人身意外傷害保險理賠案例

[精讀]人身意外損害保險理賠案例人身意外損害保險理賠案例李某投保了人身意外損害保險，同時附加了意外損害醫(yī)療保險。一天，李某因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院依據(jù)醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險人進展青霉素皮遲發(fā)性青霉素過敏。李某的受益人持醫(yī)院證明及保險合同向保險人提出索賠申請。保險公司接到受益人的申請后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。一種意見是被保險人險金的責(zé)任;另一種意見是，盡管被保險人是在治療疾病過程中死亡的，但由于遲過敏導(dǎo)致死亡，可以比照中毒死亡處理，而不能認為是因疾病導(dǎo)致死亡。既然如人身意外損害險的保險合同規(guī)定，履行給付保險金的義務(wù)。案情分析:首先，就“意外損害”的定義而言，是指外來的、突然的、非本意的使被保險程為其注射的青霉素藥物，可以認定為“外來的”物質(zhì)，即具有“外來的”因素;該大事對于被保險人來說，具有“突然的”因素;被保險人去醫(yī)院承受治療的目具有“非本意”的因素,綜合上述三個因素，被保險人的死亡完全符合“意外損害”的定義。再者，就“意外損害”的因果關(guān)系而言，只有當(dāng)意外損害與死亡、殘廢之間存至今沒有統(tǒng)一確認:對于某種物質(zhì)具有過敏反響體質(zhì)的人，這種過敏反響是一種疾死亡，符合“意外損害”的因果關(guān)系。5項條文是:“被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物”即由此緣由導(dǎo)致被保險人的死亡、殘疾的，保險人不負給付保險金的責(zé)任。這一規(guī)定，與老條款相導(dǎo)致死亡、殘疾的，保險人是否要擔(dān)當(dāng)給付保險金的責(zé)任擔(dān)當(dāng)搶救期間的醫(yī)療費用。以《保險法》第三十條規(guī)定來看，“對于保險合同的條款，保險人與投保人、益人的解釋?！苯Y(jié)合本案例，由于被保險人投保的人身意外損害保險，其合同(老條款)里沒有將“遵照醫(yī)囑注射藥物，導(dǎo)致被保險人的死亡、殘廢”作責(zé)任免除的于受益人的解釋。旅游意外損害保險理賠案例20237303010920死亡不屬于刑事案件。條款所商定的意外大事的直接證據(jù)，因此保險公司不應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)保險責(zé)任本案中保險合同條款中商定被保險人患病意外損害，保險人則應(yīng)擔(dān)當(dāng)保險金給付責(zé)任。依據(jù)我國保險法規(guī)定:“對于保險合同的條款，保險人與投保人、被保險30學(xué)生意外損害平安保險理賠案例據(jù)溫州都市報報道，鄭女士讀小學(xué)一年級的孩子在學(xué)校不留神踩到了老鼠尾900元。之后她到保險公司索賠，但保險公司說接種疫苗不在理賠的范圍。鄭女士稱孩子在學(xué)校參與了學(xué)生意外損害平安保險，這些費用可以理賠，莫非在校被老鼠咬不屬于意外大事嗎?接種鼠疫疫苗不僅是預(yù)防，也是為了治療。保險于社保用藥范圍內(nèi)，所以保險公司不好理賠。人身意外保險案例1010202371544332康先生因頭部傷勢過重死亡。保險公司在接到被保險人康先生家屬的報案后快速開放了事故調(diào)查取證工作，10專家點評:風(fēng)險在生活中無處不在，消費者應(yīng)當(dāng)學(xué)會應(yīng)用風(fēng)險化解的手段使自一旦發(fā)生風(fēng)險，保險公司將按保險合同的商定向被保險人或受益人支付保險金。工薪階層購置保險的首選。2023515120238293002【案情簡介】楊某，男，48，202378醫(yī)療險，安康告知中均填寫為“無”。20232102人身體肥胖，在十余年前即開頭睡覺時打鼾，后隨體重增加，消滅睡覺時呼吸困2~3A2023B的代理人建議，周小姐選擇了另一份住院醫(yī)療保險，保障額度為5000元，同樣依據(jù)實際損失賠付。最近，周小姐生病住院，一共花費1800元，在A公司處得到了兩份住院醫(yī)療保險，卻只能得到一份賠付呢?【案情簡介】徐某，女，2020232263120231227202311131