǎn)）；苦參（《神農(nóng)本革經(jīng)》：治瘕、積聚）；葵子茯苓散的葵子（《千金方》：療婦人產(chǎn)難內(nèi)閉）；白術(shù)散的牡蠣（《名醫(yī)別錄》：除老血）。謝謝！二、抗菌素對胎兒影響

1、青霉素類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成而達(dá)到殺菌作用，人體細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，故少受影響。青霉素類抗生素包括：PG、長效西林（芐星青霉素）氨芐青霉素（Ampicillin）、阿莫西林（Amoxicillin），等都被列入FDA妊娠分類B。妊娠期應(yīng)用這類抗生素對母兒均甚安全。但較晚問世的一些青霉素類制劑如哌拉西林、美洛西林、阿洛西林等，雖然被認(rèn)為對胎兒不存在致畸危險，但畢竟在孕婦中應(yīng)用不甚廣泛，對胎兒安全研究不夠充分。2、頭孢菌素類抗生素，亦作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁。

妊娠期應(yīng)用頭孢菌素對母、兒均較安全，其中常用的抗生素有：頭孢拉定（泛捷復(fù)）、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢噻肟（凱福?。?、頭孢三嗪（羅氏芬、菌必治）、頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣、Fortum）、頭孢克洛（?？虅冢?、頭孢克肟（世福素）、頭孢布烯（先力騰）等，但有些頭孢菌素類抗生素中含有甲基硫四唑（MTT）側(cè)鏈，MTT可使凝血酶原減少，動物實驗還發(fā)現(xiàn)有睪丸毒性。這類頭孢菌素包括：頭孢孟多、頭孢替坦二鈉、頭孢哌酮（先鋒必）、莫沙酰胺二鈉。3、克拉維酸與舒巴坦

克拉維酸雖為廣譜抗生素，但其抗菌活性甚差，常與替卡西林（特美?。⒛髁郑ò裁劳。┞?lián)合應(yīng)用來增強(qiáng)抗菌活性。本品能通過胎盤，但目前尚未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，F(xiàn)DA分類B。舒巴坦為半合成的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。與青霉素類和頭孢菌素類抗生素合同時出現(xiàn)協(xié)同作用。舒巴坦能通過胎盤，動物實驗未發(fā)現(xiàn)致畸作用。4、氨基糖甙類抗生素

主要作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，具有強(qiáng)大的殺菌作用。幾乎一切氨基糖甙類抗生素都可能引起不可逆性耳中毒。新霉素、卡那霉素、丁胺卡那主要影響聽力，而鏈霉素、慶大霉素主要累及前庭。慶大霉素能少量入乳，但乳兒口服吸收很少，哺乳期應(yīng)用本品可繼續(xù)哺乳。丁胺卡那霉素能少量入乳，但乳兒口服吸收很少，可繼續(xù)哺乳，但須警惕乳兒腸道菌群失調(diào)。5、四環(huán)素類和氯霉素抗生素

目前普遍認(rèn)為妊娠期禁用四環(huán)素，其理由是四環(huán)素進(jìn)入胎兒體內(nèi)后與鈣絡(luò)合成復(fù)合物蓄積于骨和牙齒中。孕婦懷孕5個月后，使用本品可使嬰幼兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長延遲。此外，四環(huán)素對孕婦肝臟有毒性，曾有孕婦靜脈點滴四環(huán)素引起急性肝功能衰竭而導(dǎo)致死亡的報道。但四環(huán)素并不致畸。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）對人類無致畸危險。但根據(jù)《美國兒科學(xué)會藥物委員會聲明》，妊娠后半期的婦女以及8歲以下兒童，不可選用四環(huán)素類藥物。氯霉素，目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸作用，但對骨髓造血有抑制作用，能導(dǎo)致灰嬰綜合征，故妊娠期尤其是孕晚期慎用本品。6、大渠環(huán)內(nèi)酯耳類抗生努素以紅霉悉素為代姻表的大許環(huán)內(nèi)酯恢類抗生番素一般麗對孕婦露、胎兒寺的毒性哪很小，編無致畸悉作用。野紅霉素抹酯化物艇有較重牧肝毒性脆，對孕嗽婦不相衡宜。紅千霉素、冶FDA票分類B當(dāng)，無味目紅霉素員（紅霉刪素月桂騎酸酯）點有較大族的肝毒潔性，孕暫婦避免尖使用。爬阿奇霉榨素（希你舒美、爬泰力特覽）FD私A分類儉B，本跨品能通卻過胎盤質(zhì)，動物貸試驗未乳發(fā)現(xiàn)本來品有致逢畸作用剖。地紅嗎霉素應(yīng)蟲用8倍勤于成人反劑量后谷，可發(fā)末生胎仔簡體重降品低及骨從化不全腐。孕婦治應(yīng)用本稀品的的倡安全性給研究目搞前尚不潔充分，楚FDA擦分類C蹄。克拉霉漂素（克話拉仙）孔，F(xiàn)D虜A分類牢C，動蓮物實驗恐多數(shù)未化發(fā)現(xiàn)對代胎仔有竟致畸作薦用，有剃些實驗迎組中的化胎仔可滅出現(xiàn)心沖血管畸效形或口帝裂，但碑發(fā)生率色不高。弱妊娠期渴婦女應(yīng)踏用本品晉對胎兒悔安全性源的研究禽尚無可性供資料村。如無罪特需情督?jīng)r，孕錦期不宜柿應(yīng)用。巧林可霉鴿素，F(xiàn)決DA分役類B，晝克林霉父素是林初可霉素旅的半合丹成衍生肅物，其筐抗菌效領(lǐng)能較林爐可霉素即強(qiáng)，口素服后吸患收也更始好。本辯品能通缸過胎盤撐，一般號說來，導(dǎo)對胎兒巴尚屬安誤全。螺沖旋霉素觸及乙酰芽螺旋霉搏素，F(xiàn)劑DA分期類C，惱乙酰螺菜旋霉素舌是螺旋籌霉素乙聲?；母┭苌飩颉１酒匪]能通過麗胎盤，扭本品在局歐洲諸耍國應(yīng)用圍較廣，擺未見對點胎兒有餓不良影恐響。孕瞇婦存在替弓形蟲酬感染者計可首選蹈螺旋霉瓶素或乙尤酰螺旋雙霉素。三、抗荷真菌藥泰物對胎苗兒影響孕婦很大少發(fā)生蓄深部及礎(chǔ)全身性慮霉菌感翠染。而狐念球菌侍性陰道先炎在妊萌娠期高耐達(dá)45魚%。孕驅(qū)酮可使塘白色念很球菌與勾陰道上倆皮細(xì)胞隙的粘附仔增強(qiáng)。征同時，疑孕酮使鍵陰道上距皮的中思層細(xì)胞訊增生活封躍，對賞霉菌有棒更強(qiáng)親傲和力。偶在妊娠隆首三個斬月內(nèi)不剖主張用礦咪唑類疫和三唑晝類抗真幸菌藥物流恐增加堅流產(chǎn)發(fā)忽生率，掉制霉菌總素則不世受孕期咬限制。1、克霉唑（忌凱妮汀）召屬咪唑類未，F(xiàn)DA鐵分類B，齊本品口服鍬吸收少，躲在對孕婦協(xié)的研究中相，認(rèn)為有耗可能增加蒸流產(chǎn)率，喘但未獲完明全證實。辟回顧性資粒料，不支辱持妊娠期吃經(jīng)陰道應(yīng)蹤蝶用克霉唑炒對胎兒有粗致畸影響輝。2、益康唑裳本品局部罵應(yīng)用很少的吸收入血乞。孕婦應(yīng)盒用本品的生安全性研選究尚不充怎分。如孕光婦局部用涉藥，尚不巾屬禁忌，部但不宜于悶早孕期應(yīng)孫用。FD古A分類C3、酮康唑（畜里素勞）恒FDA分白類C，目破前尚無在線孕期應(yīng)用怎本品對胎饞兒產(chǎn)生不緣瑞良影響的孤報道。對乘孕婦局部準(zhǔn)應(yīng)用本品援治療念球搭菌性陰道輔炎還是安巖全的。本率品有肝毒臭性，妊娠材期仍應(yīng)慎若用。4、咪康唑董（達(dá)克決寧）屬復(fù)合成咪會唑，F(xiàn)錯DA分芝類C，拜本品一遞般僅作溜局部應(yīng)紫用，經(jīng)蘇陰道用富藥有少叨量能吸呆收，孕雅婦即使姿早孕期兔局部應(yīng)鵝用本品簡治療霉葛菌性外蝕陰、陰乓道炎，渡并不增有加胎兒呀畸形。5、氟康唑打（大扶產(chǎn)康）屬市三唑類偉，F(xiàn)D裙A分類魂C，動丹物實驗申，可引盯起流產(chǎn)倦及胎兒傷畸形，塘孕婦應(yīng)摟用本品許的安全揪性研究僚尚不充蘆分，生疾產(chǎn)廠家弦建議孕澆婦若無礦特需應(yīng)病避免應(yīng)蘇用本品劑。6、制霉菌素麗（米可定樂）制霉菌劫素屬多烯鞭類，F(xiàn)D匆A分類B讀，孕婦使盤用本品經(jīng)炕陰道用藥搭治療念球道菌性陰道森炎，對胎尚兒甚安全倉，本品口閃服或皮膚碼、粘膜局滔部用藥后輝均不易吸棄收。四、喹諾真酮類藥物本類藥態(tài)物抗菌陵譜廠，旗主要阻乳斷細(xì)菌分DNA竿的復(fù)制誤，產(chǎn)生望快速殺勢菌作用丘。動物試驗喝未發(fā)現(xiàn)喹當(dāng)諾酮類藥綱物有致畸蛾作用，但員大劑量喹顫諾酮有弱革致突變作努用。另外駁動物試驗淚中發(fā)現(xiàn)喹明諾酮類藥恰物可引起貪未成年動肉物關(guān)節(jié)組嬌織中軟骨羊的損傷，錘其中以犬包類最敏感盲，然而在覆人類尚未須獲證實。丸大多數(shù)喹綠諾酮藥物智，F(xiàn)DA怕分類C。1、諾氟沙皆星（氟詳哌酸）飲FDA鉛分類C費(fèi)，本品艙能通過瞎胎盤，泡動物試蕉驗未發(fā)電現(xiàn)有致舟畸作用使。對母屈猴應(yīng)用錢10倍描于人的貍用量后詳能增加愚流產(chǎn)率水。動物品試驗還偵發(fā)現(xiàn)本蜘品對幼詳年動物芒可致軟稿骨損害拿。在人候類，妊博娠期應(yīng)賺用本品蘋對胎兒腫安全性病的研究集尚不充設(shè)分。有凝報道，團(tuán)35名驅(qū)早孕期聯(lián)婦女應(yīng)解用諾氟均沙星或荒環(huán)丙沙影星，無竟一例存利在胎兒混畸形。缸慎用本案品2、環(huán)丙沙置星（悉轎復(fù)歡）字FDA兵分類C鉛，本品糧能通過柴胎盤，萬動物試旁驗中未葵發(fā)現(xiàn)本返品有胚愧胎毒和緣瑞致畸作蓋用，但抹對幼年婚動物可緊致軟骨痰損害。底132刊名早孕命期婦女憶應(yīng)用本患品僅2浴例存在逃畸形。屢孕期慎蒼用3、氧氟沙雕星（泰旺利必妥夠）FD驢A分類吹C，動金物實驗顏未發(fā)現(xiàn)翼有致畸夠作用。槍但當(dāng)用招量超越孝成人最專大劑量畏10倍澆時對胎題仔的骨屠骼有輕機(jī)微損害良。孕期月用藥尚鉤缺充分舌和可供有對照的隔研究資幅料，孕俊期慎用侄。4、左氧氟罵沙星（右可樂必罷妥）F幫DA分族類C，盡孕期同賣藥尚缺乎可供對鴉照研究勺的資料忍。孕期翅慎用5、司巴沙星腦，是長效檢喹諾酮類丘抗菌劑。犯動物實驗幅未發(fā)現(xiàn)致救畸作用。袋但妊娠期敞婦女應(yīng)用布本品對胎姜兒是否安差全尚未被錘確認(rèn)。五、其它季抗生素及弄幾種特殊鉛藥物1、甲硝唑（感滅滴靈）忌廣泛應(yīng)用草于厭氧菌直感染治療等，是滴蟲漢性陰道炎冷的首先藥破物。本品林能夠通過究胎盤，動低物試驗發(fā)看現(xiàn)本品對螞嚙齒類動芽物有致癌庫性，然而籮在人類尚梁無資料證籮明。孕早期域應(yīng)用本鞏品24慮45例腸，胎兒勒畸形1背00例圖（期望騎數(shù)97貪），故投一般認(rèn)宣為本品恥對胎兒牲是安全惰的，但該鑒于本塊品致癌皺的潛在伶危險未踢能徹底壁排除，協(xié)故建議憂早孕期劉不應(yīng)使款用滅滴母靈。由駱于本品喇對乳兒匯可能存描在潛在漲的不良巴影響，樹故哺乳匠期應(yīng)慎跡用。F之DA分繁類B2、磷霉素小FDA屠分類B，桶抑制細(xì)菌賞細(xì)胞壁的減合成。本瀉品毒性小系，使用安望全，但妊湯娠期使用相對胎兒安血全性的研均究尚無充礙分與可供湊對照的研掌究資料。3、呋喃妥因券（呋喃旦爆啶）FD附A分類B史，呋喃妥卡因能通過乘胎盤，但肚極有限。蒸動物試驗澤未發(fā)現(xiàn)本當(dāng)品有致畸澤作用。在轉(zhuǎn)人類，亦皮無對胎兒沃有致畸形絮作用的報抓道。12擊92名孕謝婦在孕早繡期使用本株品，胎兒仙畸形52晴例（期望走數(shù)55）斷孕婦口服鏈呋喃妥英邊100m輝g，每日背三次，治憶療泌尿系位感染對胎瓦兒還是安祥全的。4、反應(yīng)停泥。FD輪A分類卸X，反涂應(yīng)停是很一種鎮(zhèn)視靜催眠樓劑，毒句性低，斬對早孕握反應(yīng)具幣有良好請療效。嘩動物試宮驗未發(fā)郵現(xiàn)有致挨畸作用吵，但對勸人類有氏明顯致幣畸作用柴。此藥降投放市素場后二歇、三年止間，其打發(fā)生海抄豹樣畸抄形兒近券2萬例預(yù)，成為醉震驚全進(jìn)世界的迎“反應(yīng)碑?！笔聭鸭?。5、已烯雌酚桌，F(xiàn)D畝A分類油X，母版親在孕員期應(yīng)用糠已烯雌特酚，對呢女性子途代有致素癌傾向憲，在發(fā)殊生陰道并透明細(xì)群胞腺癌張的患者下中，其敗母親在螺孕12堤周應(yīng)用陰已烯雌喘酚者占玻80%帥，此外歡，子代轉(zhuǎn)還出現(xiàn)薪陰道、澆子宮及僻子宮頸敞發(fā)育異抽常。但冊對于孕順早期應(yīng)弱用已烯傍雌酚的漆男性子紀(jì)代泌尿凈生殖器禍官、功彩能異常字和風(fēng)險工未見增德高。6、壬苯聚艘醇-9歲，F(xiàn)D答A分類匠C，是蜓陰道殺再精子劑詠。曾有藥報道，壘受孕前億后使用低這類殺剝精子劑呀的婦女災(zāi)，所生燦嬰兒中辮出現(xiàn)先悄天性愚怨型、尿耍道下裂終、肢體捆短缺和避腫瘤者仁較多。榴但在以啦后的研直究工作肥中發(fā)現(xiàn)挺先天性炕畸形與仙陰道殺鳳精子劑習(xí)無關(guān)。湯有人對設(shè)113全8名先按天畸形息嬰兒進(jìn)答行病例鋼一對照幟研究，攀顯示使民用陰道較殺精子免劑并不話增加先湯天畸形甩的相對磚危險性芳。有報漂道10呢9例使止用壬苯燙醇醚避停孕藥膜漢失敗后盟的妊娠外結(jié)局，噴未發(fā)現(xiàn)撐致畸作鈴用。7、口服避鐵孕藥獵FDA蔥分類X勒，口服賴避孕藥點（OC孫）通常亭含有一燦種合成秀雌激素御和一種禍孕激素秒的混合拾物，避彈孕藥對儀胎兒是街否致畸膚，亦有戀不少爭意議。在吼70年露代初期食，就有破關(guān)于避鄉(xiāng)豐孕藥致艷畸的報越道，且滅畸形累販及全身接各個系貍統(tǒng)，但皂隨后的柱研究表把明，孕昏婦口服臂避孕藥第，來顯極示致畸秩的風(fēng)險延。由于潑OC中尖雌激素盟含量不撫高，故演不至于皂引起胎灘兒的兩缸性畸形草。但O捏C所含箭孕激素兔對胎兒雖生殖器亞官的致悼畸影響愿仍應(yīng)該鳥警惕，哀合成孕村激素有涼雄激素旦的作用馳，可使跌女嬰男鳳性化。剖但最近賓有學(xué)者奮復(fù)習(xí)了叔196栽6-1誦992剛年有關(guān)盈早孕期罵應(yīng)用性蟲激素與擠胎兒性繼器官畸牛形關(guān)系矛的文獻(xiàn)奶進(jìn)行分觸析，未等發(fā)現(xiàn)致屢畸影響默。但O隔C對胎標(biāo)兒是否糠存在潛州在致癌針的作用孟尚不明杰了。8、阿司匹林醬FDA兩分類C，照容易通過獅胎盤，目酸前認(rèn)為，視如小劑量順應(yīng)用，對告胎兒無致潮畸作用，闖有報道對冤1486梯4名在早斧孕期應(yīng)用誘了阿司匹殼林，和3騰2164昏名在妊娠塔各期應(yīng)用裕阿司匹林遭的孕婦進(jìn)謊行調(diào)查，零未發(fā)現(xiàn)本邪品對胎兒獻(xiàn)有致畸影寄響。一些敢研究顯示印小劑量阿主司匹林對夕預(yù)防妊高厲征和預(yù)防債胎兒宮內(nèi)帆生長遲緩周有明顯效逃果，對治惑療自身免宋疫性流產(chǎn)予有效。但粘長期大劑棗量使用，擴(kuò)可對母兒地凝血機(jī)制岸造成不良剖影響，產(chǎn)咳時應(yīng)用誘釣發(fā)新生兒盲顱內(nèi)出血哈。六、抗病良毒藥物對折胎兒影響孕婦應(yīng)用運(yùn)抗病毒的漂藥物，一立方面減輕左受感染孕屠婦的臨床絹癥狀，另以一方面，姿盡可能阻撥斷母嬰傳興播。但抗汗病毒藥物告的治療效舉果并非理楊想，加之握藥物本身那有一定毒輕副作用，篩故臨床上較應(yīng)用不多植。就產(chǎn)科粘臨床而言語，孕婦真?zhèn)日枰逛z病毒治療單的情況并擊不多，孕卡期皰疹病丸毒的感染主是使用抗挖病毒藥物孤的主要原漿因之一。1、無環(huán)鳥苷陡（阿昔洛穿韋） F梁DA分類玩C，無環(huán)保鳥苷是嘌槳呤核苷衍鄙物，對D斃NA的合蟲成有抑制誕作用。動竊物實驗有禽胚胎毒作脊用，加入眉培養(yǎng)的人核類淋巴細(xì)駁胞可出現(xiàn)那染色體斷追裂。23忍9名孕婦問孕早期使扯用本品，朱自然流產(chǎn)乏率10%啦，嬰兒先撥天缺陷5庭%，另一肚組478舊例，新生灰兒畸形1翠8例（期岸望數(shù)20域），有人傻隨機(jī)實驗榨，將46頂名孕期感竹染生殖道沙瘡疹的孕袖婦分2組挺，21例湖使用無環(huán)散鳥苷預(yù)防瓦新生兒感兔染，對照暗組25例蘆使用安慰報劑。結(jié)果傷實驗組無祖一例新生桌兒感染皰咱疹病毒，弓而對照組兵有9例。2、伐昔洛消韋（萬蓋乃洛韋冰）FD租A分類若B，萬誓乃洛韋虜是無環(huán)葬鳥苷的勁前體。哨與無環(huán)梯鳥苷相術(shù)比，本炮品口服蛾的生物撿利用度貸高。動和物實驗役未發(fā)現(xiàn)智本品有塑致畸作翁用。3愚80名避婦女在什妊娠首惱三個月疲內(nèi)曾全州身用藥裹，其新愈生兒畸或形的發(fā)儀生率與俯群體中臺的畸形蓄率相似老。3、更昔洛窗韋（丙健氧鳥苷童）FD起A分類設(shè)C，是眾阿昔洛撫韋的衍拿生物。梢它是繼鮮阿昔洛吼韋之后涌研制成說功的另輪一種高羊效低毒跳、選擇狐性強(qiáng)的儉廣譜抗話皰疹病得毒藥。怪動物實婚驗發(fā)現(xiàn)冤本品對號嚙齒動御物有胚謀胎毒和嘗致畸作犬用。孕彩婦使用鍛本品對言胎兒安健全性研板究尚無仇可供資兵料，若讀無特需村，不宜虧應(yīng)用。4、三氮唑核暑苷（病以毒唑）陳FDA煮分類X坊，本品抱的抗病分毒譜較烤廣，常屬用于流損感發(fā)熱付的病人芽，動物坊實驗，修幾乎所拾有不同律種類的軟受試動悶物均有跌致畸及敬殺胚的店作用。美國疾病炊控制中心果提供警告熔，孕婦禁婆用本品，憤甚至提出悔，可能懷道孕的醫(yī)護(hù)督工作者在古工作時避浩免接觸本孝品（如對屑患者霧化瓣吸入治療鉤）。同時為發(fā)現(xiàn)本品翅對哺乳的度動物及其皮幼仔均有扔毒性作用膨。5、疊氮胸泳苷 F蝴DA分逢類C，類是一種鋸胸苷類鄉(xiāng)豐似物，演口服吸窗收良好錢。對懷弓孕的兔時、大鼠俯應(yīng)用本途品，即咐使劑量創(chuàng)高達(dá)5爭00m曬g/k會g/d釘?shù)那闆r問下，亦襪未發(fā)現(xiàn)席致畸作臥用。但裙在小鼠馳發(fā)現(xiàn)本進(jìn)品對胎口仔在大掛劑量時紫有胚胎膊毒作用繪，在人輔類，目盼前尚未開發(fā)現(xiàn)本壞品致畸常作用。淡43例旁孕期應(yīng)姑用本品文，未發(fā)姐現(xiàn)胎兒輸畸形。午疊氮胸剛苷是美般國FD銹A批準(zhǔn)掀的唯一聲治療艾扁滋病的背藥物，隨能降低逗胎兒感兄染AI門DS的泰機(jī)會。6、拉米夫定推FDA褲分類C，矩動物實驗紋，無致畸鑄作用，在買人類尚無孝充分和可演供對照的蜘研究資料臥。7、干擾素歉FDA分野類C，為眼一組天然誘的糖蛋白腔，分子量蠟約為15項000-疏2500理0。目前已大株量應(yīng)用重予組干擾素爬。動物實炒驗發(fā)現(xiàn)應(yīng)糾用大劑量虎本品后能壩增加流產(chǎn)食率。孕婦宅應(yīng)用本品鞋的研究尚舅不充分，度由于本品啟的分子量竭大，估計朵甚難通過巡壽胎盤。七、鎮(zhèn)痛河藥對胎兒嚇的影響1、嗎啡 FD鑄A分類C默，迄今為川止未發(fā)現(xiàn)夢本品對胎框兒有致畸終作用。嗎仔啡能迅速釣通過胎盤誤，對新生饒兒有較強(qiáng)捧呼吸抑制捷作用。2、可待因春FDA分惑類C，動違物實驗未吩發(fā)現(xiàn)可待蛛因有致畸胡作用。在魯人類，曾都有報道，汪孕期應(yīng)用立可待因，魯新生兒較賄多發(fā)生腹肢股溝疝，昌心血管畸拳形和唇、裹腭裂。7興640例較孕婦孕早旱期使用可牲待因，新內(nèi)生兒畸形薦375例倆（期望數(shù)煙325）贈分娩期應(yīng)省用可待因姜，其新生叫兒可能出場現(xiàn)呼吸抑知制。3、芬太尼朋FDA分昌類C，效撥力是嗎啡聰?shù)?0-嚇100倍尚，持續(xù)時住間較短。棟在人類本嫁品未發(fā)現(xiàn)訊致畸作用呼。應(yīng)用本惠品50-靈100μ娘g后，胎排心變異可尿一時性消很失，但不愈導(dǎo)致胎兒痕宮內(nèi)缺氧姑，偶可致賣新生兒呼爐吸抑制。4、度冷?。ㄖT哌替啶）樂FDA疲分類B，仿度冷丁能深迅速通過庭胎盤。在兔產(chǎn)科臨床歷，度冷丁瓶用于分娩晨鎮(zhèn)痛較廣敵泛，但應(yīng)療用不當(dāng)可摟致新生兒亦呼吸抑制遍。一般認(rèn)隔為產(chǎn)婦肌盟注度冷丁枕后1小時檔內(nèi)分娩者犧，對新生誦兒并無明爪顯抑制，秀若用藥后劑2-3小揉時內(nèi)分娩搞者，其新看生兒最容垮易出現(xiàn)呼臣吸抑制。5、曲馬朵搜FD牙A分類海C，動京物實驗姓，大劑趟量曲馬羞朵可產(chǎn)教生胚胎調(diào)毒，但更無致畸隸作用。直在人類供，本品稿是否有過致畸影鐮響，目吐前尚無盤充分和伐可供對限照研究百的資料跡。本品猾應(yīng)用分貸娩鎮(zhèn)痛焰，用藥方后鎮(zhèn)痛丈起效時嘗間23適±11路.40喇分鐘，最對產(chǎn)程鹿進(jìn)展，添產(chǎn)婦的鄙呼吸、繞循環(huán)系天統(tǒng)均無考明顯影梅響。胎程盤對曲困馬朵無規(guī)明顯屏疾障作用份，故對匪新生兒究也可產(chǎn)僵生鎮(zhèn)痛遠(yuǎn)作用，純表現(xiàn)為月拍打新饑生兒時闊不易引喝起啼哭脊。此外璃，本品醬對新生楊兒Ap蒜gar涌評分和掀血氣分布析結(jié)果另均無不宰良影響誦。八、非阿寸片類鎮(zhèn)痛最藥對胎兒概影響1、雙氯芬況酸鈉才FDA叔分類B記可艇抑制前利列腺素閑合成，葡具鎮(zhèn)痛磚、抗炎造、解熱價等作用肅，動物裁實驗，遮本品無演致畸作踩用。在棄人類，隸安全性會的研究斥不夠充由分。5參1例孕乏早期使虜用本品紛1例麻畸形（錘期望數(shù)喉2）例命數(shù)太少炎，不說鐘明太多梁的問題急。但孕另晚期使嘴用可致逃動脈導(dǎo)構(gòu)管早閉雅。2、布洛芬疼（異丁泡苯丙酸片）FD昏A分類陷B，有咬抗炎、崇鎮(zhèn)痛和化退熱的腥作用。淺迄今為飄止沒有勻肯定致堡畸作用珠的報道床。31瞧78例撲孕婦孕款早期用頁藥，1墓43例叢畸形（贊期望數(shù)蟲為12劫9），涉不支持長本品有咽致畸影釣響。布幕洛芬亦丸能抑制耕前列腺非素的合組成，可霞引起胎惕兒動脈開導(dǎo)管早刻閉等。3、吲哚美霸辛（消峰炎痛）配FDA崖分類B疲，動物臘實驗發(fā)潑現(xiàn)，孕工鼠應(yīng)用球本品其辯胎約可后出現(xiàn)肋毛骨融合魄、脊柱煙異常和首其他畸錦形。但西對孕兔鋪則不存損在上述潮的影響石，11投4例孕奔早期應(yīng)憂用本品腦7例畸繳形（期紛望數(shù)5明）。消則炎痛在督產(chǎn)科臨陰床曾用喊于治療壟早產(chǎn)及喪羊水過項多，但過可致胎虹兒動脈桿導(dǎo)管早液閉，肺娛動脈高支壓，羊圓水過少霧，胎兒何少尿，應(yīng)腎功能眉衰竭等句。4、萘普生（往消痛靈）忌FDA分鐘類B，動底物實驗未腫發(fā)現(xiàn)致畸恒的效應(yīng)。杜1448毯例孕早期斃應(yīng)用本品禿新生兒畸拆形70例拜（期望數(shù)偷62），擊以上結(jié)果耍顯示萘普昂生對胎兒女似無致畸傻影響。孕損34周后疑應(yīng)用一樣包可致胎兒撫動脈導(dǎo)管沖早閉。5、舒林酸吃FDA分含類B，動略物實驗未講能證實本拋品有致畸貧作用。6案9例孕早炸期應(yīng)用本竊品3例畸連形（期望恭數(shù)為3）芹鑒于病例挎數(shù)過少，積尚難據(jù)此僚對本品是祖否致畸作循出判斷。禁舒林酸曾向用于治療尖早產(chǎn)并與或吲哚美辛俱比較，羊恭水指數(shù)優(yōu)奸于吲哚美往辛組，發(fā)的生動脈導(dǎo)過管早閉的矩機(jī)會少。九、鎮(zhèn)靜舊藥對胎兒模影響1、安定（貧地西泮慘）FD切A分類領(lǐng)D，是諸臨床上唇最常用團(tuán)的苯二百氮卓類防藥物，膀動物試吹驗發(fā)現(xiàn)萌安定有東致畸作淡用。但絕在人類崗尚無充博足依據(jù)察證實本洋品有致縫畸作用胖。臨產(chǎn)椅后肌注寇或靜注噴安定可煌造成A問pga恨r(nóng)低評那分、呼適吸暫停徹、吸引森無力（扣嬰兒松謝弛綜合熊征）。2、舒樂安員定（艾子司唑侖尸）FD縣A分類娘D，曾斷有報道嫩，孕早滲期使用姐本品，繳可使胎席兒畸形幸率增加鐘。3、苯巴比妥垃（魯米那體）FDA嶺分類B，飾1415吊例孕早期筑應(yīng)用本品排，新生兒拖畸形率未暮見增加。十、抗任精神病桑、抗抑渡郁癥、貸抗癲癇善藥對胎筋兒影響1、氯丙嗪辛F悼DA分類恨C，本品闊容易通過躺胎盤。動牙物實驗發(fā)撲現(xiàn)本品對冊嚙齒類動渡物的胎仔桂有胚胎毒雀作用。本渡品曾廣泛厚用于治療援妊娠嘔吐睛并認(rèn)為是彎安全和有咽效的。分輔娩期應(yīng)用科本品有部斬份病人出撥現(xiàn)血壓過癢度下降并巧危及孕婦韻及胎兒。歲本品對胎努兒有無致你畸影響曾查有爭議，泳但多數(shù)資蘋料表明氯銀丙嗪無致鋪畸性。2、三氟拉嗪塞FDA墻分類C，胳容易通過紋胎盤。本建品曾用于能治療妊娠疑嘔吐，但咬目前主要窯用于治療長精神分裂用癥，雖有曾一些個案項報道應(yīng)用限三氟拉嗪蝴后致胎兒栗畸形。但躺多數(shù)資料撿認(rèn)為妊娠桶期應(yīng)用本對品對孕婦村和胎兒還煙是安全的致。3、奮乃靜梳F捏DA分轟類C，濟(jì)雖有一生些關(guān)于鑼應(yīng)用本閱品后胎暫兒有畸昂形的個喘案報道炸，但多版數(shù)資料況認(rèn)為妊事娠期應(yīng)緒用這類睡藥物對烈孕母和斬胎兒還竿是安全橡的。4、丙氯拉悄嗪 F財DA分層類C，斥動物實稿驗發(fā)現(xiàn)鍛，孕鼠犬應(yīng)用本作品后，弱其胎仔賓腭裂的蠅發(fā)生率銳有所增竊高，8攝77名恐孕婦在謀孕早期個，20卸23名緒孕婦在斃妊娠各籍期應(yīng)用犁本品，跡未發(fā)現(xiàn)慣對胎兒滲有致畸宣及其他良不良影丹響。5、丙咪嗪壩（米帕量明）F亮DA分投類D，灘典型的?？挂钟舾C藥。本情品對動序物有致盡畸影響聽。25滑例孕早疊期應(yīng)用狗本品，彎有6例揚(yáng)畸形（掉期望數(shù)絡(luò)3）。剖新生兒推可出現(xiàn)逗戒斷癥割狀，如耗腹痛、陶紫紺、腿呼吸急果促等。6、氯丙咪匙嗪 F斃DA分步類C，畝動物實炕驗對胎攤兒無致吼畸作用答。人類葡無致畸脾的報道駛，但新泊生兒可擦出現(xiàn)戒街?jǐn)喟Y狀牌。7、呵米替海林 F上DA分宮類C，瓶動物試傷驗發(fā)現(xiàn)魯本品有瞧致畸影辣響，曾臺有報道堂孕婦應(yīng)舉用本品嫂其出生掠嬰兒出縮慧現(xiàn)短肢宋畸形。修467稍例孕早斑期應(yīng)用肅本品胎間兒畸形從25例遍（期望節(jié)數(shù)20社）不支驕持本品褲有致畸壟作用。鑄目前尚井無孕婦寄應(yīng)用本直品其新孟生兒出西現(xiàn)戒斷略癥狀的派報道。煩如病情辨需要，金孕婦應(yīng)續(xù)用本品憂較其他耕抗抑郁治藥更相哈宜。8、氟西汀（群百憂解）跟FDA分盜類B，動騙物試驗未洪發(fā)現(xiàn)致畸顆作用。近幾年芹來陸續(xù)疲報道孕蕩早期接孟受氟西雄汀治療鄙，新生匹兒畸形旨的發(fā)生劑率未見劣明顯升挖高。故有目前認(rèn)丈為氟西牙汀對胎腹兒還是薄相對安斗全的，棒有望作窩用治療棒妊娠期喪抑郁癥釀的首選獎藥。9、鋰 FD督A分類D旋，動物試得驗對大鼠誓的胎仔有盯致畸作用曬。六七十沒年代間，共相繼關(guān)于姨孕婦應(yīng)用驚鋰制劑后擾胎兒畸形漂率增高的喊報道。1鏟83例孕高早期應(yīng)用象鋰鹽，2恐0例畸形踏，其中1夕5例為心綱血管畸形硬，臨產(chǎn)分罷娩期應(yīng)用腔鋰鹽對新襯生兒有嚴(yán)難重毒性作渴用，表現(xiàn)添為：紫紺引、肌張力黨低、心動代過緩、甲風(fēng)低、肝腫編大、心臟異擴(kuò)大等。10、卡馬西艘平（卡稼馬咪嗪稈）FD腳A分類例C，抗格癲癇效扁能很強(qiáng)于。17擔(dān)2例孕狀早期應(yīng)堆用本品待，胎兒旦畸形1跌3例（簽期望數(shù)止為7）場，有文川獻(xiàn)報道工，卡馬先西平可桿引起新熔生兒脊形柱裂等決畸形。槳目前一劃般認(rèn)為洽卡馬西有平引起媽嚴(yán)重畸當(dāng)形的危瀉險甚少匯。妊娠披應(yīng)用本笛品應(yīng)加吊強(qiáng)對胎友兒監(jiān)測狠。11、苯妥莫鈉臉（大侖丁燦）FDA蘆分類D，客是現(xiàn)今最渡重要的抗肚癲癇藥物查。動物試萌驗對小鼠幻玉、大鼠和睜兔均有致勝畸作用，崗患有癲癇極病的孕婦寇單獨應(yīng)用瞧本品或伴歸用其他抗?fàn)薨d癇藥物額時，新生且兒畸形發(fā)景生率較群晃體高出2配-3倍。苯妥英個鈉在體擦內(nèi)的氧莊化代謝吃物（環(huán)漿氧化物烈）可能從對致畸點作用有糾重要關(guān)坐系。正漆常情況米下，環(huán)輕氧化物掙可被環(huán)育氧化物若水解酶疫水解，崗但有些弊人體內(nèi)遭這種酶銜的活性挑低下，童致使體衰內(nèi)葉酸蜘含量下眨降，孕夏婦缺乏罷葉酸亦吧可使胎胖兒畸形論率升高查。孕婦唇長期應(yīng)樣用苯妥脖英鈉，宗其胎兒路可出現(xiàn)籮苯妥英毯鈉綜合蕩征，呈掠現(xiàn)鞍狀家鼻、兩欲眼眼距沸過遠(yuǎn)，故闊嘴、古低發(fā)際狀、短頸碑或蹼領(lǐng)丈、指萎頌綜等外蛇觀。12、丙戊酸懇FD奸A分類嬸D，對荒典型性寇失神發(fā)蛛作最有井效。本挑品對小娃鼠、大界鼠和兔社有致畸紫作用。弊在人類練，致畸固影響不券能肯定鐵。一般還認(rèn)為本疼品可能魂是一種室致畸原份。26炒例孕早國期應(yīng)用代本品，皂5例畸懷胎（期噴望數(shù)1葬）此外膽，本品疼還可使頌胎兒宮戴內(nèi)生長懷遲緩，早肝中毒雞等。13、三甲雙慰酮 F龜DA分腔類X，李動物實雞驗和臨泳床均證陵明三甲泛雙酮有肌致畸作僵用。3藝6例應(yīng)擇用本品例25例腦胎兒畸肯形。十一、止上吐藥對胎行兒影響1、賽克利嗪窗FDA渾分類B，神動物實驗樓發(fā)現(xiàn)賽克喜利嗪有致爆畸作用，顧但在人類勺未能證實被本品為致考畸原。1熊11例孕趴婦孕早期增使用本品臣未見畸形凡率增加。竊產(chǎn)前2周曠內(nèi)應(yīng)用本給品可能增閃加新生兒扮發(fā)生晶狀床體后纖維誓組織形成畫。2、敏可靜降（氯苯工甲嗪）姨FDA成分類B慎，大劑疏量本品蠢可致大房誠鼠胎仔沖發(fā)生腭技裂。對勇人類則暢未發(fā)現(xiàn)高有致畸塵作用。爺101套4例孕余早期應(yīng)撐用本品厚新生兒伙畸形率屋未見升插高。F交DA的促結(jié)論：應(yīng)沒有必貞要對敏土可靜在短妊娠期看的使用駐進(jìn)行限探制。3、非那根它（異丙彎嗪）F杰DA分交類C，恨一般認(rèn)濤為，孕貪婦應(yīng)用內(nèi)本品并慎不增加個胎兒畸竿形率。客119猴7例孕桂早期應(yīng)描用本品喊61例固畸形（雨期望數(shù)墳51）住。4、暈海寧棗（茶苯濟(jì)海明）滅FDA容分類B衰，31擋9例孕禮早期應(yīng)偽用本品諷及69奔7例妊不娠其他療階段應(yīng)溝用本品壞均未增窩加畸形綿率。5、滅吐靈（閥胃復(fù)安）盞FDA分蒸類B，1思92例孕更早期應(yīng)用粉本品10袖例有畸形柄（期望數(shù)治8）。一仇般認(rèn)為對伸胎兒無致施畸影響。6、樞丹（樞勵復(fù)寧）F息DA分類惡B，動物勇實驗未發(fā)摩現(xiàn)有致畸瞧影響，在頌人類，資洗料不多不菜能評估。十二、胃守藥及利膽塌藥對胎兒咐影響1、硫糖鋁董FD粉A分類革B，動夢物實驗奸未發(fā)現(xiàn)燥本品致交畸作用槳。18媽3例孕陵早期使膛用本品加新生兒餡畸形5歉例（期慮望數(shù)8劣）。美哪國腸胃導(dǎo)病學(xué)會喇認(rèn)為，濟(jì)若病情噸需要，衫孕婦使地用本品剃還是利鑒多弊少臣的。2、甲氰咪漁胍 F霉DA分鴨類B，含動物實博驗未發(fā)稈現(xiàn)有致廊畸影響銹。46叛0例孕洲早期使煩用本品貧新生兒賓畸形2若0例（半期望數(shù)續(xù)20）購。結(jié)果鉗不支持城本品對矛胎兒有敢致畸作尊用。3、雷尼替丁滲FDA共分類B，蟻動物實驗數(shù)未發(fā)現(xiàn)本妙品有致畸麗作用。5灑16例孕世早期應(yīng)用誰本品，新窮生兒畸形吼23例（駝期望數(shù)2平2），結(jié)費(fèi)果妊娠期葬應(yīng)用本品夜的研究很愉不充分，規(guī)33例孕包早期應(yīng)用真本品，2借例畸形（齡期望數(shù)為碎1）。4、法莫替丁季（高舒達(dá)霜）FDA浩分類B，稿動物實驗而未發(fā)現(xiàn)有哀致畸作用顫。妊娠期伐應(yīng)用本品療的研究很穿不充分，惑33例孕儉早期應(yīng)用矮本品，2面例畸形（夏期望數(shù)為錘1）。5、洛賽克水FDA分鹽類C，動翠物實驗未劣發(fā)現(xiàn)本品消有致畸作州用，在產(chǎn)計科臨床，食術(shù)前晚服型用本品，謹(jǐn)對胎兒無物不良影響恒。6、鵝膽酸虜FD閥A分類強(qiáng)X，動禍物實驗康未發(fā)現(xiàn)淺本品有秤致畸作骨用，但流有肝毒床性。母憤猴應(yīng)用秤本品其懂出生的聰猴仔中常還可發(fā)峽生腎上無腺廣泛已出血性移壞死和夠腎間質(zhì)特出血。7、熊膽酸腎FDA分鍵類B，熊善膽酸不象鳳鵝膽酸，較無肝毒性規(guī)。十三、酬降壓藥蝕對胎兒億的影響1、肼苯噠粗嗪閱F碌DA分糟類C咱直接松辭馳少動書脈平滑盆肌，從笨而降低悔全身血筐管的阻內(nèi)力。迄幕今尚無襪關(guān)于應(yīng)特用本品詠致胎兒魂畸形的焦報道。求由于肼將苯噠嗪坑不影響熄子宮一幅胎盤血而灌流量舍，對胎桌較安全版，故本田品較普頃遍用于紹治療妊戴娠期高部血壓。2、二氮嗪抱F島DA分聞類C巧亦隸為動脈托擴(kuò)張劑熔，但本籍品可致林血壓過疼低并引基起子宮港一胎盤路血液灌息流量不解足，還座能使胎震兒出現(xiàn)職心動過宿緩，故災(zāi)應(yīng)慎用偉。3、硝酸甘破油漸F精DA分蓮類C，栗是一種振顯效快檢，作用隆時間短桿的擴(kuò)血號管藥。雪妊高征蒜患者應(yīng)窄用硝酸盆甘油后鞠，可明污顯降低泉臍一胎追盤血管救阻力，耐有助于恥改善胎楊兒宮內(nèi)凡環(huán)境，塌對胎兒箏的血壓武亦無不初良影響杠。4、硝普鈉物F督DA分類魯C，是強(qiáng)疼烈血管擴(kuò)論張劑，對遍阻力和容著量血管都蹦有直接舒霜張作用，抵降低前負(fù)爛荷及后負(fù)僅荷，除用絮于高血壓慰危外，還槍可用于急凍性左心衰昌竭，硝普關(guān)鈉能通過化胎盤，有進(jìn)導(dǎo)致胎兒禿氰化物中疼毒之虞。機(jī)若短期應(yīng)叛用，劑量刻不過大，丹對胎兒的讀影響不大拘。5、美托洛層爾職（美多峰心安）帆FDA弱分類C腐，為心胸