精神病第三章

精神病第三章第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容

一、醫(yī)患關(guān)系二、精神檢查中的一般原則三、病史采集四、精神狀況檢查五、軀體檢查與特殊檢查六、精神科診斷過程七、標準化精神檢查和評定量表的應(yīng)用八、精神科病歷書寫第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四2、尊重患者的人格、信仰和文化；第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四3、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四4、在診斷和治療過程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實的醫(yī)療幫助；

第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四5、醫(yī)患關(guān)系是一個動態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時做出調(diào)整；第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過程。

第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；2、從完整的人的角度了病人；3、了解病人所處的環(huán)境；4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5、向病人進行初步的精神衛(wèi)生知識宣教，讓病人了解自己的病情。第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四一、面談檢查的步驟第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠、接納的態(tài)度2.敏銳的觀察力3.良好的內(nèi)省能力4.豐富的經(jīng)驗與學識5.得體的儀表與態(tài)度

第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四（二）溝通技巧傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、重構(gòu)、代述、鼓勵病人表達第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四

第三節(jié)病史采集

一、詢問知情者

第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、病史格式與內(nèi)容第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四（一）采集病史應(yīng)注意的事項

1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準確

2、采集病史時應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點的資料

3、采集病史時詢問的順序

4、記錄病史時應(yīng)如實描述第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一)外表與行為第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四(二)言談與思維第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四(三)情緒狀態(tài)

第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四(四)感知

第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四(五)認知功能第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四(六)自知力

第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作的病人（二）意識障礙的病人（三）風險評估第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第六節(jié)精神科診斷過程一、橫向診斷過程第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四二、縱向診斷過程

第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四三、診斷過程中還應(yīng)注意的幾個問題

1.診斷思維2.診斷流程第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期四第七節(jié)標準化精神檢查和評定量表