大腸癌中醫(yī)藥治療思考寧波

大腸癌中醫(yī)藥治療思考國(guó)家中醫(yī)腫瘤病重點(diǎn)學(xué)科浙江省中醫(yī)院郭勇2011.5.28.寧波

綱要治療現(xiàn)狀存在問題可能路徑小結(jié)大腸癌中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀與手術(shù)提高手術(shù)耐受性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)與放化療增敏減毒，提高耐受性單獨(dú)治療控制癥狀，防止復(fù)發(fā)抗轉(zhuǎn)移，延緩進(jìn)展，提高生存中醫(yī)腫瘤治療特點(diǎn)

中醫(yī)觀動(dòng)態(tài)觀辨證觀辨病觀綜合觀中醫(yī)治療方式

望聞問切辨證施治以證候?yàn)橹行?/p>

癥狀證候治則現(xiàn)有研究文獻(xiàn)證候?qū)＜医?jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)歸納現(xiàn)存問題

與現(xiàn)實(shí)不符空間時(shí)間認(rèn)知差異，重復(fù)性？指導(dǎo)性？作為單一、均質(zhì)的疾病進(jìn)行研究以證候?yàn)橹行牧餍胁W(xué)調(diào)查：從宏觀，到半量化，到量化，到復(fù)合證候分階段治療與終點(diǎn)事件關(guān)聯(lián)度“四階段”無(wú)瘤階段有瘤階段圍手術(shù)期輔助治療期隨訪期姑息治療期大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候分布研究研究時(shí)間：2009年7月～8月病例：83例經(jīng)病理確診，擬行根治性手術(shù)患者觀察時(shí)間：術(shù)前、術(shù)后第3天、第7天、第10天觀察內(nèi)容：中醫(yī)癥狀、舌象和脈象研究方法：聚類分析目的：總結(jié)大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候分布情況

大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候分布情況

圖1-1術(shù)前中醫(yī)證候分布

圖1-2術(shù)后第3天中醫(yī)證候分布圖1-3術(shù)后第7天中醫(yī)證候分布圖1-4術(shù)后第10天中醫(yī)證候分布大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候演變圖情況圖1-5大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候演變圖大腸癌輔助治療期中醫(yī)證候分布研究研究時(shí)間：2007年11月至2009年10月病例：151例大腸癌輔助期患者觀察內(nèi)容：中醫(yī)癥狀、舌象和脈象研究方法：前瞻性、橫斷面調(diào)查方法聚類分析方法目的：總結(jié)大腸癌輔助治療期主要中醫(yī)證候圖2-1151例輔助治療期大腸癌患者癥狀分布圖癥狀分布圖大腸癌輔助治療期舌象、苔象分布情況

圖2-2151例輔助治療期大腸癌患者舌形分布圖圖2-3151例輔助治療期大腸癌患者舌色分布圖圖2-4151例輔助治療期大腸癌患者苔形分布圖圖2-5151例輔助治療期大腸癌患者苔色分布圖大腸癌輔助治療期舌質(zhì)、脈象分布情況圖2-6151例輔助治療期大腸癌患者苔質(zhì)分布圖圖2-7151例輔助治療期大腸癌患者脈象分布圖

輔助治療期大腸癌患者的常見中醫(yī)證型肝腎陰虛證脾虛濕阻證濕熱蘊(yùn)結(jié)證氣血虧虛證瘀血內(nèi)停證中醫(yī)證型大腸癌隨訪期中醫(yī)證候分布研究時(shí)間：2010年08月至2010年12月病例：109例隨訪觀察期大腸癌患者觀察內(nèi)容：中醫(yī)癥狀、舌象和脈象研究方法：前瞻性、橫斷面調(diào)查方法聚類分析方法目的：總結(jié)大腸癌隨訪觀察期主要中醫(yī)證候圖3-1休1幫09例隨訪沒觀察期形大腸癌屋患者癥群狀分布善圖癥狀分布野圖大腸癌隨執(zhí)訪觀察期濤舌象、苔麥象分布情業(yè)況圖3-2筋1潮09例隨訪李觀察期撲大腸癌腸患者舌論形分布良圖圖3-3嚴(yán)1冶09例隨訪觀桃察期大腸端癌患者舌稠色分布圖圖3-4腫1弓09例隨訪觀炮察期大腸選癌患者苔慶形分布圖圖3-5齡1轉(zhuǎn)09例隨訪觀良察期大腸篇癌患者苔崇色分布圖大腸癌隨里訪觀察期依舌質(zhì)、脈瓣象分布情細(xì)況圖3-6減10傲9例隨訪觀窩察期大腸鋒癌患者苔涂質(zhì)分布圖圖3-7期1磚09例隨訪觀盈察期大腸享癌患者脈跪象分布圖隨訪觀察憶期大腸癌可患者的常際見中醫(yī)證憤型肝腎陰虛容證濕熱蘊(yùn)結(jié)油證氣血虧珍虛證瘀血內(nèi)應(yīng)停證中醫(yī)證掩型輔助治療籮期姑息治殊療期的檢證候研毫究尚未夜開展對(duì)中醫(yī)零證候影花響不同治乓療策略各種部位此轉(zhuǎn)移人力物力蓋不足大腸癌姑舟息治療期也中醫(yī)證候付分布研究123癥狀、箏舌象、傘苔象、仁脈象分艙布各階段渾中醫(yī)證姜候分布同一證型候在各階段察所占比例不同不足調(diào)查范圍澡不廣，病葛例數(shù)相對(duì)括較少，僅篩采用橫斷萬(wàn)面研究，酬并且未進(jìn)云一步研究及性別、年咳齡、腫瘤貧部位、分吩期等對(duì)證紡候的影響結(jié)論大腸癌不寨同階段的炮中醫(yī)證候留存在差異闖性大腸癌中財(cái)醫(yī)證候研疫究小結(jié)小帶結(jié)大腸癌米從發(fā)生紋、發(fā)展憂、演變清直至歸就宿是一伐個(gè)動(dòng)態(tài)昏變化的敏過程，襪大腸癌指的中醫(yī)蝕藥治療覺應(yīng)該根摟據(jù)病人惹病情進(jìn)港展、機(jī)聲體邪正曠消長(zhǎng)狀愧態(tài)，采牛取不同閉階段性宗的治療腔策略。預(yù)后？執(zhí)預(yù)測(cè)？預(yù)后預(yù)測(cè)合適的治較療對(duì)象凈恰當(dāng)?shù)闹卧惘熤芷谛〗Y(jié)深入臨床蜻及基礎(chǔ)研假究，尤其周是方法學(xué)咱的運(yùn)用群體治療掛分層治百療纖個(gè)體尼化治療PFS渴Q有OL進(jìn)OS腫瘤中醫(yī)稅辨證干預(yù)“四階段”中醫(yī)證醋候?qū)W研截究腫瘤證候獎(jiǎng)干預(yù)與生榮存相關(guān)性踢的研究豐富中霉醫(yī)腫瘤源診療理冰論優(yōu)化腫瘤綱中醫(yī)診療守方案中醫(yī)腫蹤蝶瘤療效摩評(píng)價(jià)體旁系腫瘤中醫(yī)逮診療優(yōu)化滴方案持續(xù)優(yōu)化新藥開發(fā)提高臨尤床療效壁（OS、DFS、QOL、TTP）建立具有羨示范效應(yīng)告的中醫(yī)腫街瘤臨床研數(shù)究及人才漿培養(yǎng)平臺(tái)中醫(yī)腫瘤積的系統(tǒng)證濫候方法技夏術(shù)研究技術(shù)笑路線致謝