艾滋病對我國社會經濟的影響

艾滋病對我國社會經濟的影響第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

本項研究的目的和內容本項研究主要有四個目的：一、了解和認識目前我國各地艾滋病防治工作開展狀況，包括艾滋病防治投入和各級政府部門官員對艾滋病的認識；二、預測未來十年艾滋病流行趨勢；三、評估艾滋病流行對我國個人、家庭、社會和宏觀經濟的影響；四、提出艾滋病防治對策建議。

調查包括四方面內容：一、與政府部門領導訪談，了解各地各級衛(wèi)生、公安、司法、計劃、農業(yè)、經貿及民政等政府部門組織開展預防和控制艾滋病活動情況；二、了解衛(wèi)生部門艾滋病投入及住院艾滋病病人的醫(yī)藥花費；三、個人問卷調查，政府官員預防和控制艾滋病態(tài)度問卷調查，HIV感染者受到社會經濟影響問卷調查，結核病人社會經濟影響問卷調查；四、收集社會、經濟發(fā)展數(shù)據(jù)。另外在分析中，我們還是使用了全國艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)和全國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)。第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

一、艾滋病的

流行趨勢1、目前我國艾滋病流行處于低流行階段（成人HIV感染率還很低，僅為0.11%）。2、現(xiàn)階段艾滋病傳播速度很快，（近年HIV感染者報告人數(shù)的增長率均為30%左右）。3、三種傳播途徑（性接觸傳播、經血傳播及母嬰傳播）均已存在。（但目前艾滋病病毒的傳播仍以靜脈吸毒者共用注射器感染為主，70%左右）。4、吸毒人群中艾滋病病毒流行差異很大（，有的地區(qū)，吸毒人群中HIV感染率已達接近飽和的狀態(tài)。有的地區(qū)感染率仍很低，）。第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

二、艾滋病流行的潛在因素1）吸毒人群規(guī)模不斷擴大。截至2001年10月底，全國涉毒縣級單位為2051個，在冊吸毒人數(shù)約為90萬，從1997年到2001年在冊吸毒人數(shù)年平均增長率為14%，估計目前實際吸毒人數(shù)已達500萬以上。2）賣淫和嫖娼人群不斷得到補充和壯大。以最保守的估計，目前全國暗娼人數(shù)為600萬。據(jù)2001年全國哨點監(jiān)測報告，暗娼中每次都用避孕套的比例不到10%。3）目前我國針對男性同性戀人群開展的干預活動非常少。有關研究：我國男同性戀者占男性成人人口的2-5%。張北川等在1998-2001年的四次調查結果表明，同性戀HIV感染率在2.5-17.7%；同性戀者避孕套的使用率低于15%。4）非安全注射是造成艾滋病病毒醫(yī)源性傳播的又一大隱患。WHO估計我國非安全注射比例為50%。近年經常有防疫針一針多用現(xiàn)象的報道，許多地區(qū)小學生乙肝病毒陽性率達30%。提示非安全注射可能造成艾滋病病毒在低齡兒童中的流行。

5）開展的對高危人群的行為干預和大眾的宣傳教活動顯得嚴重不足。各地對艾滋病的預防僅停留在大眾宣傳上，只解決了知曉問題，并沒有解決預防問題。從本項研究顯示，只有34%的官員正確掌握預防知識。許多地方沒有結合本地艾滋病流行情況開展宣傳工作。大眾因不知道實際流行情況，缺乏應有的警惕性。6）省級以下領導層的開發(fā)工作明顯不足。領導重視和支持是開展愛滋病預防活動的關鍵。本次調查研究顯示，官員掌握艾滋病知識的正確率僅為40.79%，未來應加強領導層的開發(fā)工作仍然任重道遠，

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三、目前艾滋病感染人數(shù)估計由于現(xiàn)有哨點監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋的范圍非常有限，更多地區(qū)的高危人群并沒有被監(jiān)測到，這為我國艾滋病病毒感染人數(shù)的估計預測增加了難度。我們將最新哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)與國外各高危人群感染率可能達到的飽和值結合起來，通過EPMOEDLE的方法對2001年到2010年我國艾滋病流行的估計和預測。每種高危人群中HIV感染人數(shù)的估計采用UNAIDS在聚集流行國家中通常采用的辦法，即先估計出高危人群人數(shù)及其感染率的范圍，HIV感染人數(shù)為各種組合的平均值。低危人群感染人數(shù)為低危人群估計數(shù)與感染率估計的積。全國總HIV感染人數(shù)為各高危人群感染數(shù)和各低危人群感染數(shù)的和通過測算，我們估計2001年我國艾滋病毒感染人數(shù)為82萬（范圍在60-100萬），相應2001年成人現(xiàn)患率0.11%，截至到2001年累計艾滋病患者為10萬人。第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

四、關于我國艾滋病流行的預測考慮到未來不同的干預力度，假設了三種情況的預測方案：●低方案（早行動）：假設較早開展全國范圍的有效干預活動，2004年時現(xiàn)患率開始減慢增長，這是一個較樂觀的方案；預計到2010年HIV感染人數(shù)為220萬，●中方案（晚行動）：假設開展全國范圍有效的干預行動較晚，直到2007年時現(xiàn)患率才開始減慢增長。預計到2010年HIV感染人數(shù)為500萬?！窀叻桨福ū３脂F(xiàn)狀）：假設未來不再增加干預力度，現(xiàn)患率保持目前的增長趨勢。這是一個2010年現(xiàn)患率最高方案；預計到2010年HIV感染人數(shù)為1200萬。屆時成人現(xiàn)患率分別是0.26%，0.59%和1.38%；2010年時的累計艾滋病病人人數(shù)分別為100萬，140萬和200萬。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

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五、艾滋病對個人和家庭的影響1）影響首先體現(xiàn)在由于患病而造成的收入減少和家庭開支的增大

本次對HIV感染者調查問卷的分析顯示，感染HIV后，57%的人不再工作了，只有21%的人繼續(xù)原來的工作。2%的人換了其它工作，有20%的人沒有回答這個問題。根據(jù)劉康邁等2000年在八個省區(qū)及北京的兩個醫(yī)院對274名艾滋病病人和感染者進行的調查，感染HIV后，感染者/病人的家庭年收入平均比感染前下降了近30%。艾滋病感染者在發(fā)病前和發(fā)病后，有可能部分或全部喪失勞動力，再加上周圍人對艾滋病的恐懼和歧視，相當多的感染者都失去了工作，使家庭家少了經濟來源，從而導致家庭經濟收入的降低。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病病人的日均花費(2000)AIDS病人的日均住院花費高于其它疾病的日均住院費用第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

五、艾滋病對個人和家庭的影響

2）體現(xiàn)在醫(yī)藥花費的增加調查結果顯示，2001年，每一個艾滋病人的平均每人每年住院次數(shù)為1.2次，平均住院天數(shù)在省級醫(yī)院為20天，在縣級為7天；平均每天住院費用：省級為412元，縣級為174元均高于同類醫(yī)院住院治療其他疾病的平均水平。再加上每年門診治療的費用，我們估算一個艾滋病人每年的平均醫(yī)療總花費（不包含進行抗病毒HAART治療的費用）為17500元（2001年價格計算）。調查病例中進行過抗病毒治療的艾滋病人每年的平均醫(yī)療總花費為82000~104000元。與被調查地區(qū)同期城鎮(zhèn)居民人均收入6280元和農村居民人均收入2253元相比，遠遠超出了人們的平均收入水平。

另據(jù)劉康邁等人的另一個調查，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的醫(yī)療負擔形式主要是自費（75.5%），其次是公費醫(yī)療（10.3%）和醫(yī)療保險（7.9%）。治療艾滋病的費用遠遠超出了他們的經濟承受能力。

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一個AIDS病人總的經濟損失

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3）艾滋病還給個人和家庭帶來巨大的精神創(chuàng)傷和心理壓力。

艾滋病感染者和患者承受著遠遠超過其他疾病患者的巨大心理壓力。根據(jù)我們的調查，當知道自己感染了艾滋病病毒后，66.67%的人最初感覺是很憂傷、痛苦、害怕，38.10%的人感到震驚，不知所措，21.43%的人員覺得很丟人。33.33%的人想到過自殺，9.25%的人曾經自殺過。這都遠遠高于同期進行的其他疾病調查水平。在社會的歧視方面：在我們的調查中，當感染者的情況被朋友得知后，采取斷絕關系極端行為的比例高達37.5%。由于害怕遭受歧視，調查結果表明只有33.3%的感染者公開了自己的身份。公開自己身份后，只有7.14%的人得到了周圍人的關心，卻有28.56%的人遭到周圍的人的嫌棄，64.3%的人遭到周圍的人的遠離。第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

六、

宏觀經濟的影響艾滋病對宏觀經濟的影響應包括直接影響和間接影響，直接影響是指艾滋病患者的治療費用，間接影響是指由于勞動力的損失而減少對經濟的貢獻。青壯年的過早死亡，必然會減少一國的勞動生產力和經濟產出。根據(jù)云南的一個資料，調查感染者239例，平均死亡年齡為28.4歲,云南的另一調查資料表明，163例感染者中，目前有107例死亡，平均死亡年齡中位數(shù)為35.17歲.本調查的166份病案中，艾滋病患者平均年齡38歲，從艾滋病發(fā)病到死亡，通常經歷3個月到1年左右。假設我國艾滋病人的平均死亡年齡是35歲，平均損失工作年限25年（減少對GDP貢獻25年），一個艾滋病人的間接損失為11萬元，調查結果顯示，一個艾滋病人的存活時間為3個月到1年，因此，一個艾滋病人對社會總的損失為13萬元。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

2、對宏觀經濟總量的影響：（到2010年）HIV流行低方案：GDP總量比沒有艾滋病流行減少76億，十年累計減少225億，HIV流行中方案：GDP總量比沒有艾滋病流行減少118億，十年累計減少319億，HIV流行高方案：GDP總量比沒有艾滋病流行減少159億，十年累計減少400億。若考慮到部分病人采用抗病毒治療（雞尾酒療法）以2001年價格10萬元/年，如果接受此療法的比例保持調研中發(fā)現(xiàn)的0.024%的比例，在HIV流行高方案情景下，GDP總量比沒有艾滋病流行減少160億，十年累計減少402億。如果增加接受雞尾酒療法的比例，假如到2010年接受治療的比例達到10%，那么，GDP總量將減少225億，十年累計減少570億。第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

艾滋病流行對GDP的影響(2010)

第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四未來十年艾滋病總醫(yī)療費用預測

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3、對經濟增長速度的影響：

2000-2010年，三種不同的HIV流行方案下GDP年增長率的下降幅度開始不很明顯，其后將逐漸顯現(xiàn)出來，到2010年GDP增長率的下降幅度分別為0.01個百分點（HIV流行低方案）、0.02個百分點（HIV流行中方案）和0.03個百分點（HIV流行高方案）。如果接受雞尾酒療法的比例到2010年達到10%，那么，GDP增長率的下降幅度將為0.04個百分點。

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艾滋病對社會經濟影響的過程第一階段第一階段微觀層次Ⅰ第二階段第二階段中觀層次Ⅱ第三階段宏觀層次第三階段Ⅲ第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四醫(yī)藥花費與收入的關系第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

七、艾滋病對感染者和病人的影響：1、感染對感染者和病人的經濟收入的影響：

感染者/病人自我報告的感染前和感染后的家庭年收入結果分別為：感染前：家庭年收入平均12293元，最少0元，最多30萬元，中位數(shù)為6000元。其中41.0%的感染者自訴家庭年收入少于5000元。感染后：感染者/病人的家庭年收入，平均7515元，最少0元，最多7萬元，中位數(shù)為4250元，其中51.1%的感染者自訴家庭年收入少于5000元。如果一個家庭出現(xiàn)一個感染者在得知感染后的1—2年內平均家庭收入下降30%。感染者或病人的家庭規(guī)模：平均為3.66人.意味著一個感染者發(fā)現(xiàn)感染后的1-2年內將使3個以上的人的生活水平下降30%。

第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：

2、感染者/病人的就醫(yī)和醫(yī)療費用負擔形式：感染者出現(xiàn)癥狀后的處理方式依次為：去醫(yī)院求醫(yī)（47.4%），自己買藥治療（28.1%），臥床休息（12.0%），沒有理會（9.4%）。在去醫(yī)院就醫(yī)的人員中，78.2%的感染者最愿意選擇“縣市級以上醫(yī)院”，選擇“鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院”“私人診所”的感染者各占9.8%、7.1%。感染者的醫(yī)療負擔形式主要是自費（75.5%），其次是公費醫(yī)療（10.3%）和醫(yī)療保險（7.9%），其他為（0.7%）。這與前面資料中反映的多數(shù)感染者生活水平下降是因感染造成的相一致。。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：

3、

感染者/病人可負擔及可接受的治療費用數(shù)量：40.7%的被調查者認為可接受的每月治療費用最多100元；20.0%的被調查者認為可接受的每月治療費用最多200元；18.6%的被調查者認為可接受的每月治療費用最多500元。每月最多只能承擔500元以內的感染者超過80%。只有2.1%的感染者認為可接受的每月治療費用最多5000元。說明很多病人未得到有效治療的原因主要是費用問題。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：

4、感染者/病人對醫(yī)療負擔形式的態(tài)度和需求：

感染者/病人的醫(yī)療負擔形式主要是自費（75.5%），其次是公費醫(yī)療（10.3%）和醫(yī)療保險（7.9%）。被調查的感染者/病人認為合理的醫(yī)療費用負擔形式依次是：“國家和個人共同負擔”（41.9%）、“國家負擔”（22.2%）、“造成我感染的人/單位負擔”(19.0%)和“個人負擔”（14.7%）。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：

5、感染者和病人的主要社會需求：感染者/病人最主要的需求依次是：“要求得到醫(yī)療服務”（23.9%）、“得到經濟支持”（18.7%）、“不被社會歧視”（17.2%）、“家人和孩子免受感染”（14.7%）和保密(12.9%)及其他。在調查中發(fā)現(xiàn)77.5%的感染者/病人表示得到過幫助，其中感染者/病人從家人和親友處得到的幫助最多（64.2%），其次是社會組織和機構（19.2%）。這反映對感染者和別人的幫助主要還是在個人和家庭的范圍內，目前對感染者和病人的社會關懷開展較少也較弱。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：6、感染者和病人面臨的社會壓力:44.1%感染者/病人表示生活中最大的壓力是“經濟困難”，22.8%認為是“失去工作和自身社會存在價值”16.8%認為是“同事朋友鄰居歧視”從調查的結果看，多數(shù)感染者和病人希望在醫(yī)療上得到外界的幫助，主要希望國家能給予一定的支持。51.6%的感染者/病人認為周圍的人在得知其感染后對其態(tài)度有變化，只有15.2%的感染者/病人認為態(tài)度沒有變化。態(tài)度變化依次為：“敬而遠之”（28.5%）、“恐懼”（27.1%）、“冷漠”（25.8%)）和“厭惡”（14.4%）。

65%以上的感染者/病人認為配偶對自己感染感到難以接受、恐懼、傷心和憤怒。認為態(tài)度沒有太大變化的僅為34.6%。有60.2%的感染者/病人認為自己的家人對其態(tài)度沒變化。（提示家庭依然是感染者尋求慰籍和躲避社會風浪的港灣）。第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響七、艾滋病對感染者和病人的影響：

7、感染者和病人對追究造成自己感染者的責任的態(tài)度：40.6%的被調查者提出了要求造成感染的人或機構承擔責任的求訴。35.2%的被調查者明確提出“不想追究”造成感染的人或機構（其中部分人是由于個人原因造成感染的）；另有24.2%的感染者未表明示態(tài)度。第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

七、艾滋病對感染者和病人的影響：

8、感染者和病人表示要報復責任方的情況：在問及受到歧視和不公正待遇時是否有報復的想法時25.4%的人表示有過報復的想法，37.7%的人則表示現(xiàn)在還說不清楚。36.9%的人表示沒有過報復的想法。在有報復想法的感染者中當問及其報復的方式時，11.3%的人表示已有明確的打算，26.3%的人表示有想法但不準備回答調查者。另62.5%的人表示還沒想好具體辦法。從調查結果看有超過四分之一的感染者有過或曾經有過報復他人的想法，同時也應看到感染者和病人是在受到歧視和不公正待遇時才會產生報復的想法。這也提示我們做好感染者和病人的護理和關懷工作是極其重要的，這不僅是一個慈善和人道的問題，它既關系到社會道德水準，也關系到社會的穩(wěn)定。

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八、艾滋病對社會的影響1．加大貧富差距，導致貧困人口增加目前大多數(shù)感染者和患者居住在經濟不發(fā)達的地區(qū)，這些地區(qū)自然資源匱乏，包括衛(wèi)生和教育等社會資源更少，而貧困人口較多，人們?yōu)榱嗽黾邮杖耄赡苜u血賣淫?？赡芨佾@得安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務（如一次性針具），這就造成HIV更易在這些地區(qū)傳播流行。而患病會使家庭收入減少和醫(yī)療花費增加，導致這些地區(qū)的人們更加貧困。艾滋病將拉大地區(qū)間和家庭間的貧富差距。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

八、艾滋病對社會的影響2．加劇社會不安定因素，造成社會恐慌由于對艾滋病的恐慌，可能會嚴重影響了社會的穩(wěn)定和人們的安全，如：2000年7月26日遼沈晚報報道，由于盤錦市流傳“吃西瓜患艾滋病”的謠言，至使西瓜銷量大大不如往年，謠言讓農民蒙受了不小的經濟損失。2001年底，在天津、北京、石家莊等一些城市發(fā)生一些不法分子利用人們對艾滋病的恐慌心理，自稱是艾滋病患者，使用“扎針”手段擾亂社會治安秩序的案件。艾滋病傳聞由于其不確定性和隨意性，常常被夸大、被扭曲，以至達到了危言聳聽的程度，嚴重時會造成全國范圍內的重大影響。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四艾滋病對我國社會經濟的影響

八、艾滋病對社會的影響3、艾滋病的另一個重要影響就是產生大量孤兒和老人的贍養(yǎng)問題。由于家庭主要的