腦與脊髓的血管

腦與脊髓的血管第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發(fā)生血管動博動腦血管不發(fā)生博動的原因：(1)

顱腔基本呈密閉，造成特殊條件(2)

進(jìn)入顱內(nèi)的動脈均有一段彎曲的行程(3)

動脈在軟膜下互相吻合(4)

腦血管本身管壁薄、缺乏彈性膜、平滑肌少第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四（一）腦動脈分類(1)皮質(zhì)支：

大腦前動脈大腦中動脈大腦后動脈營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)(2)中央支：從大腦前、中、后動脈的起始處發(fā)出營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四（二）腦的動脈來源頸內(nèi)動脈(internalcarotidartery)供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動脈(vertebralartery)供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1.頸內(nèi)動脈走行顱底頸動脈管海綿竇前床突

頸部巖部分部海綿竇部前床突上部

虹吸部（動脈硬化好發(fā)部位)第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四頸內(nèi)動脈分支大腦前A前交通A大腦中A脈絡(luò)叢前A后交通A第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四大腦半球內(nèi)側(cè)面的動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦中動脈額底內(nèi)側(cè)動脈胼胝體緣動脈楔前動脈中央旁動脈距狀溝支顳前支第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈額底外側(cè)動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳后動脈顳中間動脈顳前動脈大腦半球外側(cè)面的動脈第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四大腦中動脈豆紋動脈(出血動脈）皮質(zhì)支中央支第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四2.椎－基底動脈

走行

6－1頸椎橫突孔枕骨大孔基底溝（基底動脈）分支

脊髓前、后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四左椎動脈右椎動脈脊髓前、后A小腦下后A基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四分段篇頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動脈第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四頸動脈竇穿入硬腦膜進(jìn)入海綿竇，穿出硬腦膜行于蛛網(wǎng)膜下腔頸內(nèi)動脈（InternalCarotidArtery,ICA）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦前動脈大腦中動脈眼動脈后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四FPO：額頂葉島蓋；TO：顳葉島蓋；I：腦島大腦中動脈（MiddleCerebralArtery,ACA）M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段（腦島段）M3：側(cè)裂段（島蓋段）M4：分叉段M5：終段眶額動脈前中央動脈中央動脈頂前動脈頂后動脈角回動脈顳后動脈顳前動脈前后位頸內(nèi)動脈 2.大腦前動脈3.Heubner返動脈4.顳前動脈5.外側(cè)豆紋動脈 6.MCA分叉處7.MCA膝部 8.側(cè)裂頂部皮層支第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四角回A顳后AM1M2M3M4M5第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外側(cè)豆紋動脈）5.M2段6.M3段7.M4段8.側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點）9.脈絡(luò)膜前動脈第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四大腦前動脈（AnteriorCerebralArtery,ACA）A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段眶額動脈，亦稱額底動脈或眶動脈前交通動脈額極動脈胼周動脈胼緣動脈楔前動脈胼氏體動脈亦稱后胼周動脈第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四楔前AA1A2A3A4A5第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1.ACAA2段 2.胼周動脈3.胼緣動脈 4.皮層支1.ACAA2段 2.眶額支3.額極動脈 4.胼周動脈5.胼緣動脈前后位側(cè)位第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四大腦后動脈（PosteriorCerebralArtery,PCA）

P1：交通前段（中腦段）P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段（終支）丘腦后穿支脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈脈絡(luò)膜后外動脈后胼周動脈皮質(zhì)支顳下前動脈顳下后動脈頂枕動脈距狀裂動脈距裂A頂枕A第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動脈 4.顳后動脈5.穿支 6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈7.脈絡(luò)膜后外動脈8.胼胝體壓部動脈9.頂枕動脈10.距裂動脈1.丘腦穿動脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動脈5.頂枕動脈6.距裂動脈側(cè)位：前后位第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四椎基底動脈系統(tǒng)（VertebrobasilarArterialSystem）1.右椎動脈 2.左椎動脈3.脊髓前動脈 4.小腦后下動脈5.基底動脈 6.小腦前下動脈7.腦橋外側(cè)支 8.小腦上動脈9.大腦后動脈 10.后交通動脈11.頸內(nèi)動脈前后位anteriorview

1.Posteriorcerebralartery

2.Superiorcerebellarartery

3.Pontinebranchesofthebasilarartery

4.Anteriorinferiorcerebellarartery

5.Internalauditoryartery

6.Vertebralartery

7.Posteriorinferiorcerebellarartery

8.Anteriorspinalartery

9.BasilararteryAnteriorview

第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四椎-基底動脈的分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四椎動脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動脈上方，向上進(jìn)入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）腦膜支脊髓后動脈小腦后下動脈小腦支脈絡(luò)膜支延髓支脊髓前動脈第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四C頦頂位B前后位；1.V12.V23.V34.V45.枕骨髁A側(cè)位V1V2V3V4第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四Willis環(huán)A1大腦前動脈水平段（交通前段）A2：大腦前動脈垂直段（交通后段）P1：大腦后動脈水平段（交通前段）P2：PCA環(huán)池段SCA：小腦上動脈OA：眼動脈ON：視神經(jīng)CNIII：動眼神經(jīng)CNIV：滑車神經(jīng)第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四3、大腦動脈環(huán)(willis環(huán))cerebralarterialcircle組成(5個部分)：前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動脈伴行

(2)分淺、深兩組，注入硬腦膜靜脈竇特點：第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1.腦淺靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四

2.

腦深靜脈(收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇基底靜脈大腦內(nèi)V基底V大腦大V第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期四1．椎動脈：脊髓的血管脊髓動脈脊髓靜脈：脊髓靜脈注入硬膜外隙內(nèi)的椎靜脈叢。2．節(jié)段性動脈──肋間后動脈、腰動脈等。發(fā)出脊髓前動脈（沿脊髓前正中裂下降）1條發(fā)出脊髓后動脈（沿脊髓后外側(cè)溝下降）2條第38頁，共43頁，2023