2022年四川省成都市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022年四川省成都市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

2.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

3.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

4.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)

5.在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是

A.低脂肪食譜B.高糖食譜C.高蛋白質(zhì)食譜D.低維生素食譜E.食物纖維不足

6.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.A.測(cè)血K+、Na+

B.測(cè)血糖、Na+及BUN濃度

C.測(cè)血滲透壓(用滲透壓計(jì))

D.測(cè)尿滲透壓(用滲透壓計(jì))

E.測(cè)陰離子間隙

7.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

8.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

9.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng)，需要關(guān)注的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

10.45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

11.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對(duì)

12.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒

B.巨細(xì)胞病毒

C.

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

13.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

14.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是

A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療

15.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

16.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

17.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

18.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽(yáng)性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

19.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

20.膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

22.(70～71題共用題干)一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)最可能的診斷是

A.肺感染B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌

23.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕噦音E.酸堿平衡失調(diào)

24.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查

25.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

三、1.A1型題(10題)26.混合痔是指

A.痔與瘺同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.內(nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合

D.內(nèi)痔突出肛門(mén)外

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀一般不包括

A.疲勞B.貧血C.低熱D.食欲下降E.脫發(fā)

28.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

29.COPD的管理目標(biāo)不包括下列哪項(xiàng)

A.改善運(yùn)動(dòng)耐受力B.防止急性加重C.緩解癥狀D.降低死亡率E.防治并發(fā)癥

30.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

31.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

32.低溫下影響食品衛(wèi)生質(zhì)量的主要因素是

A.蛋白變性B.脂肪氧化C.微生物繁殖D.食品局部脫水E.制冷劑污染

33.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂(lè)克E.普魯卡因酰胺

34.關(guān)于霍亂下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是霍亂弧菌所致的慢性腸道傳染病B.屬國(guó)際檢疫傳染病C.為甲類傳染病D.傳播快E.霍亂患者和帶菌者是本病傳染源

35.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴(kuò)張E.化膿性肺炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

37.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見(jiàn)右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲(chóng)

38.患者，男性，50歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。入院后查體：心電圖中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST抬高0．2mV，CK-MB52mmol／L，肌鈣蛋白(一)，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。

該患者應(yīng)診斷為

A.勞力型心絞痛B.臥位型心絞痛C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛

39.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補(bǔ)充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機(jī)械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

40.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎

42.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無(wú)痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cm×1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，無(wú)壓痛。伴盜汗，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個(gè)診斷

43.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

44.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300umol/L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

45.該心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過(guò)速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過(guò)速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過(guò)速

參考答案

1.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

2.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

3.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

4.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

5.E一般認(rèn)為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素，這已為大量流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。

6.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒(méi)有這樣快，且不能確診。

7.A

8.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

9.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

10.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無(wú)規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

11.B

12.C

13.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

14.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過(guò)度灌注狀態(tài)，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

15.B遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

16.D惡性貧血患者需終生維持治療。

17.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

18.A

19.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

20.B膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi)，切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚(yú)口狀切口。

21.B

22.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽(tīng)診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

23.B在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

24.C急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)即可確診。

25.A再障的發(fā)病機(jī)制主要是造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。

26.C

27.E

28.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。

29.E

30.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無(wú)特異性。

31.E

32.B含有脂肪的食品在長(zhǎng)期存放之后，由于光、氧氣等的作用而發(fā)生脂肪氧化酸敗。其中不飽和脂肪酸被氧化，產(chǎn)生過(guò)氧化物并游離出臭氧。臭氧又和飽和脂肪酸結(jié)合，形成臭氧化產(chǎn)物，后者在水的作用下，發(fā)生碳鏈斷裂反應(yīng)，形成醛(如丙二醛)和過(guò)氧化物(如過(guò)氧化氫)；部分醛被氧化后，變成酸，從而提高了脂肪的酸度。

33.B本題考點(diǎn)：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無(wú)效時(shí)可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過(guò)速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

34.A霍亂是霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國(guó)際檢疫傳染病，《中華人民共和