中藥學(xué)課件總論

學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)第五章中藥的應(yīng)用

配伍——熟悉藥物七情的內(nèi)容及意義用藥禁忌——熟悉十九畏、服藥食忌掌握十八反和妊娠禁忌

劑量——熟悉劑量的內(nèi)容用法——熟悉服藥法掌握煎藥法（用具、火候、過程、入煎方法）第二節(jié)用藥禁忌第五章中藥的應(yīng)用用藥禁忌配伍禁忌十八反十九畏妊娠禁忌禁用藥慎用藥服藥食忌配伍禁忌十八反

本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，

藻戟遂芫具戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

1、半夏瓜蔞貝母白蘞白芨反烏頭

（川、浙）

（川、草、附子）

2、海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草

3、諸（元、子、丹、沙、人、苦、黨）參

細(xì)辛、芍藥（白、赤）反藜蘆

十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮憚炙煿莫相依。

硫磺—樸硝水銀—砒霜狼毒—密陀僧巴豆—牽牛丁香—郁金牙硝—三棱川烏（草）—犀角（水牛角）官桂—赤石脂人參—五靈脂備注：樸硝——瀉下藥，是芒硝的粗制品，經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體為芒硝，經(jīng)脫水者稱為玄明粉。牙硝即是芒硝，因其形為棱柱形或長方形，尤似馬牙，故叫馬牙硝。十九畏妊娠用藥禁忌

理由：避免墮胎，對母體胎兒不安全藥物。1、禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性烈及墮胎作用較強(qiáng)的藥物。

例：破血、破氣、逐水、涌吐、毒性藥。2、慎用藥：通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱、瀉下、滑利作用的藥物。

例：紅花、大黃、附子、干姜、枳實

服藥食忌1、忌食妨礙脾胃消化吸收功能、影響藥物吸收的食物?！煽?/p>

忌食生冷、辛辣、油膩、腥膻、有刺激食物。2、忌食某種對病癥不利的食物。

水腫忌鹽、胸痹忌肥肉、動物內(nèi)臟3、忌食與所服藥物之間存在類似相惡相反關(guān)系的食物。羊肉反半夏、菖蒲、人參忌茶

第三節(jié)劑量含義

1、每一味藥的成人一日量2、方劑中各藥物的相對計量3、制劑的實際服用量古今計量單位換算

1錢=3克1兩=30克單味中藥成人每日量參考——《藥典》

普通飲片：10-15克

質(zhì)輕和散劑：3-10克質(zhì)重：15-30克新鮮藥材：30-60克劇毒藥嚴(yán)格控制用量：0.002-0.9克

確定劑量的依據(jù)1、藥物方面：質(zhì)量、質(zhì)地、性能、配伍、劑型、使用目的（用藥方法）。2、患者方面：體質(zhì)、年齡、性別、病程、病勢、生活習(xí)慣。3、三因制宜：因時、因地、因人制宜。

第四節(jié)用法內(nèi)容煎藥法用藥法湯劑的煎煮方法用具用水火候時間

浸泡煎藥過程入藥方法砂鍋煎藥機(jī)以有蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐為佳

忌鐵、銅、鋁等金屬器具煎藥用具

用潔凈澄清，無異味、無污染的飲用水

自來水煎藥用水

用水浸泡：加冷水或溫?zé)崴?/p>

20-30分鐘（15-20）加水量：一般以高出藥面

3-5cm左右為宜

煎藥量：一劑藥煎2-3次

每次煎藥量為100-200ml(150)文火(小、慢）

武火（大、急）煎藥火候及時間1、一般藥物

先武后文：15-20分鐘2、解表、清熱、瀉下、芳香類藥物

武火急煎：5-10分鐘

3、補(bǔ)益、礦石貝甲類或有毒藥物

文火久煎：30-60分鐘煎藥過程適量加水—煎前浸泡—煎熬2-3次—榨渣取汁并混合——每劑分次服用（2-3次）入藥方法處方時應(yīng)注明

先煎1、礦石貝甲類2、毒性藥物3、取汁代水

時間：30分鐘

后下1、氣味芳香含揮發(fā)油2、久煎藥效降低

時間：3-5分鐘

包煎

1、粉末細(xì)小種子類2、含黏液質(zhì)易粘鍋3、有茸毛刺激咽喉。方法：用紗布包裹入煎

另煎另燉

貴重藥物以免浪費例如：人參、鹿茸

沖服

1、芳香貴重類2、汁液類3、細(xì)粉類

4、入水即化

5、丸散丹類

6、沸水泡服

烊化溶化膠類、粘性大易溶解的藥物例如：阿膠、蜂蜜

用藥法一、內(nèi)服藥劑：

1、服藥時間：

飯前—滋補(bǔ)藥和治療胃腸病藥物飯后—消食藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物

空腹—瀉下、驅(qū)蟲藥睡前服—安神、緩瀉、澀精止遺藥定時服—慢性病不拘時服—急病、重病

用藥法一、內(nèi)服藥劑：

2、服藥次數(shù)：一劑分2-3次服用

嘔吐—小量頻服毒烈藥—小量遞增解表瀉下藥—以汗、下為度

3、服藥冷熱：一般溫服（常法、反佐法）

4、藥后調(diào)理：飲食起居（解表藥、瀉下藥）二、外用藥劑：

湯劑外用、散劑、膏劑、酒劑、針劑課堂練習(xí)請將下列問題連線

先煎后下

烊化另燉

膠類藥貴重藥毒性藥芳香藥請將下列問題補(bǔ)充完整

1、人參反

，畏

。藜蘆

五靈脂

2、煎藥的用具常選用

，忌用

制品。

砂鍋金屬3、滋補(bǔ)藥宜