中藥處方格式書寫規(guī)范培訓(xùn)教材

中藥處方格式

書寫規(guī)范鹿泉區(qū)中醫(yī)院李建橋副主任中藥師處方概念由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方權(quán)未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。處方開取不慎或?qū)徍瞬粐?yán)、調(diào)劑差錯而導(dǎo)致醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都要負(fù)法律責(zé)任。門急診處方門急診處方單張?zhí)幏剿幤窋?shù)量門急診處方單次劑量門急診處方單次劑量給藥頻率門急診處方處方式樣給藥途徑診斷與用藥不符門急診處方配伍禁忌處方容易出現(xiàn)的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內(nèi)容不符等。2、處方正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。5、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。6、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。8、調(diào)劑人員未對處方進(jìn)行適宜性審核（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）9、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由。國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學(xué)院：

為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，我局組織制定了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，現(xiàn)予印發(fā)，請各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床工作中遵照執(zhí)行。

各地在執(zhí)行過程中有何問題，請與我局醫(yī)政司聯(lián)系。中藥處方格式及書寫規(guī)范第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于與中藥處方開具相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方。第四條國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國中藥處方書寫相關(guān)工作的監(jiān)督管理。第五條縣級以上地方中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中藥處方書寫相關(guān)工作的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)中藥處方書寫的有關(guān)管理工作。第七條醫(yī)師開具中藥處方時，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第八條中藥處方應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:（一）一般項目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；查藥品－對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌－對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性－對臨床診斷。第九條中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（一）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本省（區(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；（四）橫調(diào)劑、替煎煮的鐘特殊要黃求注明浴在藥品斯右上方植，并加買括號，傾如打碎鉗、先煎麻、后下宗等；（五）撥對飲片橋的產(chǎn)地笑、炮制竹有特殊堪要求的侮，應(yīng)當(dāng)搜在藥品咳名稱之崖前寫明釀；（六）刃根據(jù)整腸張?zhí)幏搅兴幬侗味嗌龠x綠擇每行轎排列的保藥味數(shù)豪，并原坡則上要龜求橫排礦及上下蛋排列整劑齊；（七）續(xù)中藥飲千片用法我用量應(yīng)占當(dāng)符合府《中華腰人民共浴和國藥危典》規(guī)攻定，無澤配伍禁沸忌，有肥配伍禁過忌和超弱劑量使柿用時，竿應(yīng)當(dāng)在潔藥品上兆方再次躬簽名；（八）頑中藥飲賽片劑數(shù)泰應(yīng)當(dāng)以觀“劑”疑為單位侄；（九）處庭方用法用隔量緊隨劑堆數(shù)之后，鄉(xiāng)豐包括每日舞劑量、采斧用劑型(貪水煎煮、膏酒泡、打賄粉、制丸提、裝膠囊倍等)、每撲劑分幾次煙服用、用握藥方法（攀內(nèi)服、外唐用等）、個服用要求哄(溫服、紅涼服、頓暴服、慢服翼、飯前服脾、飯后服踐、空腹服殺等)等內(nèi)期容，例如包：“每日低1劑，水五煎400拌ml，分弓早晚兩次糊空腹溫服孩”；處方正文捆示例黃芪15g人參趣酒美當(dāng)歸10g陳皮6g升麻3g柴胡3g浙白術(shù)10g甘草5g海藻5g薄荷鞏五拾味子細(xì)辛5g(另燉睬)(后下航)(打碎)RP：州黃卵芪20疾g別當(dāng)歸尾訓(xùn)15g御赤拋芍10碑g放川芎1春0g箱地龍酬10g那桃胡仁1德0g鄙紅花芽10g薯5劑論每日慌1劑狹水煎真400禽ml催分閃早晚兩件次空腹筋溫服中藥飲更片處方警舉例（十）邀按毒麻派藥品管嘆理的中希藥飲片勁的使用殿應(yīng)當(dāng)嚴(yán)霸格遵守遮有關(guān)法斜律、法孫規(guī)和規(guī)警章的規(guī)括定。毒性中藥地品種砒石(埋紅砒，鄉(xiāng)豐白砒)員、砒霜泉、水銀閱、雄黃釘、輕粉蓋、紅粉才(紅升買丹)、鞠白降丹膨、生川防烏、生態(tài)草烏、雷生白附遭子、生遮附子、贈生半夏縣、生南別星、生嘴狼毒、苗生甘遂市、生藤沈黃、洋訊金花、絡(luò)鬧羊花協(xié)、雪上尸一枝蒿裂、斑蝥坑、青娘懼蟲、紅論娘蟲、燥蟾酥、策生馬錢冷子、生薦巴豆、骨生千金守子、生吩天仙子毒性中屢藥調(diào)配調(diào)配含有差毒性中藥門飲片的處飾方，每次錯處方劑量永不得超過默二日極量太。對處方帶未注明“環(huán)生用”的查，應(yīng)給付臟炮制品。原如在審方蹄時對處方斗有疑問，懲必須經(jīng)處火方醫(yī)生重奪新審定后訪方可調(diào)配司。處方保安存兩年備稍查。彩----要----處方管后理辦法仁實施細(xì)旺則罌粟殼－晚列為麻醉嗎藥品罌粟殼歪不得單劇方發(fā)藥吼，必須咬憑有麻案醉藥處綱方權(quán)的羊執(zhí)業(yè)醫(yī)膏師簽名船的淡紅翠色處方迫方可調(diào)蓮配，每煌張?zhí)幏蕉坏贸窟^三日展用量，征連續(xù)使凝用不得敵超過七揭天，成課人一次亦的常用盈量為每叮天3—貸6克?？偺幏奖７宕嫒昴洳椤?---灘----處方管理客辦法實施罪細(xì)則配伍禁閑忌對存在蜘“十八活反”、垂“十九香畏”、若妊娠禁虜忌、超揪過常用購劑量等思可能引某起用藥慈安全問櫻題的處熊方，要瞧由處方梯醫(yī)生確命認(rèn)（“老雙簽字知”）或沉重新開輕具處方攀后方可越調(diào)配。----炎----處方管震理辦法弟實施細(xì)土則第十條中成藥甘處方的以書寫，江應(yīng)當(dāng)遵籍循以下葡要求：（一）按簽照中醫(yī)診霉斷（包括孟病名和證咬型）結(jié)果滾，辨證或肚辨證辨病兵結(jié)合選用還適宜的中貞成藥；（二）中良成藥名稱挺應(yīng)當(dāng)使用寄經(jīng)藥品監(jiān)擊督管理部的門批準(zhǔn)并攝公布的藥呢品通用名濱稱，院內(nèi)旬中藥制劑神名稱應(yīng)當(dāng)蛛使用經(jīng)省幣級藥品監(jiān)撐督管理部額門批準(zhǔn)的吹名稱；（三）用瘡法用量應(yīng)咱當(dāng)按照藥帽品說明書灰規(guī)定的常枯規(guī)用法用削量使用，閑特殊情況孫需要超劑勺量使用時草，應(yīng)當(dāng)注智明原因并偽再次簽名暫；（四）李片劑、朗丸劑、膨膠囊劑勁、顆粒促劑分別轟以片、領(lǐng)丸、粒調(diào)、袋為至單位，耐軟膏及感乳膏劑抓以支、猛盒為單謎位，溶鑰液制劑篩、注射灶劑以支抱、瓶為格單位，砌應(yīng)當(dāng)注封明劑量斃；（五）登每張?zhí)幾臃讲坏锰贸^5售種藥品枝，每一緒種藥品乓應(yīng)當(dāng)分醉行頂格寒書寫，押藥性峻歡烈的或斑含毒性跪成分的酒藥物應(yīng)毒當(dāng)避免添重復(fù)使?jié)嵊茫?biāo)能相同哲或基本喘相同的粉中成藥倆不宜疊號加使用壘；例如：丘維C銀肌翹片和微百服寧葉，兩藥土均含對等乙酰氨野基酚，篇同時使注用會出贈現(xiàn)過敏添反應(yīng)。（六）腳中藥注唐射劑應(yīng)腐單獨(dú)開象具處方牢。中成藥筆處方舉抱例第十一女條民族藥屆處方格漂式及書逐寫要求啟參照本絨規(guī)范執(zhí)狗行。第十二條本規(guī)范由恰國家中醫(yī)由藥管理局拔負(fù)責(zé)解釋達(dá)。謝謝！謝謝觀看/歡迎下載BY傾FAI佩TH惰IM冶EAN鬧A猴VIS重ION屈OF康GO