手術(shù)室品管圈互助圈演示文稿

手術(shù)室品管圈互助圈演示文稿目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點優(yōu)選手術(shù)室品管圈互助圈目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點31.圈的介紹李建華（輔導(dǎo)員）圈長（曾艷）圈員；周琳彭麗郭瓊李丹劉小娟張素鳳目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果手護圈22互助圈51耀眼圈0彩虹圈13心與心愿圈0連心圈0本次征集6個候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），互助圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名定為互助圈。我們的圈名和圈徽目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點組圈日期：2014年7月24日圈名：互助圈

圈名意義：象征天使般的護士帶給病人關(guān)懷呵護，給予生命的希望，同時給病人們展示了醫(yī)院手術(shù)室的精湛技術(shù)，讓病人了解護理工作，放心、更好的配合手術(shù)治療。圈徽意義：以心為燈，愿作生命的守護天使主要工作：1.調(diào)查科室目前工作狀態(tài)，查找存在問題2.針對問題進行原因分析3.制定改進措施及目標4.對改進效果進行評價。5.學(xué)習應(yīng)用管理工具。目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點

2.主題選定

主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定

嚴格落實手衛(wèi)生預(yù)防切口感染5533162加強溝通技巧學(xué)習3533143手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放5553181以評價法進行主題評價。共6人參與選題過程。票選分數(shù)；5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題。評價說明分數(shù)135重要性次重要重要極重要迫切性次迫切迫切極迫切圈能力0—50%50%—75%75%—100%上級政策次相關(guān)相關(guān)極相關(guān)目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點本次品管圈選定的主題是“手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放”主題說明：

手術(shù)間物品規(guī)范化擺放有利于保持手術(shù)間的整潔和空氣凈化，減少手術(shù)間進出取用物品，保證了巡回護士的在崗率，也利于手術(shù)配合及搶救。同時避免頻繁開關(guān)門造成手術(shù)污染。選題理由對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時間，避免資源浪費對患者而言：降低手術(shù)切口感染的機會，減少患者痛苦對科室而言：提高工作效率，降低風險對個人而言：提高個人專業(yè)能力目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點3.活動計劃擬定表目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點4.現(xiàn)狀把握——與主題有關(guān)的流程圖手術(shù)開始術(shù)中缺少物品手術(shù)間有物品手術(shù)間無物品巡回護士拿物品耽誤手術(shù)繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束巡回護士補充物品目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點現(xiàn)狀把握調(diào)查時間：2014年9月1日—2014年9月30日調(diào)查地點：科辦公室對2014年9月份手術(shù)間手術(shù)后整理情況進行統(tǒng)計，總手術(shù)量100臺。手術(shù)間整理情況臺數(shù)占百分比累計百分比均整理5050%50%巡回護士未整理2020%70%洗手護士未整理2020%90%麻醉醫(yī)生未整理1010%100%合計100100%手術(shù)間未整理查檢表目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點改善前情況50%10%20%20%目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點改善前情況均整理巡回護士未整理洗手護士未整理麻醉醫(yī)師未整理0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090100目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點5.目標設(shè)定

1。目標值設(shè)定

目標值=50%-（50%X85%X66%）≈22%現(xiàn)狀值=50%改善幅度=56%

目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點6.解析只整理和補充了自己所用物品未查看抽屜中的物品數(shù)量目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責者對策編號可行性經(jīng)濟性圈能力2014.10102014.1015術(shù)后未清理手術(shù)間巡回護士未清理制定手術(shù)間物品管理制度404040120李建華周琳1洗手護士未清理修改洗手護士工作流程404040120曾艷李丹27.對策擬定√√目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人實施計劃負責者對策編號可行性經(jīng)濟性圈能力2014.10.15術(shù)后未整理麻醉醫(yī)生未整理麻醉車上放置垃圾盒子，由洗手護士負責清理304040110劉小娟張素鳳3注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力進行評價，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共

8人，總分超過90分視為可執(zhí)行的對策?！虒Σ邤M定目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點對策一對策名稱制定手術(shù)室間物品管理制度主要原因巡回護士術(shù)后未及時整理手術(shù)間改善前：手術(shù)間所有物品凌亂，排放不整齊。儀器設(shè)備電線散亂。物品柜內(nèi)備用物品缺。對策內(nèi)容：1、制定手術(shù)間物品管理制度。2、定期定專人補充各個手術(shù)間一次性物品柜。對策實施︰1，科室制定了手術(shù)室物品管理制度，物品定位、定量，責任到人，每個手術(shù)結(jié)束后，進行一次性物品補充。2.每次手術(shù)開始前檢查一次性物品，缺少及時補充，手術(shù)結(jié)束后及時補充負責人：周琳實施時間：10.10

實施地點：手術(shù)間對策處置：1、經(jīng)效果確認后，手術(shù)間無菌物品定時專人管理后，手術(shù)間所有物品整理規(guī)范整齊。該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施

對策效果確認：巡回護士術(shù)后整理手術(shù)間由原來因手術(shù)后未整理改善前后對比圖8.對策實施與檢討（一）DPCA目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點對策二對策名稱修改洗手護士工作流程主要原因洗手護士術(shù)后未及時整理手術(shù)間改善前：洗手護士只負責清洗自己的手術(shù)器械和補充自己所需物品。對策內(nèi)容：1、重新制定洗手護士工作流程對策實施︰1，器械護士應(yīng)熟悉掌握洗手護士工作流程負責人：李丹實施時間：10.15

實施地點：手術(shù)間對策處置：1、經(jīng)效果確認后,洗手護士能協(xié)助巡回護士整理手術(shù)間。該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施

對策效果確認：洗手護士術(shù)后整理手術(shù)間由原來因手術(shù)后未整理改善前后對比圖DPCA8.對策實施與檢討（二）目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點對策三對策名稱洗手護士負責整理主要原因麻醉醫(yī)生術(shù)后未及時整理手術(shù)間改善前：麻醉車上的垃圾未能及時清理，心電監(jiān)護儀器任意擺放對策內(nèi)容：1、洗手護士術(shù)后負責整理對策實施︰1，器械護士術(shù)后負責整理麻醉車上的醫(yī)療垃圾。儀器定點擺放。負責人：李丹實施時間：10.15

實施地點：手術(shù)間對策處置：1、經(jīng)效果確認后,麻醉車上垃圾減少，儀器擺放規(guī)整。該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施

對策效果確認：麻醉醫(yī)生術(shù)后整理手術(shù)間由原來因手術(shù)后未整理改善前后對比圖8.對策實施與檢討（三）目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點9.改善后成果目標達標率=（改善前-改善后）/（目標值-改善前）X100%=（50%-23%)/(22%-50%)=96.4%進步率=（改善前-改善后）/改善前X100%

=54%目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點有形成果無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分正/負QQC手法團隊精神腦力開發(fā)活動信心溝通協(xié)調(diào)202.54052.5162364.52.5222.83241.2162364.52.5182.25394.82.25182.253241.75責任榮譽注：由圈員8人評分，每項最高5分，最低1分。目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點10.標準化類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放編號：001主辦部門：手術(shù)室一、目的減少巡回護士術(shù)中外出，減少手術(shù)切口感染，保障患者安全。二、使用范圍手術(shù)室護理人員三、說明1、科室制定了手術(shù)室物品管理制度，責任到人，每臺手術(shù)結(jié)束后，護士進行一次性物品補充。2、每天上午上班后和下午下班前，各自管理人員都到所負責的手術(shù)間，進行一次性物品的補充。3、每次手術(shù)開始前檢查一次性物品，缺少及時補充。4、每次手術(shù)結(jié)束后根據(jù)所用物品及時補充。四、注意事項1、每個手術(shù)間至少二名管理人員。2、手術(shù)結(jié)束來不及補充，提前告知管理人員。3、定期巡視手術(shù)間。五、附則（一）實施日期該標準化于2014年12月1日正式實施（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標準隨時更正。修訂次數(shù)：修訂日期：制定日期：2014年11月核定曾艷審核李建華主辦人曾艷目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點標準化流程圖術(shù)前清點物品手術(shù)中手術(shù)結(jié)束巡回護士整理分管護士整理正常情況特殊情況護理人員打掃手術(shù)間目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點手術(shù)間無菌物品的擺放目前二十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十三點11.檢討與改進主題設(shè)定積極思考，參與人員多主題選定多樣化活動計劃擬定詳細、明確、可實施性把擬定計