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文檔簡介
第4頁共4頁醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人收獲總結(jié)在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。從上述臨床常見疾病觀察,我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見,隨著人口逐漸老年化的趨勢,老年人臟腑功能衰弱,容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān),人們?nèi)粘I钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?,生活?xí)慣與起居規(guī)律異常,“富貴病”,“三高征”常見,并有年輕化趨勢。三、病因多為外感,飲食,情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后,診療費(fèi)用偏昂貴,因此病情多遷延加重。由此觀之,關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù),合理飲食,提倡低鹽低脂飲食,改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣,提倡體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)人體免疫力,能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,提高農(nóng)村生活水平,能促進(jìn)疾病早期診斷,早日康復(fù),延緩病情的發(fā)展。在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫,熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查,診斷治療,常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如:神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓,注意病人意識(shí)、瞳孔變化,區(qū)分腦出血與腦梗死,從CT或MRI可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位,心電圖、心肌酶學(xué)檢查,避免感受寒邪,患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度,復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒,及時(shí)給予抗毒血清,目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用,但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見,胰島素的使用應(yīng)控制用量,避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后,查三大常規(guī),肝腎功能,血糖血脂,心電圖,胸片等輔助診斷,經(jīng)抗感染,護(hù)心,護(hù)胃,擴(kuò)血管,降糖,降壓,利尿,增加腎血流等,對(duì)證支持治療后,病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診??刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要,中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想,所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性,我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。在臨床的學(xué)習(xí)過程中,我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速,降壓藥,降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果;但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性,比如卡托普利可以引起咳嗽,大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病,也了解一些治療措施,但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉,需要在以后的學(xué)習(xí)過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些,胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作,充當(dāng)一下助手,缺乏親自操作,也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)疾病負(fù)責(zé),是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生,有自我保護(hù)意識(shí),避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對(duì)方的角度體驗(yàn),疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種,能夠掌握視觸叩聽,能夠了解一些臨床常用技術(shù),但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問切,辯證論治,處方用藥,缺乏老師的臨床指導(dǎo),只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì),體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起,更好地診治疾病,也為中西醫(yī)結(jié)合做一些貢獻(xiàn)。光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),對(duì)自己不足的總結(jié),對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì),對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人收獲總結(jié)(二)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合、將知識(shí)轉(zhuǎn)化成能力的過程,是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步,護(hù)理臨床實(shí)習(xí)證明。帶教醫(yī)院及老師該怎樣去管理她們,使她們在短短的一年實(shí)習(xí)中既能學(xué)到東西又能讓自己充分得到鍛煉,下面筆者將護(hù)生的管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下:做好崗前培訓(xùn)工作對(duì)剛剛下臨床的護(hù)生來說崗前培訓(xùn)是非常重要的一關(guān),讓她們對(duì)臨床護(hù)理工作有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和了解。培訓(xùn)內(nèi)容包括:正規(guī)抽吸藥液、無菌技術(shù)、靜脈輸液、皮下注射、護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范、護(hù)士的基本素質(zhì)、護(hù)理工作制度等。利用一周時(shí)間,先給她們進(jìn)行示范操作,然后讓她們自己動(dòng)手操作,帶教老師在一旁指導(dǎo)、手把手教,直至她們每個(gè)人都能基本掌握常用的護(hù)理技術(shù)操作,這樣下科室之后,就不會(huì)覺得一切都是那么陌生,也給帶教老師減少不必要的擔(dān)憂。制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃帶教老師的自身素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量有密切的關(guān)系,帶教老師是護(hù)生走向臨床工作崗位的啟蒙者和指導(dǎo)者,其言傳身教對(duì)護(hù)生有著潛移默化的作用,為此,帶教醫(yī)院要嚴(yán)格挑選帶教老師,對(duì)帶教老師進(jìn)行理論及常用護(hù)理技術(shù)的正規(guī)化操作考核,召開帶教老師會(huì)議。要求帶教老師做到管思想、帶作風(fēng)、教知識(shí)、傳技術(shù)、保質(zhì)量。每個(gè)科室設(shè)總帶教一名。各科室根據(jù)特點(diǎn)制定出具體的帶教計(jì)劃,遵循講解與操作相結(jié)合,言傳與身教相結(jié)合,教學(xué)與檢查相結(jié)合的原則,規(guī)范施教,并運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法,在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵(lì),充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。在保證工作積極性的同時(shí),強(qiáng)化工作制度的落實(shí),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),工作中放手不放眼,培養(yǎng)護(hù)生“以患者為中心”的思想,結(jié)合本科室的特點(diǎn),不斷增加學(xué)習(xí)內(nèi)容,提出更高要求。各科室每月進(jìn)行一次教學(xué)查房,每周進(jìn)行1次大講課,每天利用晨會(huì)時(shí)間提出問題,每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束轉(zhuǎn)科前科室要進(jìn)行出科理論考核及操作考核。為保證臨床帶教的實(shí)效,護(hù)理部在每一輪轉(zhuǎn)科前都要召開護(hù)生座談會(huì)、進(jìn)行護(hù)生帶教質(zhì)量滿意度調(diào)查,及時(shí)分析教與學(xué)中存在的問題,給予調(diào)整、改進(jìn),使帶教老師與護(hù)生之間建立起融洽、和諧的師生關(guān)系。加強(qiáng)管理保證安全在學(xué)習(xí)上,要注意檢查、督促她們,護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),生活更豐富了,自由活動(dòng)時(shí)間更多了,容易忽視理論知識(shí)的復(fù)習(xí)。針對(duì)這種情況
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