產(chǎn)后出血的防治措施-1

產(chǎn)后出血的防治措施Preventionandtreatmentofpostpartumhemorrhage（整改措施）姓名： 單位： 日期： 編號(hào)：YB-BH-003939PAGE2第PAGE2第頁(yè)工作報(bào)告|WorkReport整改措施產(chǎn)后出血的防治措施署。本內(nèi)容可以放心修改調(diào)整或直接使用。產(chǎn)后出血預(yù)防措施：（一）1、糾正貧血，提高對(duì)失血的耐受性。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療妊高征。3、積極治療患有肝疾及凝血機(jī)能障礙的孕婦。4（二）產(chǎn)時(shí)：正確處理第三產(chǎn)程1205分鐘仍未剝離時(shí)再手取。2、對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦及產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力或急產(chǎn)者應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)配好血，并在產(chǎn)程中適時(shí)開(kāi)放靜脈。3壓，工作報(bào)告|WorkReport當(dāng)有子宮收縮，宮體上升伴少量陰道出血，臍帶外露部延長(zhǎng)時(shí)為胎盤(pán)4、胎兒娩出后，臺(tái)下應(yīng)作好預(yù)防性靜脈注射宮縮劑催產(chǎn)素10u+10%葡萄糖20ml或卡孕栓1mg肛門(mén)內(nèi)，以促宮縮及胎盤(pán)的剝離。5、仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。6、提高接產(chǎn)技術(shù)，熟悉分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確保護(hù)會(huì)陰。7、正確處理產(chǎn)程，防止滯產(chǎn)、急產(chǎn)，宮縮乏力應(yīng)除外頭盆不稱(chēng)后加強(qiáng)宮縮。（三）產(chǎn)后1⑴陰道分娩者當(dāng)胎兒娩出后即用接血器墊于產(chǎn)婦臀下。有會(huì)陰傷口者以浸濕的紗布?jí)K數(shù)估計(jì)失血量，再估計(jì)血染布單的面積算出失血總量;⑵剖宮產(chǎn)時(shí)對(duì)失血估計(jì)往往偏低，要求將羊水量排除后實(shí)測(cè)吸引瓶中血量再估量紗布、紗墊、布單的血量。2、仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，如有可疑及時(shí)處理。3、仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷及產(chǎn)道血腫并正確及時(shí)處理。4催產(chǎn)素、前列腺素制劑（）（高血壓、心臟）等預(yù)防產(chǎn)后出血。工作報(bào)告|WorkReport整改措施56、產(chǎn)后出血超過(guò)2：1：1比例時(shí)應(yīng)尋找出血原因（2：1：1即接產(chǎn)時(shí)≥200，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)≥100ml，產(chǎn)后2小時(shí)到24小時(shí)失血>100ml）。常見(jiàn)的原因?yàn)樽訉m收縮乏力，胎盤(pán)、胎膜殘留，產(chǎn)道裂傷及凝血障礙等。有時(shí)常數(shù)種原因混合存在。7、分娩后在產(chǎn)房觀察2小時(shí)注意陰道出血、會(huì)陰陰道血腫、子宮收縮、膀胱充盈及生命體征。（四）剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后大出血,,!,,:,;影響子宮肌收縮力的因素;子宮形態(tài)異常包括子宮畸形、子宮肌瘤以及臀位或橫位影響子宮下段形成;（或）,;HELLP第頁(yè)P(yáng)AGE第頁(yè)P(yáng)AGE5、術(shù)前準(zhǔn)備整改措施1）,-,并有采取其他外科止血技術(shù)所需要的器械準(zhǔn)備。;物理方法有按摩子;B-lynch,,子宮次全切除,的止血而是剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的可選擇方法之,則術(shù)中的防范關(guān)鍵是早期辨別出血傾向并實(shí)施早期干預(yù),在術(shù)中做好層層設(shè)防,步步為營(yíng)。切口問(wèn)題。當(dāng)子宮前壁胎盤(pán)且完全覆蓋子宮下段時(shí),也有學(xué)者主張實(shí)施子宮縱切口,這種術(shù)式既會(huì)帶來(lái)縱切口所有的不利影響也還存在著下段胎盤(pán)部的出血問(wèn)題 ,極,所以臨床上少有醫(yī)生選用此種術(shù)式。臨床醫(yī)生更多的是選取子宮體下部或子宮下段的橫切口PAGE7第PAGE7第頁(yè)工作報(bào)告|WorkReport,這是防范,,,保持良好|WorkReport,還要給于促進(jìn)子宮收縮的藥物。6):在手術(shù)切開(kāi)腹壁之前就準(zhǔn)備好縮宮素溶液。,10~20IU,然后持續(xù)靜脈滴,,,態(tài)。;,,;在子宮收縮良,,手術(shù)視野清清楚楚展現(xiàn)。,,,而是用血管鉗緊貼子宮內(nèi)壁分次鉗夾胎,,但你不會(huì)見(jiàn)()。;,,必要時(shí)行子宮壁,可以在術(shù)后配合應(yīng)用米非司(),隨機(jī)調(diào)整縮宮素入量。6~8h,產(chǎn)后出血原因1、子宮收縮乏力：(1) rkReport竭，臨頁(yè)頁(yè)施產(chǎn)后使用過(guò)強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，合并急慢性全身性疾病等。

整改措(2);子宮肌纖維退行變性，如多產(chǎn)、感染、刮宮過(guò)度2、胎盤(pán)因素胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)胎膜部分殘留。3、軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷及子宮下段的裂傷。常見(jiàn);②4胎滯留太久等。全

(2)身出血傾向性疾?。喝缪“鍦p少癥、白血病、再生障礙性貧血、重癥肝炎等。產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案()。第10PAGE11PAGE11第頁(yè)工作報(bào)告|WorkReport心電監(jiān)護(hù)，吸氧、平臥、保暖。準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器械，根據(jù)出血原因給予止血。遵醫(yī)囑給予各種止血?jiǎng)a(bǔ)液、補(bǔ)血、抗休克，插導(dǎo)尿管。合血、備血，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。

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