鼻飼介紹的學(xué)習(xí)課件

鼻飼介紹的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共13頁(yè)概念[解釋]

鼻飼即鼻（nasogastricgavage），是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流食物、水分和藥物的方法。

第2頁(yè)/共13頁(yè)（一）鼻飼法的適應(yīng)癥：

1、不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手術(shù)后或不能張口者（如破傷風(fēng)）。

2、拒絕進(jìn)食的病員。3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。第3頁(yè)/共13頁(yè)（二）鼻飼的禁忌癥食道下段靜脈曲張食道梗阻胃底靜脈曲張第4頁(yè)/共13頁(yè)（三）胃管插入長(zhǎng)度一般成人胃管插入的長(zhǎng)度為45-55cm,相當(dāng)于前額發(fā)際至胸骨劍突處,或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。小兒18-24厘米。第5頁(yè)/共13頁(yè)（四）證明胃管在胃內(nèi)的方法

用注射器可抽出胃液。將胃管末端置于水中無(wú)氣體逸出。打少許空氣進(jìn)去，聽診器在胃部聽到氣過(guò)水聲，說(shuō)明在胃內(nèi)。第6頁(yè)/共13頁(yè)（五）鼻飼法注意事項(xiàng)：

1、胃管插入會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理壓力，護(hù)患之間必須進(jìn)行有效的溝通，讓患者及家屬理解該操作是必要的、安全的。2插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過(guò)食管三個(gè)狹窄處時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過(guò)膈肌處），以免損傷食道粘膜。3、插管時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，便于插管；拔管時(shí)囑患者做深呼吸，在呼氣時(shí)拔管。4、昏迷患者插胃管時(shí)應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。5、長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)定時(shí)更換（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。第7頁(yè)/共13頁(yè)（六）置管后的護(hù)理

1從少量、清淡開始，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，每次灌注量在200-300ml之間。2須經(jīng)鼻飼管使用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。3食物的溫度38-40度，或放在前臂內(nèi)側(cè)而不覺(jué)燙，再注入。第8頁(yè)/共13頁(yè)（六）置管后的護(hù)理4長(zhǎng)期鼻飼的患者要給予口腔護(hù)理。5胃管的更換時(shí)間：普通胃管7天更換一次胃管，硅膠胃管21-30天更換一次。6臥位鼻飼前給予床頭30度，鼻飼后30分鐘改變?yōu)槠渌w位。第9頁(yè)/共13頁(yè)（六）置管后的護(hù)理

7若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止凝塊產(chǎn)生。8鼻飼者須用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。9注意觀察患者消化功能狀況以及大便的性狀，以便根據(jù)情況調(diào)整食物種類。第10頁(yè)/共13頁(yè)（七）鼻飼的并發(fā)癥

1胃腸道癥狀：腹瀉惡心、嘔吐

胃潴留2代謝并發(fā)癥高糖血癥低糖血癥維生素缺乏3機(jī)械性并發(fā)癥誤吸脫管、堵管第11頁(yè)/共13頁(yè)思考題1.解釋：鼻飼法。2.簡(jiǎn)述證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法。