普外胸外與神經(jīng)外科公休座談會(huì)

普外胸外與神經(jīng)外科公休座談會(huì)第1頁(yè)/共20頁(yè)目錄1、科室簡(jiǎn)介2、科室規(guī)章制度及注意事項(xiàng)3、病房實(shí)施及使用4、胸腔閉式引流管的護(hù)理5、請(qǐng)您提出寶貴的意見(jiàn)及建議第2頁(yè)/共20頁(yè)科室簡(jiǎn)介

奉節(jié)縣人民醫(yī)院普外、胸外與神經(jīng)外科是由胸心外科、神經(jīng)外科、普通外科三個(gè)專業(yè)組組成，擁有多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備。?？崎T診開(kāi)設(shè)普通外科、胸心外科、神經(jīng)外科、乳腺治療中心。胸心外科能完成上、中、下三段食管（道）癌根治，肺癌根治，上、中、下肺葉及全肺切除，縱膈腫瘤切除，食管支架置入，胸腔鏡下肺大泡切除、肺減容、肺修補(bǔ)等手術(shù)。第3頁(yè)/共20頁(yè)科室簡(jiǎn)介神經(jīng)外科常規(guī)開(kāi)展顱腦損傷急救，顱內(nèi)血腫清除、腦膜腫瘤切除、高血壓及血管畸形腦出血手術(shù)及各種顱內(nèi)感染的外科治療。普外科能完成各種疑難雜癥的診治，常規(guī)開(kāi)展甲狀腺、乳腺及肛腸等各種大、中、小型手術(shù)?，F(xiàn)已成功開(kāi)展腹腔鏡下直腸癌根治、橫結(jié)腸癌根治術(shù)。第4頁(yè)/共20頁(yè)科室簡(jiǎn)介科室地址：奉節(jié)縣人民醫(yī)院住院部7樓科室電話室主任：丁晏室副主任：駱士室護(hù)士長(zhǎng)：陳5頁(yè)/共20頁(yè)科室規(guī)章制度及注意事項(xiàng)

您好！首先歡迎您入住我院，感謝您對(duì)我院的信任和支持?，F(xiàn)將患者住院須知告知你，希望得到您的理解和配合，讓我們共同創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使您早日康復(fù)。第6頁(yè)/共20頁(yè)科室規(guī)章制度及注意事項(xiàng)1、入院后請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院規(guī)定和制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不要擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，如欲了解病情可向主管醫(yī)師垂詢。2、入院后請(qǐng)您遵守醫(yī)院規(guī)定。住院期間未經(jīng)醫(yī)師書(shū)面同意請(qǐng)勿擅自離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院及擅自外宿，以免發(fā)生意外。3、醫(yī)護(hù)人員查房、治療時(shí)間請(qǐng)您不要離開(kāi)病房。不要在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩或做其他與診療無(wú)關(guān)且有礙醫(yī)療秩序的事情。4、您應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時(shí)出院，如有疑問(wèn)可向主管醫(yī)生反映，也可向病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)反映，擅自拒絕檢查、治療等不遵醫(yī)行為而引起的一切后果自負(fù)。第7頁(yè)/共20頁(yè)科室規(guī)章制度及注意事項(xiàng)5、住院期間未經(jīng)主管醫(yī)生同意您不得擅自到院外就診、購(gòu)藥、私自請(qǐng)醫(yī)師來(lái)我院會(huì)診及采取其他治療手段，否則由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。6、我院為無(wú)煙醫(yī)院，為了您的健康請(qǐng)您不要在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙、飲酒，嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤油爐、電飯煲、電熱器、熱水袋及其他家用電器，以免發(fā)生火災(zāi)、漏電或燙傷。違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。7、老年人和體弱者想要洗漱，請(qǐng)您在家屬或者陪護(hù)人員的陪同下洗漱，并備一雙防滑拖鞋，以免發(fā)生意外。8、為了保障患者的生命安全，保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為，病室及室內(nèi)衛(wèi)生間門不得反鎖、栓死。

第8頁(yè)/共20頁(yè)科室規(guī)章制度及注意事項(xiàng)9、陪住家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定。陪護(hù)人員應(yīng)具備完全民事行為能力，負(fù)責(zé)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，特別是發(fā)現(xiàn)患者精神異常擅自離開(kāi)病區(qū)或攀爬窗、欄桿等異常情況時(shí)，及時(shí)制止、告知和協(xié)助醫(yī)務(wù)人員處理。相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)咨詢主管醫(yī)護(hù)人員?；颊呒坝H屬請(qǐng)遵守探視制度，未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得自行留宿、陪床。10、請(qǐng)您愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院公共場(chǎng)所衛(wèi)生、清潔，維護(hù)病房安全安靜，不要向窗外倒水和丟東西、不要干擾其他患者診療、不要損壞和移動(dòng)病房設(shè)備和擅自更換病房和病床，做到愛(ài)護(hù)并按照規(guī)定使用病房設(shè)備。11、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的人格權(quán)、人身權(quán)。請(qǐng)您不要泄露其他患者的病情和隱私。12、住院期間您需要幫助時(shí)，可以隨時(shí)按呼叫器與護(hù)士聯(lián)系。第9頁(yè)/共20頁(yè)病房實(shí)施及使用

1、床頭有呼叫器，必要時(shí)可使用。2、病房有衛(wèi)生間，內(nèi)有熱水（6:00-21:00）、冷水供您洗漱。3、走廊盡頭有晾衣處，自己帶來(lái)的衣服洗后掛在晾衣處，勿掛在窗外。4、請(qǐng)愛(ài)惜病房的一切公共設(shè)施，不要移動(dòng)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備，要注意安全，不要自帶電器進(jìn)病房使用，以免發(fā)生意外。5、保持病房的清潔安靜，嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)隨意吐痰、亂丟紙削，往窗外潑水、不要高聲喧嘩、不要吸煙、玩撲克、較多的垃圾和一次性飯盒請(qǐng)丟入垃圾桶內(nèi)，探視的家屬盡量不要多，在病室內(nèi)逗留時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。第10頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理

胸腔閉式引流的目的1、排除胸膜腔內(nèi)積液2、排除胸膜腔內(nèi)積氣3、恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹4、發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等．第11頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理引流裝置的位置

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。第12頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理維持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴(yán)密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開(kāi)止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并作進(jìn)一步處理。第13頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理引流管的長(zhǎng)度與固定

引流管的長(zhǎng)度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過(guò)長(zhǎng)時(shí)易扭曲，還會(huì)增大死腔，影響通氣。過(guò)短時(shí)病人翻身或坐起時(shí)易牽拉到引流管。固定引流管時(shí)，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。第14頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理保持引流通暢術(shù)后病人血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位。鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)。避免引流管受壓、折曲、阻塞觀察玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀。第15頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無(wú)菌；保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更換；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定時(shí)更換引流瓶；嚴(yán)格無(wú)菌操作。觀察和記錄注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)，水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況；觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。第16頁(yè)/共20頁(yè)胸腔閉式引流管的護(hù)理引流管的拔除及注意事項(xiàng)

胸腔引流管安置一般48~72小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐在床邊，鼓勵(lì)病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，拔管旨立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。