氧氣吸入并發(fā)癥

氧氣吸入操作并發(fā)癥主講人：地點(diǎn)：護(hù)辦室2023年5月10日一、無效吸氧1、原因：中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密；吸氧管扭曲、堵塞、脫落；吸氧流量未達(dá)病情要求；鼻導(dǎo)管吸氧時氧氣從套管溢出；氣道內(nèi)分泌物過多，未及時吸出，造成氧氣不能進(jìn)入呼吸道。2、體現(xiàn)：病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶煩躁、不能平臥。3、處理：檢驗(yàn)氧氣裝置及連接是否緊密；吸氧前檢驗(yàn)吸氧管通暢性；根據(jù)病情調(diào)整氧流量；及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。二、氣道粘膜干燥1、原因：氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分；吸氧流量過大。2、體現(xiàn)：刺激性干咳，無痰或痰液粘稠，不易咳出。3、處理：及時補(bǔ)充氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液；根據(jù)病情調(diào)整氧流量；加溫加濕吸氧裝置能預(yù)防氣道粘膜干燥。三、氧中毒1、原因：患者在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下對氧過敏或耐力下降時可發(fā)生。2、體現(xiàn)：病人可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀。3、處理：嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征；嚴(yán)格控制吸氧濃度；吸氧過程中勿隨意調(diào)整氧流量，并經(jīng)常做血?dú)夥治?。四、晶體后纖維組織增生1、原因：僅見于新生兒，早產(chǎn)兒多見，長時間高濃度氧氣吸入會引起此并發(fā)癥。2、體現(xiàn)：視網(wǎng)膜變性、脫離、繼發(fā)性白內(nèi)障、青光眼、斜視、弱視，最終失明。3、處理：新生兒勿長時間、高濃度吸氧，濃度不大于40%；定時行眼底檢驗(yàn)；已發(fā)生者早日行手術(shù)治療。五、腹脹1、原因：多見于新生兒，鼻導(dǎo)管插入過深，易誤入食道；全麻術(shù)后患者氧氣進(jìn)入消化道。2、體現(xiàn)：缺氧癥狀加重，煩躁、腹脹明顯，呼吸急促，口唇青紫，脈搏細(xì)速。3、處理：正常掌握鼻導(dǎo)管使用措施；如發(fā)生急促腹脹，及時進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。六、感染1、原因：吸氧終端裝置污染；插管動作粗暴造成鼻粘膜破損，易發(fā)生感染。2、體現(xiàn)：病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)燒、咳嗽、敗血癥等。3、處理：每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化液；濕化液為冷開水、蒸餾水；每日口護(hù)；插管動作輕柔，防止發(fā)生破損。七、肺組織損傷1、原因：病人氧療時，在沒有調(diào)整氧流量情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，造成大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖入肺組織所致。2、體現(xiàn)：嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)憤怒胸。3、處理：調(diào)整氧流量后方可連接；面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時，及時將氧流量減低。八、燒傷1、原因：吸氧裝置連接不緊密，造成氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，造成火災(zāi)發(fā)生。

2、體現(xiàn)：根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度氣氛Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。3、處理：注意安全用氧，禁止煙火；妥善固定吸氧裝置，預(yù)防氧氣外露；病人吸氧時著棉質(zhì)外衣；一旦發(fā)生火災(zāi)，及時關(guān)閉氧氣起源。

九、過敏反應(yīng)1、原因：對吸氧管材料或膠布過敏；并發(fā)急性肺水腫時，使用20%-30%酒精濕化，而患者對酒精過敏。2、體現(xiàn)：呼吸困難加重，皮膚瘙癢。3、處理：詳細(xì)問詢病人過敏史；酒精過敏者，濕化液禁用酒精；發(fā)生過敏者，及時清除過敏原，予以抗過敏治療。

十、二氧化碳麻醉1、原因：慢性缺氧病人高濃度給氧；吸氧過程中，私自調(diào)整吸氧裝置，加大氧氣流量。2、體現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。3、處理：缺氧者應(yīng)低流量、低濃度連續(xù)給氧為宜；慢性呼衰病人采用限制性給氧，常用低流量連續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧；防止病人或家眷私自調(diào)整氧