2022年四川省綿陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

2022年四川省綿陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.女性，56歲，上腹不適噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

2.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開(kāi)引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當(dāng)加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

3.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

4.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

5.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，發(fā)生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物

B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6小時(shí)

C.消毒藥混入尿標(biāo)本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標(biāo)本

6.關(guān)于TIA，下列說(shuō)法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

7.肺結(jié)核

A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

8.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

9.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變

10.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結(jié)核藥物，()開(kāi)始應(yīng)用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

11.關(guān)于人類對(duì)腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

12.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

13.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是A.A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

E.室上速伴差異傳導(dǎo)

14.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

15.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

16.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點(diǎn)

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

17.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

18.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)

E.可聞及第3心音及第4心音

19.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

20.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

21.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

22.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導(dǎo)尿所致）

23.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮魈幚?/p>

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E.暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用杭菌藥物

24.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起心絞痛時(shí)的治療，錯(cuò)誤的是

A.藥物治療效果不佳B.可用二硝酸酯異山梨醇酯C.可用維拉帕米D.可用美托洛爾E.可用卡托普利

25.處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

26.診斷急性闌尾炎不可能有的陽(yáng)性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門(mén)直腸指診

27.假如在距肛門(mén)7cm處觸及活動(dòng)腫塊，應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查

28.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

29.再生障礙性貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

30.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

31.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

32.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

33.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外

A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.應(yīng)用抗生素

D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉

34.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

35.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.消化性潰瘍的最主要癥狀是

A.噯氣反酸惡心B.嘔吐C.無(wú)規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

37.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

38.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

39.作用時(shí)間最長(zhǎng)、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

40.幽門(mén)梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

41.急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是

A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血E.間歇性出血，量一般不太大

42.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75～76題共用備選答案)肺結(jié)核胸x線片示A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)

B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀

C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影

D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影

E.肺動(dòng)脈段凸出，右下肺動(dòng)脈增寬

43.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

44.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

45.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4l80nmol／L(正常65～169nmol／L)，T33．7nmol／L(正常l．1～3．1nmol)。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

46.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

47.(83--85題共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近l個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

48.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門(mén)診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

49.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴(kuò)張劑C.霧化吸人β2受體激動(dòng)劑D.靜脈或口服糖皮質(zhì)激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

50.(86～87題共用題干)患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率l40次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部8超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.啞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

參考答案

1.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

2.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運(yùn)豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

3.E

4.D

5.E

6.E暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀。

7.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

8.E心室?jiàn)Z獲及室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。

9.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

10.B

11.E人類對(duì)本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

12.A

13.A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12s，某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過(guò)0.12s，QRS波群起始部分粗鈍；結(jié)合患者R—R間期絕對(duì)不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。

14.B

15.D初治患者在血壓維持一段時(shí)問(wèn)穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

16.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

17.A

18.D超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對(duì)稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運(yùn)動(dòng)低下。②有梗阻的病例可見(jiàn)室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

19.D

20.A活動(dòng)后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難?？┭袝r(shí)可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見(jiàn)。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴(kuò)張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見(jiàn)。

21.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

22.D

23.D

24.D

25.B

26.DMurphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的體征。

27.AA。觸及活動(dòng)腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。

28.E

29.C根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

30.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

31.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0．5kg／d為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

32.D惡性貧血患者需終生維持治療。

33.D

34.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

35.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。

36.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

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